Меню Рубрики

Анализ крови у мужчин на липопротеиды

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) относятся к холестериновым фракциям с высокими уровнями атерогенности. Повышенный уровень холестерина ЛПНП и ЛПОНП свидетельствует о наличии или высоком риске развития атеросклеротического поражения сосудистых стенок, ИБС, острых инфарктов миокарда и инсультов головного мозга.

Следует отметить, что в последнее время наблюдается выраженная тенденция к омоложению сердечно-сосудистых патологий. Если раньше тяжелый атеросклероз сосудов и его осложнения развивался у пациентов старше 55-60 лет, то сейчас данная патология встречается и у 25-30 летних.

Липопротеидами низкой плотности называют фракции «плохого» холестерина, обладающих высоким уровнем атерогенности и приводящих к развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. На ранних стадиях липидного дисбаланса, когда липопротеиды низкой плотности только начинают накапливаться в сосудистой интиме, ЛПВП «захватывают» и транспортируют в печень, где происходит их превращение в желчные кислоты.

Таким образом, в организме поддерживается естественный баланс липидов. Однако, при длительном увеличении уровня ЛПНП и снижении количества ЛПВП, липопротеины низкой плотности не только накапливаются в стенке сосуда, но и провоцируют развитие воспалительной реакции, сопровождающейся разрушением эластиновых волокон, с последующим замещением их ригидной соединительной тканью.

Прогрессирование атеросклероза сопровождается значительным снижением эластичности сосудистой стенки, нарушением способности сосуда растягиваться током крови, а также сужение просвета сосуда за счет увеличения в размерах атеросклеротической бляшки (скопления ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и т.д.). Все это приводит к нарушению кровотока, усилению образования микротромбов и нарушению микроциркуляции.

В зависимости о расположения очага атеросклеротического поражения сосудов, развиваются симптомы:

  • ИБС (атеросклероз коронарных сосудов);
  • ИНК (ишемия нижних конечностей из-за атеросклеротического поражения сосудов ног и брюшной аорты);
  • ишемии головного мозга (сужение просвета сосудов шеи и мозга) и т.д.

Уровень ЛПНП и риск развития заболеваний сердца и сосудов имеет прямую взаимосвязь. Чем выше в крови уровень липопротеидов низкой плотности, тем выше вероятность развития у пациента тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Проведение регулярного анализа крови на ЛПНП позволяет вовремя обнаружить нарушения липидного баланса и подобрать пациенту гиполипидемическую диету и, при необходимости, схему медикаментозной коррекции уровня холестерина.

Данный анализ рекомендовано раз в год проходить всем людям старше 35-ти лет. При наличии факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, профилактическое обследование может проводиться чаще. Также анализ показан при наличии у пациента:

  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • заболеваний печени;
  • патологий щитовидной железы;
  • хронического панкреатита и холецистита;
  • жалоб на одышку, постоянную мышечную слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение памяти;
  • жалоб на боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе, перемещающуюся хромоту, постоянную зябкость стоп и кистей, бледность или покраснение голеней и т.д.

Липопротеины низкой плотности в анализе крови также оценивают при беременности. Следует отметить, что умеренное повышение уровня холестерина во время вынашивания ребенка является нормальным и не требует лечения. Однако при значительном увеличении уровня липопротеинов низкой плотности увеличивается риск самопроизвольного аборта, нарушения фето-плацентарного кровотока, замирания беременности, задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов и т.д.

Пониженные уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП во время беременности также может свидетельствовать о высоких рисках развития поздних токсикозов, а также кровотечения в родах.

Как правило, холестерин ЛПНП повышен у:

  • курильщиков;
  • пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, жирными, жареными и копчеными продуктами, сладостями, мучным и т.д.;
  • пациентов с ожирением, сахарным диабетом;
  • лиц, ведущих малоподвижный образ жизни;
  • пациентов, страдающих от бессонницы и частых стрессов;
  • больных, с отягощенным семейным анамнезом (родственники с ранними сердечно-сосудистыми патологиями).

Также ЛПНП в крови повышаются при наличии хронических патологий печени, поджелудочной, авитаминозов, наследственных нарушений липидного баланса и т.д.

Липидный профиль оценивают:

  • для подтверждения или опровержения наличия атеросклеротического поражения сосудов;
  • при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желтухами, а также патологиями эндокринной системы;
  • при обследовании больных с подозрением на наследственные нарушения липидного баланса;
  • для оценивания рисков формирования ИБС и определения коэффициента атерогенности.

Расчет коэффициента атерогенности применяют для оценивания соотношения количества общего холестерина (ОХ) и липопротеинов высокой плотности, а также риска развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов. Чем выше коэффициент, тем выше риск.

Коэффициент атерогенности = (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

В норме, соотношение ЛПВП и общего холестерина (ЛПНВ+ЛПОНП и ЛПВП) находится в пределах от 2 до 2.5 (максимально допустимы показатели для женщин -3.2, а для мужчин — 3.5).

Нормы содержания ЛПНП зависят от пола пациента и его возраста. Норма ЛПНП в крови у женщин во время беременности повышается в зависимости от срока вынашивания ребенка. Также возможна незначительная разница показателей при сдаче анализов в разных лабораториях (это обусловлено разницей в оборудовании и используемых реактивах). В связи с этим, оценка уровня ЛПНП в крови должна проводиться исключительно специалистом.

Забор крови должен производиться утром, на голодный желудок. За полчаса до анализа запрещено курить. Также исключается физическая и эмоциональная нагрузка.

За неделю до исследования необходимо исключить прием алкоголя и пищи, богатой холестерином.

Половые различия в анализах обуславливаются разницей в гормональном фоне. У женщин до наступления менопаузы высокий уровень эстрогенов снижает холестерин ЛПНП в крови. Это способствует формированию естественной гормональной защиты от атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. У мужчин, за счет превалирования андрогенов, уровень ЛПНП в крови несколько выше, чем у женщин. Поэтому они у них значительно чаще встречается выраженный атеросклероз в раннем возрасте.

Уровень холестерина ЛПНП в таблице по возрастам для мужчин и женщин:

Возраст пациента Пол ЛПНП,
ммоль/л
От 5-ти до 10-ти М 1,63 — 3,34
Ж 1,76 — 3,63
От 10-ти до 15-т М 1,66 — 3,44
Ж 1,76 — 3,52
От 15-ти до 20-ти М 1,61 — 3,37
Ж 1,53 — 3,55
От 20-ти до 25-ти М 1,71 — 3,81
Ж 1,48 — 4,12
От 25-ти до 30-ти М 1,81 — 4,27
Ж 1,84 — 4,25
От 30-ти до 35-ти М 2,02 — 4,79
Ж 1,81 — 4,04
От 35-ти до 40-ка М 2,10 — 4,90
Ж 1,94 — 4,45
От 40-ка до 45-ти М 2,25 — 4,82
Ж 1,92 — 4,51
От 45-ти до 50-ти М 2,51 — 5,23
Ж 2,05 — 4,82
От 50-ти до 55-ти М 2,31 — 5,10
Ж 2,28 — 5,21
От 55-ти до 60-ти М 2,28 — 5,26
Ж 2,31 — 5,44
От 60-ти до 65-ти М 2,15 — 5,44
Ж 2,59 — 5,80
От 65-ти до 70-ти М 2,54 — 5,44
Ж 2,38 — 5,72
Более 70-ти М 2,28 — 4,82
Ж 2,49 — 5,34

Холестерин ЛПНП повышен у пациентов с:

  • различными наследственными нарушениями баланса липидов (гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии);
  • избыточной массой тела;
  • тяжелыми почечными патологиями (наличие нефротического синдрома, почечной недостаточности);
  • желтухой, обтурационного характера;
  • эндокринными патологиями (сахарный диабет, состояния гипотиреоза, заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и т.д.);
  • нервным истощением.

Причиной ложно повышенного холестерина низкой плотности в анализах может быть прием различных препаратов (бета-блокаторов, диуретических средств, глюкокортикостероидных гормонов и т.д.).

Сниженный уровень ЛПНП может наблюдаться у больных с наследственными гиполипидемиями и гипотриглицеридемиями, хроническими анемиями, нарушением всасывания в кишечнике (мальабсорбция), миеломной болезнью, тяжелыми стрессами, хроническими патологиями респираторного тракта и т.д.

Также к уменьшению уровня липидов приводит прием препаратов холестирамина ® , ловастатина ® , тироксина ® , эстрогенов и т.д.

Всю гиполипидемическую терапию должен назначать лечащий врач на основании результатов анализов. Как правило, назначаются препараты статинов (ловастатин ® , симвастатин ® ), секвестрантов желчных кислот (холестирамин ® ), фибратов (клофибрат ® ) и т.д.

Также рекомендованы поливитамины и добавки с магнием и омега-3. По показаниям может назначаться профилактика тромбооброзования (антиагреганты и антикоагулянты).

Диета и коррекция образа жизни проводятся как обязательное дополнение к медикаментозной терапии. В качестве самостоятельных методов лечения они могут использоваться только на ранних стадиях атеросклероза.

В таком случае, рекомендовано увеличение физической активности, снижение массы тела, отказ от курения и употребления продуктов, богатых холестерином.

источник

Липопротеиды позволяют всем липидам, полученным из пищи или синтезированным в определенных органах, транспортироваться по всему организму кровеносной системой. Из-за нарушения процесса всасывания жиров холестерин накапливается на стенках сосудов, вызывая атеросклероз. Анализ крови может измерить уровень липопротеинов, включая ЛПВП и ЛПНП. Когда и как часто необходимо проходить этот тест, зависит от возраста, факторов риска и семейного анамнеза.

Липопротеины – это биохимический комплекс, целью которого является перенос гидрофобных липидных (жировых) молекул в воду, кровь или внеклеточную жидкость. Они имеют однослойную внешнюю оболочку из фосфолипидов и холестерина, гидрофильные частицы которой ориентированы наружу на окружающую воду. Липофильные части каждого фрагмента ориентированы внутрь к молекулам липидов в частицах.

В мембрану встроены аполипопротеины, которые как стабилизируют комплекс, так и придают ему функциональную идентичность, определяющую его судьбу. Таким образом, комплекс служит для смешивания жиров с водой. Многие ферменты, транспортеры, структурные белки, антигены, адгезины и токсины являются липопротеинами. В качестве примера можно привести липопротеиновые частицы плазмы, классифицируемые как ЛВП, ЛНЛ, ЛПП, ЛОНП (также известные как хиломикроны).

Эти сложные белковые капсулы позволяют переносить жиры во всей внеклеточной воде, включая кровоток, подгруппы которого являются модуляторами атеросклероза. Протеолипиды распространены в тканях головного мозга человека и животных.

Результаты теста могут различаться в разных лабораториях. Нормы липопротеидов (Lp) у мужчин и женщин составляют менее 30 мг/дл. Во многих случаях у людей не будет обнаруживаемых уровней Lp в крови. Если результаты превышают порог в 30 мг/дл, это может указывать на повышенный риск развития атеросклероза, сердечного приступа или инсульта. Уровень холестерина также измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).

Читайте также:  Сколько годен анализ крови для операции

При значении, превышающем 3 единицы, можно говорить о наличии у пациента атеросклероза, а если коэффициент равен или больше 5 ед, то у человека могут быть патологии сердца, мозга или почек.

Поговорите со специалистом в случае отклонения от нормы ЛП в результатах анализа. Врач рекомендует необходимые медикаментозные меры для стабилизации общего холестерина, как ЛПНП и ЛПВП, так и уровень триглицеридов. Это может включать изменение диеты, запуск последовательной программы упражнений и прием лекарств для снижения уровня холестерина и липопротеинов.

Таблица 1. Норма общего холестерина для обоих полов

Холестерин общий, мг/дл Референсные значения
до 200 В пределах нормы
200-239 Пограничное состояние
240 и выше Высокий

Таблица 2. Норма липопротеидов ЛПНП для мужчин и женщин

Липопротеиды ЛПНП, норма, мг/дл Референсные значения
до 70 В пределах нормы для людей, которые имеют сердечные заболевания или диабет
70-100 Оптимально для людей с риском болезней сердца и сосудов
100-129 Нормальный, если нет факторов сердечно-сосудистых нарушений, высокий, если есть заболевание
130-159 Пограничное состояние, если нет болезней сердца, высокий, если есть нарушения
160-189 Повышен, если нет болезней сердца.
190 и выше Очень высокий

Таблица 3. Норма липопротеидов ЛПВП

Возраст/пол Показатель нормы ЛПВП, мг/дл
Возраст 19 лет или моложе для обоих полов > 45
Мужчины 20 лет и старше > 40
Женщины 20 лет и старше > 50

Таблица 4. Норма триглицеридов для обоих полов

Триглицериды, мг/дл Референсные значения
до 150 Нормальный
150 – 199 В пределах нормы
200 – 499 Повышен
500 и выше Очень высокий

У женщин ЛПНП обычно повышается во время беременности. Женщинам следует подождать не менее шести недель после рождения ребенка, чтобы измерить уровень ЛПНП.

Липидные панели и биохимический анализ крови заказываются как часть физического обследования, наряду с другими исследованиями, такими базовая метаболическая панель. Липидный профиль представляет собой панель из анализов крови, который используется для исходного инструмента скрининга для отклонений липидов, таких как холестерин и триглицериды. Результаты этого теста могут выявить генетические заболевания и приблизительные риски сердечно-сосудистых болезней, определенных форм панкреатита.

Холестерин в организме присутствует в виде фракций – триглицеридов – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Эти ферменты представлены в виде комбинации жира (липид) и белка. Липиды прикрепляются к белкам, чтобы перемещаться по крови.

ЛПВП и ЛПНП имеют разные цели:

  1. ЛПВП означает липопротеиды высокой плотности. Они переносят вещество из других частей тела обратно в печень. Затем печень удаляет холестерин из организма. Нормальный уровень будет 1,2 ммоль / л или выше.
  2. ЛПНП означает липопротеиды низкой плотности. Высокий уровень ЛПНП приводит к накоплению бляшек в артериях. Нормальное показание должно быть менее 3 ммоль/л.

Используя эти значения, лаборатория также может рассчитать:

  1. Липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП).
  2. Соотношение холестерина к ЛПВП.

Триглицериды – это жиры, которые увеличиваются в крови после еды. Нормальный уровень триглицеридов должен составлять менее 1,7 ммоль/л. Общее содержание холестерина должно быть 5 ммоль/л или ниже, чтобы считаться нормальным. Риск высокого уровня холестерина в крови потенциально опасен для жизни, и нет никаких признаков или симптомов гиперхолестеринемии, поэтому необходимо сдавать эти четыре ключевых маркера для оценки состояния здоровья.

Этот тест используется для выявления различных нарушений уровня холестерина и триглицеридов, многие формы которых являются признанными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и редко панкреатита. Показания общего холестерина могут использоваться для оценки сердечных болезней у пациента, однако на него не следует полагаться как на единственный показатель. Отдельные компоненты, которые составляют общее чтение холестерина – ЛПНП, ЛПВП и ЛПОНП – также важны для измерения риска.

Например, у кого-то общий уровень холестерина высокий, но это может быть связано с повышенным показателем холестерина ЛПВП, который помогает предотвратить сердечные заболевания. Тест в связан с высоким уровнем ЛПНП или плохим холестерином. Хотя повышенный уровень общего холестерина может показать, что существует проблема, компоненты, составляющие липидную панель, также должны быть измерены.

Хотя на ЛПНП в целом влияют физические упражнения, диета и семейный анамнез, уровень ЛП определяется генетикой. Показатели ЛП являются постоянными на протяжении всей жизни, но конкретные условия могут увеличить количество Lp в организме.

Состояния, которые нужно учитывать при расшифровке анализа:

  • истощение эстрогена;
  • гиперхолестеринемия, состояние, характеризующееся высоким уровнем холестерина в крови;
  • тяжелый гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы;
  • неконтролируемый диабет;
  • почечная недостаточность;
  • заболевание почек, характеризующееся потерей белка, отеком и повышенным уровнем холестерина и липопротеинов в крови.

Женщины в пременопаузе имеют менее проатерогенный липидный профиль в плазме, чем мужчины. В частности, они имеют более высокую концентрацию ЛПВП и пониженный уровень ЛПНП, общего триглицерида плазмы и ЛПОНП.

Липопротеины низкой плотности составляет от 1,019 до 1,063 г/мл и отличаются в диаметре от 18 до 28 нм. У здорового человека он состоит приблизительно из 25% белка, 21% фосфолипида и 4% триацилглицерина. Бета липопротеиды происходят из ЛПОНП и ЛПНП в плазме и содержат большое количество холестерина. Их роль заключается в доставке холестерина в периферические ткани. Почти две трети холестерина и его сложных эфиров, содержащихся в плазме связана с ЛПНП.

Бета липопротеиды важны для транспорта молекул жира, таких как фосфолипиды, холестерин и триглицериды по всему организму. Поэтому, важно знать, что это такое когда липопротеиды низкой плотности повышены. Высокие концентрации ЛПНП являются показателем основного заболевания, такого как атеросклероз и другие сердечные заболевания.

Для здоровых взрослых людей без сердечно-сосудистых факторов риска рекомендуется проводить скрининг один раз в пять лет. Липидный профиль можно также заказывать через регулярные промежутки времени, чтобы оценить успех гиполипидемических препаратов, таких как статины. В детском и подростковом возрасте тестирование липидов не проводится. Тем не менее рекомендуется один раз обследовать детей в возрасте от 9 до 11 лет на наличие серьезных нарушений холестерина.

Состояния, при которых назначают тестирование уровня холестерина:

  1. Высокое кровяное давление.
  2. Сахарный диабет 2 типа.
  3. Курение.
  4. Избыточный вес или ожирение.
  5. Недостаток физической активности.
  6. Диета с содержанием насыщенных жиров.

Возраст также может быть фактором, потому что риск сердечных заболеваний увеличивается по мере взросления. Врач может назначить тест на холестерин в рамках обычного обследования, или если есть семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.

Этот скрининг может быть полезен для выявления генетических заболеваний, таких как семейная гиперхолестеринемия, которая может привести к летальному исходу, если не лечить на ранней стадии.

Традиционно в большинстве лабораторий пациенты должны поститься в течение 9–12 часов перед скринингом. Анализы сдаются натощак, это означает, что необходимо воздержаться от употребления еды перед сдачей теста. Ограничений в питье простой воды нет. Определенные ситуации и факторы могут повлиять на результаты теста.

Не должны проходить исследование на липопротеин, если есть какие-либо из следующих состояний:

  • лихорадка;
  • инфекционное заболевание;
  • недавняя и значительная потеря веса;
  • беременность.

Медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке, используя маленькую иглу. После того, как игла введена, небольшое количество биоматериала будет собрано в пробирку или флакон. Можете почувствовать небольшое жжение, когда игла входит или выходит. Обычно процедура занимает менее пяти минут.

Существует небольшой риск для анализа крови. Можете испытать небольшую боль или синяки в месте, где была введена игла, но большинство симптомов проходит быстро.

Около 20% или каждый пятый человек имеют высокий уровень ЛП, превышающий 50 мг/дл (500 мг/л) от рождения, на основании генетических факторов, которые они унаследовали от своих родителей, и большинство из них не знают, что они имеют его. По мере того, как высокий уровень ЛП проходит через кровоток, он накапливается в артериях, что приводит к постепенному их сужению. Это может увеличить риск сгустков крови, сердечного приступа или инсульта, и может ограничить кровоснабжение сердца, мозга и почек. Поэтому вопрос, что это значит когда липопротеиды низкой и высокой плотности повышены, становится очень актуальным.

Простой анализ крови измерит показатель панелей холестерина или липида для его дальнейшего контроля. Важно также проверить других членов семьи, включая родителей, братьев, сестер и детей. Ведь нормальный уровень холестерина важен для стабильной работы организма и хорошего самочувствия.

В редких случаях уровень ЛП может быть назначен, когда женщина вступила в менопаузу, чтобы увидеть, значительно ли повышен показатель липопротеидов, связанный с уменьшением значения эстрогена и риском развития сердечных болезней.

ЛПВП обычно связывают со снижением сердечно-сосудистого риска, однако при некоторых генетических расстройствах такое повышение не является защитным фактором, и сопровождается другими нарушениями липидного обмена.

Высокий уровень липопротеидов может означать, что подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний. Не существует специальных методов лечения для снижения показателя. Значение липопротеинов определяется генами и не зависит от образа жизни или большинства лекарств. Врач может дать рекомендации по снижению других факторов риска, которые могут привести к болезни сердца.

Они могут включать лекарства или изменения образа жизни:

  1. Здоровое питание.
  2. Контроль веса.
  3. Отказ от курения.
  4. Получение регулярных упражнений.
  5. Уменьшение стресса.
  6. Снижение артериального давления.
  7. Снижение холестерина ЛПНП.

Уровень ЛП может быть слишком низким. Тем не менее, это гораздо реже, чем повышенный показатель ЛП. Факторы риска для низкого ЛП включают наличие семейного анамнеза заболевания, прием статинов или других программ лечения артериального давления, а также наличие нелеченной клинической депрессии.

Читайте также:  Сколько годен анализ крови из пальца

Поскольку низкий уровень ЛП не вызывает беспокойства у большинства людей, они редко принимают меры для его предотвращения. Чтобы сохранить липопротеиды в равновесии, необходимо проходить медицинские осмотры не реже 1 раза в год. Поддерживайте здоровую для сердца диету и активный образ жизни, чтобы избежать необходимости принимать статины или лекарства от кровяного давления.

Изменения в образе жизни, такие как физические упражнения и правильное питание, являются первой линией защиты от высокого бета липопротеидов. Когда принятые меры недостаточны и показатель холестерина в крови остается повышенным, врач может порекомендовать лекарство. Выбор препаратов или комбинации медикаментов зависит от различных факторов, в том числе от возраста, состояния здоровья и возможных побочных эффектов.

Понижение уровня бета-липопротеидов в организме приносит пользу для здоровья, в том числе:

  1. Уменьшение количества и степени липких бляшек холестерина на стенках артерий.
  2. Предотвращение разрыва существующих бляшек, что может вызвать проблемы с образованием тромбов.
  3. Снижение риска развития таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

Часто используемый тип препаратов, снижающих уровень холестерина, называют статинами, иногда их также именуют ингибиторами. Другие используемые препараты включают производные фибриновой кислоты, ингибиторы абсорбции холестерина и никотиновую кислоту. Эти препараты действуют по-разному и вызывают различную степень и типы понижения холестерина.

Если также есть высокий уровень триглицеридов, врач может назначить:

  1. Фибраты. Препараты фенофибрат и гемфиброзил снижают выработку в печени холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ускоряют удаление триглицеридов из крови.
    Использование фибратов с пятнами может увеличить риск побочных эффектов статинов.
  2. Ниацин. Он ограничивает способность печени вырабатывать холестерин ЛПНП и ЛПОНП. Но ниацин не дает дополнительных преимуществ по сравнению со статинами. Препарат также был связан с повреждением печени и инсультами, поэтому большинство врачей рекомендуют его только людям, которые не могут принимать статины.
  3. Омега-3 добавки жирных кислот. Добавки омега-3 могут снизить уровень триглицеридов.

Если решили принимать добавки, отпускаемые без рецепта, обратитесь к врачу. Добавки жирных кислот омега-3 могут повлиять на другие лекарства, которые принимаете.

Изменения в образе жизни необходимы для стабилизации уровня холестерина. Чтобы нормализовать показатели липидной панели, нужно следовать некоторым рекомендациям.

  • Похудение. Потеря даже 2-5 килограммов поможет снизить уровень холестерина.
  • Соблюдение здоровой для сердца диеты. Сосредоточьтесь на растительной пище, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Ограничьте количество насыщенных жиров, содержащихся в красном мясе и молочных продуктах, и транс-жиров, имеющихся во многих обработанных продуктах.
    Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом и рапсовом маслах, являются более здоровым вариантом. Авокадо, орехи и жирная рыба – другие источники полезного жира.
  • Регулярное занятие спортом. Выполняйте упражнения не менее 30 минут умеренной интенсивности пять раз в неделю или энергичные упражнения пять раз в неделю.
  • Отказ от курения. Найдите способ бросить курить.

Несколько изменений в диете будет достаточно, чтобы снизить холестерин до здорового уровня и помочь избежать приема лекарств.

Добавьте в рацион продукты, снижающие уровень холестерина:

  1. Овсянка и овсяные отруби.
  2. Грецкие орехи, миндаль и другие орехи.
  3. Рыба, особенно скумбрия, озерная форель, сельдь, сардины, тунец и лосось.
  4. Продукты, обогащенные растительными стеролами или станолами, такие, как апельсиновый сок и йогуртовые напитки.

Как и холестерин ЛПНП, липопротеиды считаются фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако ЛП не отвечает на типичные стратегии снижения уровня холестерина ЛПНП, такие, как диета, физические упражнения или большинство гиполипидемических препаратов, таких как статины. Количество ЛП, которое есть в крови, определяется унаследованными генами, и он остается относительно постоянным в течение жизни. Считается, что высокий уровень ЛП способствует общему риску заболеваний сердца, что делает этот тест потенциально полезным в качестве маркера сердечно-сосудистого риска.

Изменения в образе жизни помогут нормализовать уровень липопротеинов и повысят эффективность лекарств, снижающих уровень холестерина. Иногда изменений в диете и отказ от вредных привычек недостаточно для снижения уровня холестерина. Тогда врач рекомендует лекарства, принимайте их в соответствии с назначением, продолжая при этом правильно питаться и заниматься умеренными физическими упражнениями.

Некоторое количество холестерина в крови не является критичным. Повышенный уровень увеличивает риск сгустков крови, сердечного приступа или инсульта. Благодаря скринингу, изменениям в образе жизни и лечению в будущем для снижения уровня ЛП, люди могут иметь возможность жить качественнее и дольше.

источник

Одной из причин развития сахарного диабета является повышенный уровень холестерина в крови. Существует также и обратная связь, когда при диабете значительно повышаются показатели холестерина, что влечет за собой возникновение сердечно-сосудистых патологий.

Холестерин входит в состав липопротеидов, которые являются своеобразным транспортным средством, доставляющим жиры к тканям. Для контроля здоровья больного диабетом обязательно изучается уровень липопротеидов в крови, таким образом можно заметить и предупредить патологические изменения в организме.

Липопротеидами (липопротеинами) называют комплексные соединения липидов и аполипопротеинов. Липиды необходимы для жизнедеятельности организма, но они являются нерастворимыми, поэтому не могут выполнять свои функции самостоятельно.

Аполипопротеины — это белки, которые связываются с нерастворимыми жирами (липидами), преображаясь в растворимые комплексы. Липопротеины транспортируют по организму различные частицы — холестерин, фосфолипиды, триглицериды. Липопротеиды играют важную роль в организме. Липиды являются источником энергии, а также повышают проницаемость мембран клеток, активизируют ряд ферментов, участвуют в образовании половых гормонов, работе нервной системы (передаче нервных импульсов, мышечных сокращений). Аполипопротеины активизируют процессы свертываемости крови, стимулируют иммунную систему, являются поставщиком железа для тканей организма.

Липопротеиды классифицируют по плотности, составу белковой части, скорости флотации, размерам частиц, электрофоретической подвижности. Плотность и размер частиц связаны друг с другом — чем выше плотность фракции (соединения из белка и жиров), тем меньше ее размер и содержание липидов.

При помощи метода ультрацентрифугирования выявляют высокомолекулярные (высокая плотность), низкомолекулярные (низкая плотность), низкомолекулярные липопротеиды (очень низкая плотность) и хиломикроны.

Классификация по электрофоретической подвижности включает в себя фракции альфа-липопротеидов (ЛПВП), бета-липопротеидов (ЛПНП), пере-бета-липопротеиды (ЛПОНП), мигрирующие к зонам глобулинов и хиломикроны (ХМ), которые остаются на старте.

По гидратированной плотности к выше перечисленным фракциям добавляются липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП). Физические свойства частиц зависят от состава белка и липидов, а также от их соотношения друг с другом.

Липопротеиды синтезируются в печени. Жиры, поступающие в организм извне, поступают в печень в составе хиломикронов.

Различают следующие виды белково-липидных комплексов:

  • ЛПВП (высокая плотность соединений) являются самыми маленькими частицами. Данная фракция синтезируется в печени. Она содержит фосфолипиды, которые не позволяют холестерину покидать кровяное русло. Липопротеины с высокой плотностью осуществляют обратное движение холестерола от периферийных тканей к печени.
  • ЛПНП (низкая плотность соединений) больше по размерам, чем предыдущая фракция. Помимо фосфолипидов и холестерина, содержит триглицериды. Липопротеины низкой плотности доставляют липиды к тканям.
  • ЛПОНП (очень низкая плотность соединений) являются самыми крупными частицами, уступающими по размерам лишь хиломикронам. Фракция содержит много триглицеридов и «плохого» холестерина. Липиды доставляются к периферийным тканям. Если в крови циркулирует большое количество пере-бета-липопротеидов, то она становится мутной, с молочным оттенком.
  • ХМ (хиломикроны) вырабатываются в тонком кишечнике. Это самые крупные частицы, содержащие липиды. Они доставляют жиры, поступившие в организм с пищей, к печени, где в дальнейшем происходит расщепление триглицеридов на жирные кислоты и присоединение их к белковой составляющей фракций. Хиломикроны могут попадать в кровь только при очень существенных нарушениях обмена жиров.

ЛПНП и ЛПОНП относятся к атерогенным липопротеидам. Если в крови преобладают эти фракции, то это приводит к образованию холестериновых бляшек на сосудах, которые становятся причиной развития атеросклероза и сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

При наличии сахарного диабета существует повышенный риск развития атеросклероза из-за высокого содержания низкомолекулярных липопротеидов в крови. При развивающейся патологии изменяется химический состав плазмы и крови, а это ведет к нарушению функций почек и печени.

Сбои в работе этих органов приводят к повышению уровня липопротеидов с низкой и очень низкой плотностью, циркулирующих в крови, в то время как уровень высокомолекулярных комплексов снижается. Если показатели ЛПНП и ЛПОНП повышены, что это значит и как предупредить нарушение жирового обмена, можно ответить только после диагностики и выявления всех факторов, спровоцировавших увеличение белково-липидных комплексов в кровяном русле.

Ученые давно установили взаимосвязь между уровнем глюкозы и концентрацией холестерина в крови. У диабетиков существенно нарушается баланс фракций с «хорошим» и «плохим» холестерином.

Особенно отчетливо такая взаимозависимость обмена веществ наблюдается у людей с диабетом второго типа. При хорошем контроле уровня моносахаридов диабета первого типа риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается, а при втором типе патологии, независимо от такого контроля, ЛПВП все равно остается на низком уровне.

Когда при диабете ЛПОНП повышены, что это значит для здоровья человека можно сказать по степени запущенности самой патологии.

Дело в том, что сам по себе сахарный диабет негативно влияет на работу различных органов, в том числе и сердца. Если при наличии сопутствующих нарушений добавляется атеросклероз сосудов, то это может привести к развитию инфаркта.

При сахарном диабете, особенно если его не лечить, развивается дислипопротеинемия — недуг, при котором происходит качественное и количественное нарушение белково-липидных соединений в кровяном русле. Это происходит по двум причинам — образованием в печени преимущественно липопротеинов низкой или очень низкой плотности и малой скорости их выведения из организма.

Нарушение соотношения фракций является фактором развития хронической патологии сосудов, при которой на стенках артерий образуются холестериновые отложения, в результате чего сосуды уплотняются и сужаются в просвете. При наличии аутоиммунных заболеваний липопротеиды становятся для клеток иммунитета чужеродными агентами, к которым вырабатываются антитела. В этом случае антитела еще больше увеличивают риск развития заболеваний сосудов и сердца.

Читайте также:  Сколько годен анализ крови из вены

При сахарном диабете важно контролировать не только уровень глюкозы, но и концентрацию липопротеидов в крови. Определить коэффициент атерогенности, выявить количество липопротеидов и их соотношение по фракциям, а также узнать уровень триглицеридов, холестеролов можно с помощью липидограммы.

Анализ на липопротеиды выполняется посредством забора крови из вены. До проведения процедуры пациенту не следует принимать пищу в течение двенадцати часов. За сутки до анализа нельзя употреблять спиртные напитки, а за час до исследования не рекомендуется курить. После забора материала его исследуют ферментативном методом, при котором пробы окрашиваются специальными реагентами. Данная методика позволяет точно определить количество и качество липопротеидов, что позволяет врачу верно оценить риск развития атеросклероза сосудов.

У мужчин и женщин нормальные показатели липопротеинов различаются. Это связано с тем, что коэффициент атерогенности у женщин снижен из-за повышенной эластичности сосудов, которую обеспечивает эстроген — женский половой гормон. После пятидесятилетнего возраста липопротеиды норма как у мужчин, так и у женщин становятся одинаковыми.

ЛПВП (ммоль/л):

  • 0,78 — 1,81 — для мужчин;
  • 0,78 — 2,20 — для женщин.
  • 1,9 — 4,5 — для мужчин;
  • 2,2 — 4,8 — для женщин.

Холестерин общий (ммоль/л):

  • 2,5 — 5,2 — для мужчин;
  • 3,6 — 6,0 — для женщин.

Триглицериды, в отличии от липопротеидов, имеют повышенные показатели нормы у мужчин:

  • 0,62 — 2,9 — для мужчин;
  • 0,4 — 2,7 — для женщин.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляют по формуле: (Холестерин — ЛПВП)/ЛПВП. Например, (4,8 — 1,5)/1,5 = 2,2 ммоль/л. — этот коэффициент является низким, то есть вероятность развития болезней сосудов невелика. При значении, превышающем 3 единицы, можно говорить о наличии у пациента атеросклероза, а если коэффициент равен или превышает 5 единиц, то у человека могут быть патологии сердца, мозга или почек.

При нарушении обмена липопротеидов больному прежде всего следует придерживаться строгой диеты. Необходимо исключить или существенно ограничить потребление животных жиров, обогатить рацион овощами и фруктами. Продукты следует готовить на пару или отваривать. Необходимо кушать маленькими порциями, но часто — до пяти раз в день.

Не менее важна постоянная физическая нагрузка. Полезны пешие прогулки, зарядка, занятия спортом, то есть любые активные физические действия, которые будут способствовать снижению уровня жиров в организме.

Для больных сахарным диабетом необходимо контролировать количество глюкозы в крови, принимая сахаропонижающие медикаменты, фибраты и сатины. В некоторых случаях может потребоваться инсулинотерапия. Помимо медикаментов, нужно отказаться от приема алкоголя, курения и избегать стрессовых ситуаций.

источник

Бета липопротеиды – липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые еще называют «плохим холестерином». Это наиболее атерогенный класс липопротеидов: высокий уровень ЛПНП связан с повышенным риском развития атеросклероза. Поэтому определение концентрации бета (б) липопротеидов имеет важное диагностическое значение.

Бета липопротеиды – основная транспортная форма холестерина. Сам по себе стерол не растворяется водой. Поэтому чистый холестерол не может самостоятельно путешествовать по плазме крови. Для транспортировки синтезированный стерол связывается с липопротеинами очень низкой или низкой плотности. Последняя форма содержит гораздо больше стерола, чем первая.

Структура бета (б) липопротеидов плазмы крови имеет следующий вид. Ядро ЛПНП образовано гидрофобным компонентом, преимущественно холестерином. Внешняя оболочка состоит из молекулы аполипопротеина B, фосфолипидов. От типа белка происходит второе название ЛПНП — бета липопротеиды. Аполипопротеин B стабилизирует молекулу липопротеида, а также является точкой прилипания к рецепторам-ЛПНП.

ЛПНП синтезируются печенью из липопротеинов очень низкой плотности, богатых триглицеридами. Процесс гидролиза сопровождается снижением концентрации триглицеридов, повышением уровня холестерина.

Размеры молекулы ЛПНП составляют 18-26 нм. Самые мелкие частицы (19-20,5 нм), называемые В-частицами, связаны с более высоким риском развития ишемической болезни сердца, кровоизлияния в головной мозг (инсульта). А-частицы или альфа более крупные (20,6-22 нм), не склонны оседать на стенках сосудов. Такую закономерность объясняют более легким проникновением мелких частиц в эндотелий артерий.

Бета липопротеиды в норме отвечают за доставку синтезированного холестерина от печени к тканям. Если какой-то клетке требуется стерол, она образует на своей поверхности ЛПНП-рецептор. Проплывающий мимо липопротеид начинает прилипать к нему аполипопротеином. Затем клетка поглощает ЛПНП, освобождает из него холестерин.

Недавние исследования показали, что бета-липопротеиды помогают организму противостоять инфицированию золотистым стафилококком. Механизм процесса до конца неясен, требует уточнения.

Для бета липопротеидов норма изменяется с возрастом, зависит от пола. Взрослые мужчины имеют более высокий уровень холестерина-ЛПНП, чем женщины. С возрастом концентрация бета липопротеидов (ЛПНП) повышается.

Возраст, лет Пол ЛПНП, ммоль/л
5-10 м 1.64-3.35
ж 1.77-3.64
10-15 м 1.67-3.45
ж 1.77-3.53
15-20 м 1.62-3.38
ж 1.54-3.56
20-25 м 1.72-3.82
ж 1.49-4.13
25-30 м 1.82-4.28
ж 1.85-4.26
30-35 м 2.03-4.78
ж 1.82-4.05
35-40 м 2.11-4.91
ж 1.95-4.46
40-45 м 2.26-4.83
ж 1.93-4.52
45-50 м 2.52-5.24
ж 2.06-4.83
50-55 м 2.32-5.11
ж 2.29-5.22
55-60 м 2.29-5.27
ж 2.32-5.45
60-65 м 2.16-5.45
ж 2.58-5.81
65-70 м 2.55-5.45
ж 2.39-5.73

Уровень холестерола, ЛПНП зависит от физиологического состояния организма. Это касается женщин, поскольку у них наблюдаются циклические колебания концентрации гормонов, влияющих на уровень липопротеидов. На протяжении менструального цикла уровень холестерина, ЛПНП то повышается, то понижается.

Бета липопротеиды повышены при беременности. Особенно сильно концентрация ЛПНП, уровень холестерина повышается к третьему триместру. Это абсолютно нормальное явление, которое объясняется гормональной перестройкой организма.

Повышение бета-липопротеидов не сопровождается симптомами до тех пор, пока сформированная ими атеросклеротическая бляшка не перекроет значительно часть сосуда. Поэтому всем взрослым рекомендуется каждые 4-6 лет проверять уровень холестерина, ЛПНП, ЛПНОП, триглицеридов.

Больные сахарным диабетом, пациенты, имеющие высокое давление, наследственную предрасположенность к развитию ишемической болезни сердца, курящие находятся в группе повышенного риска. Им необходимо контролировать уровень фракций холестерина гораздо чаще.

Бета липопротеиды в крови определяются при помощи лабораторной диагностики. Для этого необходимо произвести забор крови из вены. Анализ на ЛПНП отдельно от других фракций липидов сдают редко. Обычно одновременно проверяют уровень холестерина, ЛПНП, ЛПНОП, триглицеридов. Такое комплексное исследование называют липидограммой.

Анализ крови на бета липопротеиды не требует сложной подготовки. Необходимо соблюдать правила, общие для всех биохимических исследований:

  • перед забором крови не кушать 12-14 часов. Из напитков разрешена только вода;
  • исследование уровня бета липопротеидов проводится строго утром: с 8 до 10 часов;
  • за сутки до сдачи липидограммы воздержитесь от спиртного, жирной пищи;
  • за час до забора крови не курите, избегайте эмоциональных, физических нагрузок;
  • непосредственно перед анализом посидите 5 минут.

Повышенные бета липопротеиды могут быть симптомом заболевания или результатом нездорового образа жизни. Основные причины аномально высокого уровня ЛПНП:

  • беременность (считается нормой);
  • гиперлипопротеинемии 1А, 2В типов;
  • диета, содержащая излишек холестерина, насыщенных жиров;
  • заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром);
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • недостаточность щитовидной железы;
  • нервная анорексия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • синдром Кушинга.

Повышенный уровень ЛПНП развивается на фоне приема диуретиков, бета-блокаторов, оральных контрацептивов, андрогенов, прогестинов, глюкокортикоидов.

Анализ Бета липопротеидов используют для определения степени риска сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза: инфаркта миокарда, инсульта, ишемии. Высокие ЛПНП помогают обнаружить нарушения жирового обмена, когда до появления первых симптомов требуются годы.

Градация рисков, зависимо от концентрации ЛПНП.

Концентрация Степень риска
мг/дл ммоль/л
менее 50 менее 1,3 Оптимальный уровень, низкий риск ишемической болезни сердца
51-69 1,3-1,79 Оптимальный уровень ЛПНП, при котором темпы прогрессирования атеросклероза минимальны. Такой уровень рекомендуется достигнуть людям, имеющим клиническую картину развития заболеваний.
70-99 1,8-2,59 Низкий уровень ЛПНП соответствует незначительной скорости прогрессирования атеросклероза.
100-129 2,6-3,3 Умеренный уровень ЛПНП, соответствующий высокой скорости развития атеросклероза.
130-159 3,3-4,1 Пограничный уровень ЛПНП, соответствующий среднему риску развития сердечно-сосудистых патологий.
160-199 4,1-4,9 Высокий уровень ЛПНП, связан с высоким риском развития осложнений.
более 200 более 4,9 Очень высокий риск.

При некоторых состояниях, заболеваниях уровень ЛПНП может быть понижен. Если соответствующий анализ крови выявил снижение ниже нормы бета липопротеидов, это говорит о:

  • артритах;
  • болезни Танжера;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • гипо-, а-бета-липопротеинемии;
  • дефиците лецитинхолестеролацилсинетатазы;
  • диете, содержащей недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина;
  • миеломной болезни;
  • остром стрессе;
  • синдроме мальабсорбции;
  • синдроме Рейе;
  • хронической анемии;
  • хронических заболеваниях легких.

Бета липопротеиды бывают понижены на фоне приема холестирамина, неомицина, ловастатина, тироксина, интерферона, эстрогенов.

Повышение уровня ЛПНП можно избежать, если придерживать простых правил:

  • Следить за питанием. Основу рациона должны составлять каши, овощи, фрукты, бобовые. Их дополняют рыбой, нежирными молочными продуктами, яйцами. А вот потребление красного мяса ограничивают, фаст-фуд – исключают.
  • Отказаться от курения. Сигареты повышают уровень плохого холестерина, снижают концентрацию хорошего. Поэтому курильщики находятся в группе риска;
  • Уделять физическим упражнениям не менее 30 минут/день. Они помогают поддерживать здоровый вес, снимают нагрузку с сердца, укрепляют сосуды, нормализируют уровень холестерина;
  • Следите за своим весом. Избыточная масса тела часто связана с патологическим содержанием жиров плазмы крови, хроническими заболеваниями, включая повышенное давление;
  • Необходимо регулярно сдавать анализ на холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды. Нормальным показателем считается контроль уровня жировых фракций каждые 4-6 лет.

Людям, склонным к развитию атеросклероза необходимо быть более внимательным к своему здоровью. Регулярные осмотры, соблюдение рекомендаций врача помогут сохранить здоровье максимально долгое время, вовремя заметить ухудшение самочувствия, принять меры.

источник