Меню Рубрики

Анализ крови на hcv расшифровка

Истинным подтверждением наличия и размножения вируса в организме является выявление РНК вируса С при помощи качественного метода ПЦР. Исследование крови количественным методом ПЦР позволяет уточнить вирусную нагрузку (количество вирусных копий в 1 мл крови). Этот показатель весьма важен для решения вопроса о противовирусной терапии.

Если обнаружено меньше 750 РНК-копий/мл – это свидетельствует о минимальной вирусной нагрузке. При значении показателя меньше 2х106 копий/мл – низкая вирусная нагрузка. Показатели выше 2х106 РНК-копий/мл означают высокую вирусемию.

Наиболее эффективной является противовирусная терапия при низкой вирусемии. Показатели вирусной нагрузки при гепатите С не отражают тяжести заболевания, для этого нужны дополнительные обследования, позволяющие выявить степень поражения печеночных клеток, нарушение функции печени, признаки цирротических изменений в печени. HCV в анализе крови такой информации дать не может.

Анализ можно сделать в лаборатории частных клиник или государственных поликлиник и больниц. Исследование занимает два дня. За полчаса до забора крови нельзя курить.

Показания к анализу на HCV:

  1. Больной относится к определенной группе риска.
  2. Пациентом уже был перенесен вирус гепатита.
  3. Отсутствие аппетита, сопровождаемое снижением веса и тошнотой.
  4. Беспричинные боли по всему телу.
  5. Резкое повышение или изменение уровня печёночных трансаминаз.
  6. Скрининговые обследования.

Существует два вида исследования:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет найти следы уже перенесенной болезни (антитела). Если организм человека знаком с вирусом результат будет положительным (+), когда человек не болел гепатитом, результат негативный (-). Но результаты ИФА не являются окончательным основание для заключения диагноза. Дело в том, что антитела лишь подтверждают реакцию иммунитета на вирус. Они вырабатываются иммунной системой в том случае, когда вирус находится в крови. У определенных пациентов анализ hcv выявляет антитела на протяжении нескольких лет жизни, но самого вируса в крови нет.

При таких обстоятельствах врачи говорят о ложноположительном результате. Как может получиться такой результат? Иногда используются малочувствительные к определенным генотипам тест-системы. Иным объяснением может служить тот факт, что инфицированный организм сам нейтрализовал вирус гепатита, но такой исход присущ малому количеству больных. Зачастую антитела говорят о хроническом гепатите. Ложный результат можно получить при наличии в крови ревматоидного фактора.

Иногда случается, что анализ hcv показывает ложноотрицательный результат. Это свидетельствует о наличии вируса в организме, но ИФА его не распознает. Объясняется это тем, что заражение вирусом предположительно произошло около 6 месяцев назад, иммунная система еще не успела отреагировать и выработать антитела. Обычно у 70 % пациентов антитела обнаруживают при первых симптомах гепатита.

2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет молекулы ДНК гепатита. Уже через 1–3 недели после инфицирования, благодаря чувствительности ПРЦ, можно диагностировать наличие вируса в крови. По окончании тестирования становится понятно, болен ли человек хроническим гепатитом или же антитела выработаны иммунной системой после перенесенной болезни. Положительный результат говорит о гепатите, а отрицательный — о выздоровлении или отсутствии обострений заболевания при хронической форме.

Количественный анализ — это исследование, определяющее вирусную нагрузку (концентрацию вируса в 1 мл крови). Большая концентрация вируса свидетельствует о плохих шансах на выздоровление пациента, низкая, наоборот, эти шансы значительно увеличивает. Контролировать эффективность лечения гепатита антивирусными препаратами позволяет определение активности HCV. Устойчивость вируса гепатита С к интерферону зависит от генотипа, который определяет еще один анализ. В итоге выбирается соответствующая стратегия лечения.

Но по одному результату анализа диагноз не устанавливается, всегда должны проводиться подтверждающие тесты. Проведение анализов показано и для контроля лечения. Результаты их ни в коем случае не отменяют других методов диагностики гепатита, а, наоборот, являются дополнением. Окончательный диагноз устанавливает врач.

Нормой для данных методов является результат «не обнаружено» или «отрицательный». Противоположные значения являются признаками наличия инфекционного агента в организме.

Для более точной информации также определяют поверхностные и ядерные белки вируса.

В редких случаях анализ может дать ложный результат.

Ложноположительный результат можно получить лишь в 10 % случаев. И связан он обычно с сопутствующей патологией, которая требует медикаментозного угнетения иммунной системы. Это часто бывает при:

  • онкологических новообразованиях;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • хронических инфекционных процессах.

Ложноотрицательный результат можно получить при неправильном соблюдении диагностики:

  • срок инфицирования менее 6 недель;
  • некачественные реактивы;
  • индивидуальные особенности.

Для исключения погрешности всегда нужно подтверждать диагноз методом ПЦР.

Положительный результат с подтверждением наличия заболевания может выражаться в следующих формах.

  1. Острая фаза: IgM анти HAV “-”, HBsAg “-”, анти- HCV “+” при ПЦР анти-HCV “+”. Сигнальный критерий летального исхода >3,8. Кратность АЛТ превышает норму более, чем в 7 раз.
  2. Хроническая фаза: IgG анти HCV“+” при ПЦР анти-HCV “+”. Сигнальный критерий летального исхода >3,8. При этом количественное определение печеночных трансаминаз в крови может оставаться в пределах нормы.

В заключении можно увидеть результаты исследования, которые также расписаны одним словом. Что они означают?

  1. “Не обнаружено” — РНК гепатита не выявлено или его количественный состав в крови составляет менее 200 копий/мл, до 40 МЕ/мл;
  2. “Обнаружено” — 2 копий/мл — показатели ниже норм, но уже указывают на возможное инфицирование;
  3. “Обнаружено” — 6 копий/мл — подтверждает наличие вирусных частиц в организме. Но характеризует низкую виремию, что является наиболее благоприятным признаком для больного в плане лечения и возможного прогноза;
  4. “Обнаружена” — > 2х106 копий/мл — свидетельствует о наличии высокой виремии, что явно усиливает шансы на переход острого течения в хроническое;
  5. “Обнаружено” — > 1,0х108 копий/мл — подобное числовое значение свидетельствует о возможном превышении линейного диапазона заболевания.

Дополнительно можно встретить и другие значения анализатора: “anti hcv abbott architect “-” — указывает на чистоту крови от вируса, “anti hcv igg m” или “anti hcv abbott architect “+” — наличие вируса в крови в острой фазе или рецидиве болезни.

Никогда нельзя пускать свою жизнь на самотек. Лучше доверить здоровье специалистам, так как вовремя выявленная патология поддается лечению намного лучше и протекает с меньшим количеством осложнений.

Около 80 % из тех, кто подвергся воздействию вируса, приобретают хроническую инфекцию. Она определяется наличием вирусной репликации, по крайней мере на протяжении шести месяцев. В течение первых нескольких десятилетий инфекции большинство пациентов не ощущает никаких симптомов или они проявляются минимально.

Хронический гепатит С может проявляться лишь усталостью или умеренным уменьшением интеллектуальной работоспособности.
Хроническая инфекция после нескольких лет может привести к циррозу или раку печени. Показатели ферментов печени остаются в норме у 7—53 % пациентов.
Поздние рецидивы после лечения случаются, но их трудно отличить от повторного заражения.

Стеатогепатит (жировое перерождение печени) возникает примерно у половины инфицированных и, как правило, присутствует до развития цирроза. Обычно (80 % случаев), это изменение влияет менее чем на треть печени. По всему миру гепатит С является причиной 27 % случаев цирроза печени и 25 % гепатоцеллюлярной карциномы. У 10—30 % инфицированных развивается цирроз печени в течение 30 лет. Цирроз является более распространённым у инфицированых гепатитом B, Schistosoma, или ВИЧ, у алкоголиков, у лиц мужского пола. У пациентов с гепатитом С избыток алкоголя увеличивает риск развития цирроза в 100 раз. При развивающемся циррозе печени в 20 раз больше риск гепатоцеллюлярной карциномы. Эта трансформация происходит со скоростью 1—3 % в год.

Инфицирование гепатитом В в дополнение к гепатиту С увеличивает этот риск ещё сильнее. Цирроз печени может привести к портальной гипертензии, асциту (накопление жидкости в брюшной полости), гематомам или кровотечениям, варикозному расширению вен (особенно в желудке и пищеводе, что опасно скрытым кровотечением), желтухе, и синдрому когнитивных нарушений, известному как печеночная энцефалопатия. Асцит возникает на определённом этапе более чем в половине случаев хронической инфекции.

По данным Минздрава России, через 20—30 лет после инфицирования гепатитом C вероятность развития цирроза печени колеблется от 4 % до 45 %. Прогрессирование фиброза печени имеет нелинейный характер и длится, как правило, в течение 20—40 лет от момента инфицирования. У части больных этот процесс происходит чрезвычайно медленно.

Наиболее серьезные внепеченочные проявления хронического гепатита С — криоглобулинемический васкулит, криоглобулинемический нефррит и В-клеточная лимфома.

Исследования на антитела к гепатиту С используются для скрининга людей на наличие инфекции, включая пациентов без признаков или симптомов, но с факторами риска, связанными с заболеванием печени, или тех, кто подвергся воздействию вируса.

Гепатит С – это заболевание, вызванное инфекцией ВГС. Это приводит к разрушению печени, убивая здоровые клетки, когда присутствует Anti HCV в анализе крови. Есть несколько тестов, которые врачи назначают для проверки на вирус гепатита С. Многие из инфицированных не имеют симптомов и не знают о состоянии. Острая инфекция ВГС может вызывать незначительные неспецифические признаки, а хроническая инфекция может протекать спокойно в течение десятилетия или двух, прежде чем вызвать достаточное повреждение печени, чтобы повлиять на ее функцию.

Примерно 15-25% людей, инфицированных вирусом гепатита С, очищают его от тела без лечения. У других будет развиваться рубцевание печени. Без лечения это может привести к циррозу, печеночной недостаточности или раку печени со временем. Доступны методы лечения, которые помогут людям с гепатитом С. Если есть вероятность того, что подверглись воздействию вируса, пройдите тестирование.

Распространенные причины инфекции:

  • переливание крови или введение препаратов;
  • травма с загрязненными иглами или острыми предметами (например, бритвенными лезвиями, инструментом для татуировки);
  • половой акт;
  • заражение новорожденного при рождении от ВГС-инфицированной матери (до пяти процентов случаев).

HCV ag может привести к заболеванию печени, которое имеет следующие симптомы:

  • тошнота;
  • темная моча;
  • желтуха;
  • усталость;
  • понос;
  • снижение аппетита;
  • частые кровоподтеки;
  • боль в животе.

Гепатит С является заразным, но он может быть передан другому человеку только через половой контакт или через кровь, разрыв кожи или слизистые оболочки.

Назначают анализ крови на Anti HCV в следующих случаях:

  1. При наличии такой симптоматики, как тошнота, проблемы с аппетитом, ломота в теле, признаки наличия желтухи.
  2. Когда высок уровень печеночных трансаминаз.
  3. Если человек в группе риска.
  4. Для определения формы болезни.
  5. Для выявления причины воспаления в печени.
  6. Для обнаружения сопутствующих патологий.
  7. С целью определения уровня поражения.

Если anti hcv total положительный, что это значит, знает не каждый человек. Аnti-HCV при анализе свидетельствует о наличии в крови антител, которые вырабатываются с целью борьбы с гепатитом С. Интересен тот факт, что эти антитела остаются в человеческой крови навсегда.

Если говорить иначе, то когда anti hcv положительный, это вовсе не означает, что болезнь развивается, ее может и не быть. Таким образом, когда на руки был получен положительный результат, не стоит паниковать.

  1. Данный анализ периодически дает ложноположительный результат, происходит это в большинстве случаев у беременных женщин, что является нормой. Помимо этого такая ситуация возможна при наличии аутоиммунных болезней, опухолей и других инфекций. Помимо этого ложноположительный результат происходит по вине приема иммунодепрессантов и после перенесенной вакцинации.
  2. Anti-HCV-total показывает наличие инфицирования в прошлом, то есть самоизлечение могло уже произойти, хотя происходит такое крайне редко.
  3. Данное заболевание поддается лечению.

Анализ РНК HCV (определение РНК вируса гепатита С), часто называемый анализ ПЦР гепатита С — это исследование крови, позволяющее выявить непосредственно генетический материал вируса гепатита (каждый вирус — это одна частица РНК). Этот тест чаще всего выполняется методом ПЦР, — отсюда и название ПЦР гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК ВГС.

Качественный анализ указывает на наличие вируса в крови. Данный тест необходимо проводить всем пациентам, у кого обнаружены антитела к гепатиту С. Его результат может быть «обнаружено» или «не обнаружено». Референсные значения (значение, которое должно быть в норме) — «не обнаружено». Результат «обнаружено» может свидетельствовать о том, что вирус размножается и инфицирует все новые клетки печени. Качественный тест ПЦР имеет определенную чувствительность (10-500 МЕ/мл.). Это означает то, если вирус присутствует в крови в очень малой концентрации (ниже порога чувствительности метода), может быть получен результат «не обнаружено»

Поэтому, при проведении качественного ПЦР у пациентов с низкой виремией (концентрацией вируса), например, проходящих противовирусную терапию, важно знать чувствительность диагностической системы. Для контроля вирусологического ответа при проведении противовирусной терапии желательно использовать диагностическую систему с чувствительностью не ниже 50 МЕ/мл

Таким критериям соответствуют, например, анализаторы COBAS AMPLICOR ВГС-TEST (аналитическая чувствительность 50 МЕ/мл или 100 копий/мл), РеалБест РНК ВГС (аналитическая чувствительность 15 МЕ/мл или 38 копий/мл) и другие.

Где безопасно купить новые препараты для лечения гепатита C? На наш взгляд, самый оптимальный и надёжный способ — это воспользоваться услугами проверенных годами поставщиков на нашем форуме, которые уже помогли избавиться от этого заболевания сотням пациентов.

Тип вируса С в крови распространяется довольны быстро и поражает клетки печени. После заражения клетки начинают активно делиться, распространяясь и заражая ткани. Организм реагирует на угрозу и начинает вырабатывать антитела к гепатиту С. В большинстве случаев естественного сопротивления организма недостаточно для борьбы с болезнью и пациенту требуется серьезное медикаментозное воздействие. Гепатиты любого вида могут давать осложнения и вызывать тяжелые поражения печени. Особенно подвержены заболеванию дети.

Читайте также:  Результаты анализов по крови пример

Распространение вирусного гепатита происходит стремительно, особенно в теплом и влажном климате. Плохие санитарные условия только увеличивают шансы на заражение. Антитела к HCV с помощью анализа крови можно обнаружить спустя несколько недель после заражения. Поэтому после контакта с больным может понадобиться не одно, а два или три анализа крови.

В некоторых случаях обследование является обязательным, в некоторых рекомендуется:

  • Если мать больна вирусом гепатита С у ребенка также может быть это заболевание. Вероятность заражения составляет 5-20% в зависимости от наличия РНК вируса в крови.
  • Незащищенный секс с зараженным человеком. Однозначного мнения о взаимосвязи гепатита и сексуальных отношений у медиков нет, как и прямых доказательств. Однако по статистике, у людей, ведущих активную половую жизнь шанс заразиться вирус выше, чем у тех, кто придерживается моногамии.
  • Гепатит С часто можно обнаружить у наркоманов (заражение через шприцы и кровь).
  • При посещении стоматолога, мастера тату, пирсинга, маникюра заражение возможно, но такие случаи происходят крайне редко.
  • Донорам крови перед процедурой обязательно необходимо сдавать тест на проверку анти – HCV.
  • Перед хирургическими операциями проводится исследование крови на вирусы.
  • При повышенном значении печеночных проб по результату биохимического анализа крови, проводятся дополнительные тесты.
  • После контакта с больным, обязательно проводится обследование. Назначается несколько анализов с разным промежутком времени.

Чаще обследование и сдача крови на гепатит проводятся массово при выборочной диагностической проверке (скрининга) в определенной географической области. Такие мероприятия позволяют предотвратить вспышки эпидемии вирусного заболевания. За медицинской помощью может обратиться и сам пациент, если обнаружил у себя характерные признаки гепатита.

  1. Алла Астахова. . Блог о здравоохранени (27 июля 2017).
  2. Ray, Stuart C. Chapter 154: Hepatitis C // Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases / Stuart C. Ray, David L. Thomas. — 7th. — Philadelphia, PA : Churchill Livingstone, 2009. — ISBN 978-0443068393.
  3. Nicot, F. Chapter 19. Liver biopsy in modern medicine. // Occult hepatitis C virus infection: Where are we now?. — 2004. — ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Алла Астахова. . Блог о здравоохранении (28 июля 2017).
  5. Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (англ.) (PDF). American family physician (1 June 2010).
  6. . www.who.int. Дата обращения 9 ноября 2018.
  7. Center for Drug Evaluation and Research. (англ.). www.fda.gov (19 December 2012). Дата обращения 5 августа 2017.
  8. . MD Magazine (18 февраля 2014). Дата обращения 5 августа 2017.
  9. . www.gilead.com (6 декабря 2013). Дата обращения 5 августа 2017.
  10. AbbVie. (англ.). www.prnewswire.com (16 January 2015). Дата обращения 5 августа 2017.
  11. Super User. . stop-hcv.ru (3 июня 2015). Дата обращения 5 августа 2017.
  12. (англ.). www.fda.gov (24 July 2015). Дата обращения 5 августа 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27 мая 2016). Дата обращения 5 августа 2017.
  14. . www.gilead.com (10 октября 2014). Дата обращения 5 августа 2017.
  15. (англ.). news.abbvie.com (19 December 2014). Дата обращения 5 августа 2017.
  16. (англ.). www.fda.gov (24 July 2015). Дата обращения 5 августа 2017.
  17. Office of the Commissioner. (англ.). www.fda.gov (28 January 2016). Дата обращения 4 августа 2017.
  18. (англ.). www.fda.gov (28 May 2016). Дата обращения 4 августа 2017.
  19. (англ.). news.abbvie.com (25 July 2016). Дата обращения 4 августа 2017.
  20. . www.genome.jp. Дата обращения 4 августа 2017.
  21. Office of the Commissioner. (англ.). www.fda.gov (18 July 2017). Дата обращения 4 августа 2017.
  22. Office of the Commissioner. (англ.). www.fda.gov (3 August 2017). Дата обращения 4 августа 2017.
  23. . www.medscape.com. Дата обращения 23 мая 2017.
  24. ↑ (англ.). clinicaltrials.gov (9 December 2015). Дата обращения 3 августа 2017.
  25. Office of the Commissioner. (англ.). www.fda.gov (18 July 2017). Дата обращения 19 июля 2017.
  26. (англ.). www.healio.com (20 April 2017). Дата обращения 5 августа 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (апрель 2017). Дата обращения 5 августа 2017.
  28. Алла Астахова. . Блог о здравоохранении (28 июля 2017).
  29. Алла Астахова. . Блог о здравоохранении (29 июля 2017).
  30. Владимир Чуланов. . Блог о здравоохранении (13 июля 2017).
  31. . pmarchive.ru (23 декабря 2010). Дата обращения 21 ноября 2016.
  32. . ITPCru — Коалиция по готовности к лечению.
  33. . ITPCru — Коалиция по готовности к лечению.
  34. . Центр молекулярной диагностики при ЦНИИЭ. (недоступная ссылка)
  35. . Межрегиональная общественная организация содействия пациентам с вирусными гепатитами.
  36. . Остановка — Гепатит С (2 сентября 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Дата обращения 21 октября 2018.
  38. . clinicaltrials.gov (19 октября 2016). Дата обращения 21 ноября 2016.
  39. . www.natap.org (13 ноября 2016). Дата обращения 26 апреля 2017.
  40. . www.natap.org (16 февраля 2017). Дата обращения 26 апреля 2017.
  41. (англ.). www.cocrystalpharma.com (15 August 2017). Дата обращения 16 августа 2017.

Антитела к гепатиту С в большинстве случаев обнаруживаются случайно во время обследований по поводу других заболеваний, диспансеризации, подготовки к операции и к родам. Для пациентов эти результаты становятся шоком, однако, паниковать не стоит.

Наличие антител к гепатиту С — что это значит? Разберемся с определением. Антитела – это специфические белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на попадание в организм патологического агента. Это ключевой момент: вовсе необязательно болеть гепатитом, чтобы к нему появились антитела. Встречаются редкие случаи, когда вирус попадает в организм и свободно выходит из него, не успев запустить каскад патологических реакций.

Другая часто встречающаяся в практическом здравоохранении ситуация, – ложноположительные результаты анализов. Это значит, что антитела к гепатиту С в крови нашли, но в действительности человек совершенно здоров. Чтобы исключить этот вариант, необходимо сдать анализ повторно.

Наиболее серьезная причина появления антител к гепатиту С – это наличие вируса в клетках печени. Иначе говоря, положительные результаты анализов непосредственно указывают на то, что человек инфицирован.

Для подтверждения или исключения заболевания необходимо пройти дополнительные обследования:

  • Определить уровень трансаминаз в крови (АЛТ и АСТ), а также билирубина и его фракций, что входит в стандартный биохимический анализ.
  • Пересдать анализ на антитела к гепатиту C через месяц.
  • Определить наличие и уровень РНК HCV, или генетического материала вируса, в крови.

Если результаты всех этих анализов, в особенности теста на РНК HCV, окажутся положительными, то диагноз гепатит С считается подтвержденным, и тогда пациенту потребуется длительное наблюдение и лечение у инфекциониста.

Анализ на гепатит С делается от одного до пяти рабочих дней. В большинстве случаев результаты анализа готовы на следующий день после забора крови.

Тесты и кратность выполнения исследований у больных не получающих противовирусную терапию

Показатели
Кратность исследования
Примечания
Билирубин общий и фракцииАсАТАлАТОбщий анализ крови, включая тромбоциты
1 раз в 6–12 мес
Кратность исследования может определяться индивидуально в зависимости от предшествующих показателей, течения заболевания, наличия цирроза и сопутствующих болезней
Общий белок и фракцииЖелезоГлюкозаАмилаза
1 раз в 12 мес
Кратность исследования определяетсяиндивидуально в зависимости от предшествующих показателей
Мочевина кровиКреатини
1 раз в 12 мес
Кратность исследования определяется индивидуально в зависимости от предшествующих показателей
Альфа-фетопротеин
1 раз в 6 мес
При повышении показателя назначаются УЗИ и КТ
Аутоантитела
Однократно
При измененных показателях кратность исследования индивидуальная в зависимости от полученных ранее данных
Гормоны щитовидной железы
Однократно
При измененных показателях кратность исследования индивидуальная в зависимости от полученных ранее данных
НВsAg
1 раз в 12 мес
Исследование на HBsAg проводится для исключения микст-гепатита и острого гепатита В (в случае ферментативного обострения)
РНК HCV
1 раз в 12 мес (качественный анализ)*
*Количественный анализ не проводится, если результат качественного анализа отрицательный
УЗИ брюшной полости
1 раз в 12 мес
При появлении признаков портальной гипертензии кратность исследования определяется индивидуально
ЭГДС
Однократно (при выявлении клинических и биохимических признаков прогрессирования заболевания)
При выявлении ВРВП кратность исследования определяется индивидуально
Пункционная биопсия печени
1 раз в 5–6 лет

При стабильных показателях – 1 раз в 5–6 лет

Для получения достоверных результатов лабораторных исследований необходимо: перед исследованием воздержаться от физических нагрузок, стресса и приема алкоголя, не курить хотя бы в течение часа до забора крови; за 2-3 дня до исследования надо ограничить прием жирной, жареной и острой пищи; не принимать пищу после ужина (а сам ужин сделать легким): можно пить только воду и ни капли сока, чая, кофе (тем более с сахаром); накануне сдачи анализов лечь спать в обычное для вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови.

В качестве индикаторов для определения диагноза, состояния и прогноза вирусного заболевания были разработаны такие методы, как определение Anti HCV igm и Anti HCV core igg. Клиническое применение этих маркеров необходимы в ранней диагностике и прогнозе острого заболевания. Для разделения его от острой вспышки у носителей инфекции и различения прошлой и текущей болезни у пациентов второго поколения с положительной реакцией на ВГС. Образование суммарных Anti-HCV at отличается, их наличие можно определить спустя 3-4 недели после инфицирования.

Антитела класса IgM появляются раньше, а затем заменяется IgG, и они сохраняются в течение нескольких месяцев с высоким значением. В то же время IgM обнаруживается почти у всех пациентов с острым заболеванием. После завершения вирусной болезни уровень антител IgM снижается, но может снова повыситься в период реактивации.

Авидность специфических антител IgG низка при первичной вирусной инфекции и увеличивается со временем. Антитела появляются вскоре после появления симптомов и появления поверхностного антигена вируса. Отрицательный результат IgG может указывать на отсутствие недавней или предыдущей инфекции.

В зависимости от того, какие обнаружены антитела, врач может сделать вывод о состоянии здоровья пациента. В биологическом образце могут быть обнаружены различные клетки. Антитела делятся на два основных типа. IgM появляются в крови спустя 4-6 недель после попадания вируса в организм. Их наличие говорит об активном размножении вирусных клеток и прогрессирующем заболевании. IgG можно обнаружить в результате анализа крови у пациентов с хронической формой гепатита С. Обычно это происходит спустя 11-12 недель после заражения вирусом.

Некоторые лаборатории по образцу крови могут определять не только наличие антител, но и отдельные белки вируса. Это сложная и дорогостоящая процедура, но она значительно упрощает диагностику и дает максимально достоверные результаты.

Методы лабораторных исследований постоянно усовершенствуются. Ежегодно появляется возможность повысить точной проводимых анализов. При выборе лаборатории лучше отдать предпочтение организациям с наиболее квалифицированными сотрудниками и новейшим диагностическим оборудованием.

Биохимические анализы крови помогают установить функциональное состояние многих органов и систем человека.

Печеночные ферменты синтезируются внутриклеточно. Они принимают участие в синтезе аминокислот. Их большое количество находится в клетках печени, сердца, почек и скелетной мускулатуры. При поражении органов (нарушение целостности клеточных мембран) ферменты поступают в кровь, где их уровень повышается. Повышенный уровень ферментов регистрируется при поражении (лизисе, разрушении) печеночных клеток, инфаркте миокарда и других заболеваниях. Чем выше уровень трансаминаз в сыворотке крови, тем больше клеток подверглось разрушению. АЛТ преобладают в клетках печени, АСТ — в клетках миокарда. При разрушении клеток печени уровень АЛТ повышается в 1,5 — 2 раза. При разрушении клеток миокарда уровень АСТ повышается в 8 — 10 раз.

При диагностике хронического вирусного гепатита необходимо обращать внимание на соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). Превышение уровня АСТ над АЛТ говорит о поражении печеночных клеток

  • Норма АСТ для мужчин составляет до 41 ед./л, женщин — до 35 ед./л, детей старше 12 лет — до 45 ед./л.
  • Норма АЛТ для мужчин составляет до 45 ед./л, женщин — до 34 ед./л, дети 12 лет и старше — до 39 ед./л.
  • В норме (у здоровых людей) коэффициент АСТ/АЛТ имеет значение от 0,91 — 1,75.

Билирубин является продуктом распада гемоглобина. Билирубин в крови содержится в виде непрямого (до 96%) и прямого (4%). Процесс распада этого вещества происходит, в основном, в клетках печени, откуда с желчью выводится из организма. При разрушении клеток печени уровень билирубина в сыворотке крови возрастает. В норме содержание общего билирубина составляет менее 3,4 — 21,0 мкмоль/л. При уровне 30 — 35 мкмоль/л и выше билирубин проникает в ткани, из-за чего кожа и склеры приобретают желтушную окраску.

Рис. 6. Желтуха — один из признаков поражения печени.

  • hcv
  • Как лечить гепатит с
  • Что такое гепатит С
  • Что такое hbsag
  • Экспресс тесты на вич
  • Основные анализы на гепатит С
  • Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
  • Грибок кожи головы: как распознать и лечить
  • Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
  • Польза и вред кишечной палочки
  • Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору
  • Как передается гепатит С. Микробиология вируса HCV
Читайте также:  Сдать анализ крови в волочке

О микробах и болезнях 2019

Выше мы рассказали, когда нужно сдавать кровь на вирусный гепатит C, и какое исследование желательно делать первым. Мы справедливо не указали в этом перечне антитела, поскольку анализ anti hcv может оказаться в ряде случаев значительно менее информативным, чем ПЦР. Но что именно определяется в каждом случае?

Врачи знают, например, что такое исследование, как ПЦР, выявляет главный антиген, или геном.

В результате анализа определяется очень специфичный участок рибонуклеиновой кислоты возбудителя гепатита C. В современных лабораториях, например лаборатории «Инвитро», могут выявить следующие генотипы: 1а, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Метод ПЦР является очень высокоспецифичным, и никогда не даёт ошибок. Это означает, что другой вирус невозможно принять за гепатит C, и специфичность этого метода составляет 100% в диагностике вирусных инфекций в организме.

Выше говорилось о шести наиболее распространенных генотипах вируса. В нашей стране чаще всего встречается первый генотип, затем 3, а затем второй генотип гепатита C. Существуют рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 2014 года, согласно которым исследование генотипа вируса должно в любом случае выполняться всем заболевшим.

Методом диагностики для генотипирования является фрагмент специфический участок нуклеиновой кислоты вируса, который свойственен определённому генотипу.

Анализ крови на hcv будет неполным без определения количественного иммунного ответа, который возникает при заражении вирусом гепатита C. Отсутствие антител может свидетельствовать как об отсутствии заражения, так и об обратном факте. Так, при остром течении гепатита в раннее время после заражения антитела просто не успевают наработаться, и отрицательный ответ ничего не говорит ни о наличии вируса, ни о его отсутствии.

В случае положительного результата, или при обнаружении суммарных антител анализ говорит о том, что есть наличие инфекции или идет выздоровление. Положительный результат ничего не говорит о хроническом течении гепатита, или об острой форме болезни. Это неразличимо, точно также как и фазы инфекционного процесса: есть болезнь или постепенное выздоровление. И при том случае, и при этом антитела к HCV будут положительными.

Если результат отрицательный, это значит, что анализ на HCV может иметь несколько значений:

  • этой формы патологии у пациента нет, и он здоров;
  • у пациента идёт первый месяц заболевания — инкубационный период, и антитела еще не образовалась.

Поэтому острая стадия заболевания, при которой пациент себя нормально чувствует, и особенно предполагаемый первый месяц после заражения – не повод для определения антител. Это может быть диагностической ошибкой, и возможной причиной ложноотрицательного результата. Наконец, анализ может свидетельствовать о серонегативном варианте заболевания.

Многие люди, которые впервые готовятся сдавать кровь, спрашивают у врача, нужно ли как-нибудь готовиться перед сдачей анализов. Никакой особой подготовки не требуется, и пациенты сдают кровь как обычно, утром натощак.

Расшифровка анализов на вирусный гепатит обычно требует одного, максимум — двух рабочих дней. Наибольшее время требуется для количественного обнаружения вируса (нагрузки), но этот срок выполнения исследования никогда не превышает трех рабочих дней.

Очень важно помнить, что в случае положительного результата анализа антител обязательно требуется проведение ПЦР. Обнаруженные в крови антитела должны «подтвердиться» наследственным материалом возбудителя

В заключение следует сказать, что не только наркоманы являются резервуаром существования этой инфекции. Так, по исследованиям, вследствие случайных уколов иглами риск инфицирования медицинских работников довольно высокий, до 10%. Точно так же, этот гепатит является главной причиной воспаления печени после переливания крови: на его долю приходится до 75% всех случаев посттрансфузионного гепатита. Именно эти особенности осложняют эпидемиологическую обстановку, и приводят к персистенции вируса среди различных контингентов населения.

источник

Современная медицина насчитывает больше 15 различных анализов крови, при помощи которых можно выявить общее состояние здоровья пациента и диагностировать разные патологии. Каждый человек хотя бы раз в жизни сдавал кровь на общий анализ, биохимию и на сахар. Но иногда врачи выдают направление на исследования, которые пациентам не известны.

Одним из них является анализ крови на HCV или HBS. Аббревиатура расшифровывается как Hepatitus C Virus. Воздействие на организм HCV приводит к развитию острой или хронической формы гепатита, также вирус может спровоцировать развитие цирроза печени и формированию на органе злокачественных опухолей.

Анализ крови на aHCV показывает присутствие в сыворотке антител к вирусу гепатита C. Многие пациенты ошибочно полагают, что данное исследование – это проверка на наличие заболевания, но на самом деле это не совсем так. Анализ показывает не присутствие самого заболевания, а лишь указывает, сталкивался ли организм с этим вирусом.

При инфицировании гепатитом C в организме активно продуцируются антитела – белки иммунной системы, предназначенные для борьбы с патогенными клетками вирусов. Выработка антител (Ab, Ат, Hcvab) начинается не сразу, а через 5-6 месяцев после инфицирования. Именно из-за этой особенности часто встречаются случаи, когда пациент уже болен, но анализ крови дает отрицательный результат на присутствие гепатита C.

Также медики предупреждают пациентов, что антитела могут присутствовать в сыворотке крови некоторое время после излечения. Из-за этой особенности данное исследование нельзя отнести к точным методам диагностики. Чтобы выявить общую клиническую картину, пациенту назначают дополнительные анализы и обследование на определение наличия гепатита.

Вирус гепатита C имеет следующие особенности:

  • способен размножаться в моноцитах, макрофагах, нейтрофилах и b-лимфоцитах;
  • вирус гепатита содержит РНК-молекулу, несущую генетические сведения и белки, взаимодействующие с организмом;
  • по сравнению с другими возбудителями заболевание HCV считается одним из более опасных, поскольку имеет несколько разных типов и отличается склонностью к мутациям. Из-за этой особенности организму и иммунитету сложно противостоять вирусу;
  • сегодня известно 6 генотипов HCV и большое количество субтипов, отличающихся восприимчивостью к медикаментам и дальнейшим прогнозом для пациентов;
  • вирус гепатита C передается преимущественно инъекционным путем. Также существует повышенная вероятность инфицирования при переливании крови и трансплантации ее компонентов. Половой путь передачи вируса маловероятен.

Также вирус может передаться от инфицированной матери к плоду. Вероятность передачи вируса таким способом невысокая, но она все-таки существует.

Чаще всего исследование делается, если врач подозревает, что человек инфицирован гепатитом. Анализ крови anti HCV total является скрининговым. Он проводится всем пациентам, которым необходима стационарная помощь, женщинам, вынашивающим ребенка, и лицам, которые проходят диспансеризацию.Также врач может назначить пациенту обследование при наличии следующих жалоб:

  • постоянная тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты;
  • ослабленность тела, ломота в мышцах;
  • отсутствие аппетита;
  • пониженное содержание гемоглобина;
  • противоречивый общий анализ крови;
  • повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • повышенный билирубин;
  • присутствие в урине уробилина;
  • деструктивные изменения в структуре печени, обнаруженные в ходе проведения УЗИ.

Такое исследование периодически проводится пациентам, которые входят в группу риска. Так как гепатит C передается половым путем или через кровь, в группу риска попадают следующие категории граждан:

  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • лица, употребляющие наркотические средства (инъекционным путем);
  • люди, которые любят делать татуировки и пирсинг;
  • пациенты, которым часто проводят переливание крови. Также анализ делается гражданам, которым проводилась пересадка органов;
  • дети, родившиеся от инфицированной женщины.

Врачи предупреждают, что лицам, попадающим в группу риска, проводить исследование крови нужно не реже чем раз в полгода. Это обусловлено тем, что вирус гепатита склонен к постоянным мутациям, из-за чего его симптомы могут быть смазаны либо будут постоянно меняться. При этом человек не догадается о присутствии болезни, а вирус будет медленно разрушать печень.

Если пациенту назначено обследование на гепатит, врач обязательно должен объяснить, что это за анализ и как к нему подготовиться. Забор крови осуществляется только на голодный желудок, при этом пациенту за несколько суток до забора биоматериала придется отказаться от потребления любых медикаментов.

Если игнорировать эти простые правила, расшифровка анализа будет недостоверной и потребуется повторное проведение исследования. Сколько времени уйдет на расшифровку, зависит от типа лаборатории, но обычно бланк с результатами выдается через 3-5 суток после забора биоматериала. Кровь берется только из вены.

Результат анализа может быть следующим:

  • отрицательный. Результат означает, что организм никогда не сталкивался с вирусом гепатита C. Но специалисты предупреждают, такая реакция может проявиться, если с момента заражения прошло менее 6 месяцев;
  • положительный. Данный ответ значит, что пациент уже болел гепатитом или инфицирован им в данный момент;
  • выявлены анти-HCV IgG. Результат подтверждает присутствие хронической формы гепатита;
  • выявлены анти-HCV IgM. Выявление острой формы заболевания;
  • обнаружение в крови анти-HCV IgG и анти-HCV IgM. Такой результат говорит об обострении хронической формы гепатита.

Если в крови пациента обнаружен белок нуклеокапсида Core Ag, это также подтверждает присутствие в крови вируса. Продуцирование этого белка может активизироваться спустя несколько суток после инфицирования, еще до начала выработки антител.

При подозрении наличия вируса в крови каждый человек может самостоятельно провести предварительную диагностику на присутствие антител при помощи экспресс-тестов. Специальные тестовые системы можно приобрести в каждой аптечной сети, они оснащены всем необходимым для проведения анализа.

Хотя тест не поможет определить точное количество HCV в крови, он в любом случае помогут подтвердить либо опровергнуть подозреваемый диагноз. Чтобы получить достоверный результат, необходимо внимательно прочитать прилагающуюся инструкцию и при проведении тестирования строго придерживаться ее.

Обычно диагностика проводится по такому алгоритму действий:

  1. Для начала нужно вскрыть стерильный контейнер.
  2. Далее обработать безымянный палец при помощи антисептической салфетки.
  3. Теперь нужно проколоть скарифатором подушечку безымянного пальца и пипеткой отобрать несколько капель крови.
  4. Перенести кровь в углубление на тестовом планшете и добавить к материалу пару капель реагента, который поставляется в комплекте.

Если на экране появилась 1 полоска, это говорит об отсутствии патогенных клеток в крови. Если видны 2 полоски – результат положительный. В такой ситуации требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Врачи предупреждают пациентов, что положительный результат на гепатит не всегда говорит о присутствии болезни. Как показывает практика, довольно часто результаты анализа являются ложными. Ложный клинический результат может быть следствием следующих факторов: неправильная обработка и неверное хранение забранного биоматериала, проведение анализа в разных лабораториях, попадание в изучаемый биоматериал сторонних компонентов.

Также вероятность ложного результата увеличивается, если перед сдачей крови пациент игнорировал врачебные рекомендации. Если исследование показало присутствие антител к вирусу гепатита C, пациенту назначаются дополнительные анализы, одним из которых является тест ПЦР РНК.

Это один из наиболее точных и чувствительных анализов, при помощи которого можно определить присутствие вируса в крови на ранних сроках и точно определить его генотип. При помощи данного исследования можно подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз. Специалисты предупреждают, что для успешной терапии требуется определить генотип вируса. Если назначать лечение без учета типа возбудителей болезни, терапия будет малоэффективной.

Опасность гепатита C заключается в том, что болезнь часто протекает совершенно бессимптомно, и ее первые признаки проявляются спустя несколько месяцев после инфицирования. Также в медицинской практике встречаются случаи, когда пациенты не догадываются о присутствии заболевания на протяжении нескольких лет.

В большинстве случаев болезнь обнаруживается случайно, при проведении общего анализа крови. Если в сыворотке присутствуют патогенные тела, многие показатели будут отклонены от нормы. Несмотря на то, что симптомы гепатита являются очень смазанными, врачи предупреждают, что существуют некоторые симптомы, по присутствию которых можно заподозрить наличие заболевания:

  • общая ослабленность, ухудшение работоспособности;
  • дискомфорт и болезненность в правом подреберье;
  • отсутствие аппетита;
  • болезненность в мышцах и суставах.

Эти симптомы являются общими и могут указывать на наличие других заболеваний, но при их возникновении в любом случае настоятельно рекомендуется проконсультироваться с медиком.

Как показывает практика, гепатит C чаще обнаруживается в запущенной стадии, когда лечение заболевания является максимально проблематичным. Это обусловлено тем, что болезнь протекает практически бессимптомно и большинство пациентов переносят ее на ногах.

Именно поэтому, чтобы иметь возможность своевременно обнаружить болезнь и вовремя начать лечение, необходимо периодически сдать кровь на HCV. Проводить анализ рекомендуется не реже раза в год. Только в этом случае присутствует шанс своевременно обнаружить эту коварную болезнь.

источник

Тест на определение антител к возбудителю гепатита С в настоящее время используется в качестве «золотого стандарта» первичной диагностики заболевания. Исследование получило название анти-HCV. Методика выполнения теста позволяет определить титр иммуноглобулинов, что определяет активность иммунного ответа.

Некоторые разновидности анализа способны дифференцировать различные типы антител, что является определяющим фактором в постановке диагноза острого или хронического гепатита С. При наличии показаний возможно выявление иммуноглобулинов к специфическим структурным протеинам патогена. Такое исследование проводят редко, но оно помогает определить причину резистентности к терапии и оценить возможность развития осложнений.

Анализ крови анти-HCV предназначен для обследования человека на предмет гепатита С. Что это за тест? Принцип исследования состоит в выявлении антител (иммуноглобулинов или АТ). Иммуноглобулины – специфические вещества протеиновой структуры, которые вырабатываются для защиты организма от бактерий и вирусов. Антитела способны «распознать» частицы болезнетворных патогенов, которые могут нанести необратимый урон здоровью.

Читайте также:  Срок анализа крови на алкоголь

Такие частицы именуют антигенами. Задача АТ – уничтожить их до наступления необратимых изменений. Иммуноглобулины отличаются высокой специфичностью. Иными словами, к каждому антигену вырабатываются определенные, уникальные по структуре антитела. Соответственно, если в организме обнаружены АТ к гепатиту С, то это свидетельствует о произошедшем инфицировании.

Пациенты часто спрашивают, если анализ анти-HCV положительный, что это значит? Зачастую такие результаты говорят о заражении. Но при проведении скрининга на иммуноглобулины возможно получение ложных (как позитивных, так и негативных) анализов. Дело в том, что результаты исследования Anti-HCV зависят от особенностей работы иммунной системы. К примеру, беременность и аутоиммунные заболевания могут продемонстрировать ложные маркеры теста.

Когда пациенты интересуются, что это за анализ, доктора разъясняют, что существует несколько разновидностей исследования. Типы тестов для выявления антител описаны в таблице.

Тип анализа на иммуноглобулины Описание
Anti-HCV суммарный Исследование определяет весь спектр циркулирующих в крови иммуноглобулинов. Показано в качестве средства для первичной диагностики
Анти-HCV IgG и IgM Тест применяется для дифференцирования острой формы гепатита С от хронической
Определение HCV core Antigen Протеин core – один из основных структурных элементов капсида возбудителя вируса гепатита С. Полагают, что это исследование может заменить качественную ПЦР, так как наличие антигена core является 100% признаком присутствия вируса в организме и его репликации. Но из-за сложности выполнения теста и высокой стоимости проведения доктора отдают предпочтение именно ПЦР

Практически все современные клинические лаборатории сейчас перешли на тест-системы последнего поколения. Их точность и специфичность превышает 98%. Поэтому возможные сомнительные результаты обычно связаны не с человеческим фактором либо качеством используемого для диагностики набора реактивов, а с особенностями работы иммунной системы больного.

Именно из-за этого положительный анализ на гепатит С иммуноферментным методом (ИФА) не служит основанием для постановки диагноза. Результат ИФА требует обязательного подтверждения более специфичным тестом на наличие РНК патогена в крови, выполняемого способом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точность последнего также приближается к 100%.

Сравнительно недавно в продаже в аптеках появились экспресс-тесты, направленные на выявление антител и позволяющие провести анализ HCV самостоятельно дома. Их преимуществом служит возможность выполнения без медицинской помощи. Подобный набор не заменит полноценного лабораторного анализа, но поможет провести самодиагностику и вовремя обратиться к врачу. Точность экспресс-тестов составляет порядка 95%. Но для минимизации риска неправильных результатов нужно соблюдать все правила выполнения анализа. Подробная инструкция по использованию тест-системы прилагается к набору. Существуют экспресс-тесты для выявления антител как в крови, так и в слюне.

Серологический анализ на гепатит С выполняется с использованием одной из следующих методик:

  • ELISA (от английской аббревиатуры «enzyme linked immunoadsorbent assay), исследование проводят при помощи реагентов-адсорбентов, которые обладают специфической способностью связывать иммуноглобулины в биологическом образце;
  • EIA (enzyme immunoassay), результаты теста основаны на биохимической реакции антител с содержащимися в реактивах специфическими ферментами.

Существуют и другие методики выполнения анализа ИФА анти-HCV (например, EMIT), но они используются гораздо реже. ELISA и EIA просты в применении, доступны в финансовом плане, подходят для работы с большим количеством образцов. Во время исследования находящиеся в крови антитела образуют соединения со специфическими реагентами. Впоследствии они обнаруживаются либо при микроскопическом исследовании, либо при обработке образца при помощи специальных компьютерных программ. Таким образом возможен двойной контроль результатов исследования.

В качестве реактивов могут использоваться различные соединения:

  • лизатные, полученные путем очищения патогена (для этой цели обычно применяют ультразвук);
  • рекомбинантные, когда реагенты получают генно-инженерным путем;
  • пептидные с применением искусственно полученных веществ.

В зависимости от используемого реагента тест-системы могут определять либо суммарные антитела, либо дифференцировать иммуноглобулины на G и М. В качестве твердой фазы применяют луночные планшеты либо шарики, лидируют в производстве таких устройств корпорации Roche или Abbot.

Тестирование на HCV (Hepatitis C Virus) проводится как в качестве рутинного исследования для регулярного обследования работников некоторых сфер (образования, здравоохранения), при планировании зачатия и т.д. Также анализ ИФА Тотал на суммарные антитела к гепатиту С выполняется и при подозрении на вирусное поражение печени.

ИФА является основным первичным методом диагностики заболевания. Остальные тесты проводятся по результатам этого исследования.

Проведение ИФА строго показано в следующих случаях:

  • перенесенные до 1992 года гемотрансфузионные процедуры и хирургические вмешательства по поводу трансплантации органов (до этого времени не были известны методы выявления HCV у доноров и в биологическом материале);
  • пристрастие к внутривенным наркотикам: применение психоактивных веществ ослабляют иммунную систему и делают организм более восприимчивым к подобного рода заболеваниям;
  • использование общих с инфицированным человеком предметов гигиены;
  • половые контакты с больным (особенно, гомосексуальные);
  • инфицирование ВИЧ;
  • при беременности;
  • повышение уровня печеночных ферментов;
  • любые иммунодефицитные состояния;
  • работа с сфере здравоохранения.

Людям из группы риска рекомендуют регулярно сдавать кровь на HBsAg, HCV и HIV (гепатиты В и С, ВИЧ ).

Также исследование показано и при появлении определенных клинических признаков, которые могут косвенно указывать на наличие поражения печени вирусной этиологии. Это:

  • постоянное чувство слабости;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • расстройства пищеварения (тошнота, изжога, диспепсия, диарея либо запор, неприятный привкус во рту);
  • желтуха;
  • потемнение урины;
  • осветление кала.

Относительными показаниями к проведению иммуноферментного теста на ВГС служат:

  • нанесение татуировок, перманентного макияжа, выполнение пирсинга;
  • ведение беспорядочной половой жизни;
  • проведение частых лечебных процедур (гемодиализа, эндоскопии);
  • планирование беременности (тестирование проходят оба партнера);
  • регулярные посещения маникюрных кабинетов.

В некоторых структурах результаты ИФА требуют при приеме на работу и далее ежегодно. С этой целью оформляется медицинская книжка, куда вносится не только тест на гепатит С, но и другие обследования и рекомендации врача.

Как правило, это касается:

  • работников здравоохранения, которые непосредственно контактируют с пациентами или донорским материалом;
  • продавцов;
  • поваров, официантов и других служащих сферы общественного питания;
  • учителей, воспитателей в детских садах и другого персонала школ, интернатов, дошкольных детских учреждений, образовательных и развлекательных центров;
  • косметологов и парикмахеров;
  • мастеров в тату- и пирсинг-салонах.

В целом, риску заразиться гепатитом С подвергается почти каждый человек. Сейчас для выполнения теста вовсе не обязательно обращаться к врачу, брать направления и тратить несколько часов на ожидание в очереди. Анализ проводится практически в каждой частной лаборатории, а цена его вполне доступна. Забор крови занимает несколько минут, а результат выдают на руки либо присылают по указанному в бланке электронному адресу в течение 1–3 дней.

Иммуноферментное исследование для выявления гепатита С зависит не только от качества используемых тест-систем и профессионализма лаборанта, проводящего анализ. На результаты также влияет и особенности подготовки к забору крови. В первую очередь это касается пациентов, страдающих от хронических заболеваний и вынужденных принимать медикаменты.

Таким больным следует:

  • за 7–10 дней до предполагаемого обследования предупредить врача о необходимости сдачи анализов и возможности сделать перерыв в приеме лекарств;
  • если прием медикаментов не требует соблюдения временного режима, пить препараты (делать укол) следует после забора крови;
  • некоторые средства обладают иммуносупрессивной активностью (лекарства, назначаемые для терапии онкологических заболеваний, цитостатики, иммунобиологические медикаменты);
  • длительный прием антибиотиков, противомикробных, противопаразитарных средств и некоторых других препаратов может негативно отразиться на состоянии печени, поэтому о курсе такого лечения следует известить доктора.

На консультации перед сдачей крови либо при обращении к врачу по поводу расшифровки анализа необходимо обязательно сообщить о любых проблемах со здоровьем, а тем более, об известных диагнозах и принимаемых лекарствах.

Чтобы снизить вероятность сомнительных, неопределенных результатов доктор и консультанты в клинической лаборатории неоднократно предупреждают о необходимости соблюдать определенные правила.

К числу обязательных врачебных рекомендаций относят:

  1. Специальную диету – за 3 дня до обследования. Питание по столу №5 рекомендовано при подтвержденном поражении печени вирусного либо другого генеза. Но на этапе подготовки к проведению исследования также нужно придерживаться диеты. Не следует есть жирные сорта птицы, мяса и рыбы, молока и кисломолочных продуктов, некоторые сыры, мясные субпродукты, соусы, колбаса, ветчина, сосиски, консервы. Рекомендуют ограничить употребление соли, противопоказаны маринованные овощи и фрукты, жареные блюда, фаст-фуд, сдоба.
  2. Полное исключение алкоголя вне зависимости от объема и крепости напитков. Такое правило соблюдают как минимум 2 недели до забора крови.
  3. Воздержание от приема пищи (разрешена только негазированная вода) за 12 часов до посещения лаборатории.
  4. Не курить 8–10 часов до сдачи крови.
  5. Посещение лаборатории утром после пробуждения.
  6. За сутки до исследования ограничить тяжелые физические нагрузки.

Исследование лучше перенести, если:

  • развилась бактериальная инфекция (вне зависимости от этиологии, например, ангина, пневмония, пиелонефрит);
  • возникла необходимость в приеме антибиотиков, противоглистных средств, фунгицидных препаратов (анализ лучше выполнять через 7–10 дней после окончания курса терапии).

Симптомы ОРЗ и других заболеваний следует дифференцировать от признаков гепатита С. Зачастую вирусное поражение печени дает о себе знать гриппоподобной симптоматикой.

При нарушении правил подготовки к проведению исследования, лучше перенести анализ. Если же это по каким-либо причинам сделать невозможно, нужно известить доктора. Иногда подобные обстоятельства могут стать причиной получения ложноположительных либо ложноотрицательных результатов.

Идеально, если расшифровка Anti-HCV проводится профильным специалистом. Но при сдаче анализа в частной лаборатории пациент получает результаты лечения еще до посещения врача. Редкий человек сможет дождаться консультации доктора и не поинтересоваться, выходят ли показатели за пределы физиологически допустимых значений.

В норме Anti-HCV Total отрицательный, это значит, что антител к возбудителю гепатита С в крови человека не обнаружено.

Основные принципы интерпретации различных вариантов результатов серологического исследования приведены в таблице. Также указана цель выполняемого теста.

Является основой диагностики гепатита С.

Возможные результаты:

  • антитела обнаружены (с указанием титра) – с большой степенью вероятности человек инфицирован;
  • антитела не обнаружены – в большинстве случаев результат свидетельствует о том, что человек не заражен HCV либо срок сдачи анализа пришелся на «диагностическое окно»

Может выполняться как вместо Anti-HCV Total, так и при обнаружении суммарных антител.

Возможные результаты:

  • иммуноглобулины отсутствуют – человек здоров (за исключением вероятности ложноположительных результатов);
  • обнаружены Anti-HCV IgG – хроническая форма гепатита С либо ранее перенесенное заболевание:
  • обнаружены Anti-HCV IgМ – такой тип иммуноглобулинов говорит об остром течении вирусной инфекции
Наименование анализа Возможный результат и описание
Anti-HCV суммарный (тотал)
Дифференцированный анализ на антитела к HCV
ИФА HCV Ag At Исследование проводят для обнаружения вирус-антигенов (как правило это ядерный протеин core) либо структурных протеинов (NS3, NS4 и др.). В рутинной клинической практике тест назначают редко. Анализ на core-антиген успешно заменяется более быстрой и простой в выполнении ПЦР, а исследование на антитела к антигенам прочих структурных протеинов целесообразен в сложных случаях, когда необходимо выяснить причину резистентности и т. д. Но выявление любого из перечисленных антигенов на гепатит С служит однозначным признаком инфицирования

Как и любое другое исследование, ИФА на антитела к HCV сопряжены с риском получения ошибочных результатов.

Помимо технической ошибки в проведении анализа, ложные позитивные либо негативные данные возможны при:

  • беременности;
  • аутоиммунных заболеваниях (особенно, аутоиммунном гепатите);
  • лейкемии и других видах онкологии;
  • ВИЧ;
  • ранее перенесенном гепатите С (как после противовирусной терапии, так и при самостоятельном выздоровлении, которое отмечают в 10–15% случаев инфицирования);
  • тяжелых системных инфекциях, когда в кровь происходит постоянный выброс большого количества антител, что и является причиной погрешности в анализе;
  • любых состояниях, связанных с серьезным иммунодефицитом (включая медикаментозный).

Еще одной причиной ложного результата является так называемое «диагностическое окно». Это период с момента инфицирования до накопления в крови человека антител в количестве, необходимом для лабораторной диагностики. Сроки, когда выявляется HCV методом ИФА, индивидуальны, но в среднем составляют 6–8 недель.

Проведение серологического исследования нецелесообразно для диагностики патологии у ребенка, рожденного от больной матери. Если вероятность внутриутробной и интранатальной передачи вируса не превышает 5–7% (исключение составляют женщины с ВИЧ, у них риск составляет порядка 20–25%), то IgG проходят через плаценту и обнаруживаются в крови ребенка. Поэтому в данном случае исследование на HCV всегда проводят при помощи ПЦР.

Учитывая возможность получения ложных результатов, доктора всегда назначают подтверждающий тест по методике качественной ПЦР.

ИФА остается главным рекомендуемым методом быстрой диагностики гепатита С. Данный тест проводится повсеместно. Но во избежание ошибок с результатами анализа лучше обратиться к врачу за более комплексным обследованием (особенно при негативном ИФА на фоне ухудшающегося самочувствия).

источник