Меню Рубрики

Анализе крови на гормоны щитовидной подготовка

Болезни щитовидной железы не слишком часто диагностируются по сравнению с другими недугами, но они достаточно серьезные. По статистике, во всем мире этим заболеваниям подвержено около 3 % людей. В России же разные отклонения наблюдаются у 40 % людей, и чаще всего это заболевание наблюдается у женщин. Для того чтобы своевременно начать лечение, нужно постоянно отслеживать показатели анализа крови на гормоны щитовидной железы, регулярно сдавая их на проверку. Уровень концентрации тиреотропного гормона ТТГ — очень важный показатель текущего состояния органа.

Щитовидная железа — это важная составляющая эндокринной системы человека, которая влияет на обменные процессы в организме и стимулирует правильную работу всех органов. Если сокращается выработка гипофизом нужных гормонов, появляется вялость и безразличие, нездоровая сонливость и излишняя потливость, снижается либидо и болят суставы, появляются судороги и нарушается сердечный ритм, начинается выпадение волос и проявляется сухость кожи. Все эти неприятные симптомы являются прямым следствием того, что в организме наблюдается дефицит такого важного элемента, как тиреотропный гормон.

К основной функции щитовидки относится выработка гормонов, помогающих поддерживать нормальное течение в организме многих процессов. Любое колебание количества гормонов из состояния нормы в сторону уменьшения или увеличения чревато крайне серьезными последствиями. Поэтому так важно вовремя выявить опасное изменение количества ТТГ в организме и принять упреждающие меры. А показать величину их содержания может анализ крови на гормоны щитовидной железы. Что же собой представляет ТТГ? И когда необходимо сдавать анализ для определения его уровня?

Как уже говорилось выше, ТТГ носит название тиреотропного гормона. Иначе называемый еще тиротропином или тиреотропином. Он отвечает за регулирование работы щитовидки, и основной его функцией является оказание воздействия на синтезирование крайне важных гормонов роста Т3 (трийодотиранина) и Т4 (тироксина). Их зона ответственности — это управление образованием энергии и контроль за обменом жиров и белков. Отвечает ТТГ еще и за регулировку уровня йода, и за усиление липолиза — расщепления поступивших в организм жиров на отдельные жирные кислоты. Чтобы выявить, не появились ли отклонения в содержании этого гормона, требуется сдать кровь на гормоны щитовидной железы. ТТГ под действием рилизинг-факторов, выделенных нейросекреторными клетками гипоталамуса, может меняться.

Уровень ТТГ изменяется в зависимости от того, в какое время суток сдан анализ. Своего пика содержания достигает этот гормон ночью в диапазоне 2-4 часа или утром в промежутке от 6 до 8, самое низкое содержание вечером — с 17 до 19 часов. Если пациент ночью бодрствует, то в процессе секреции ТТГ происходит нарушение. На понижение уровня гормона влияют беременность и лактация, и это есть норма. Такой же эффект могут дать некоторые лекарства.

Назначить анализ крови на гормоны щитовидной железы могут врачи — эндокринолог и терапевт. Они назначают данный анализ таким категориям лиц:

  • при подозрении на гипотиреоз или зоб щитовидки;
  • при бесплодии и наличии проблем с потенцией;
  • при прохождении пациентом гормонозаместительной терапии;
  • при наличии сердечных проблем;
  • при миопатии (поражении мышц);
  • при пониженной температуре тела;
  • при интенсивном выпадении волос;
  • при потере менструаций;
  • при длительной депрессии и в других случаях гормональных сбоев.

При этом важно знать, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы. Данная процедура очень важна, хотя ничего особенно сложного в сдаче крови нет. Но, поскольку слишком много факторов могут оказать влияние на результаты анализа на ТТГ и исказить их результаты, весьма большое значение имеет правильная подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной железы. Если врач назначил сдачу крови на уровень ТТГ и не сказал о том, как к этому подготовиться, следует уточнить у него подробности подготовительного периода. В противном случае искаженные результаты не позволят врачу поставить правильный диагноз, и назначенное лечение будет неэффективным.

Правильность постановки диагноза зависит и от того, какие анализы сдают на щитовидную железу. Для более точной клинической картины совместно с анализом на уровень концентрации ТТГ назначают проверку гормонов Т3 и Т4. Содержание их в крови пациента имеет обратно пропорциональное уровню ТТГ значение — если эти гормоны достигают определенного высокого уровня концентрации в крови, то это действует угнетающе на выработку ТТГ, если количество Т3 и Т4 уменьшается, то соответственно растет уровень ТТГ. Показатели Т3 и Т4 дают возможность эндокринологу более широко увидеть и правильно оценить гормональный фон.

Итак, к тому, чтобы сдать анализ на уровень ТТГ, следует хорошо подготовиться. По рекомендации лечащего врача нужно будет предварительно пройти определенные процедуры. Пациент перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы обязан выполнить определенные условия. За три дня до забора крови ему необходимо:

  • не курить и не употреблять никаких алкогольных напитков;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • обеспечить себе спокойное эмоциональное состояние;
  • исключить переохлаждение и перегрев организма;
  • не принимать лекарственных препаратов, которые не согласованы с эндокринологом, в первую очередь это относится к гормональным и йодосодержащим препаратам, а также к различным витаминным комплексам.

За 12 часов до того, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, необходимо отказаться от пищи и сдавать анализы с пустым желудком. Разрешается выпить утром всего один стакан воды. Как ни трудно будет выполнить эти мероприятия, но сделать это нужно. Таковы правила сдачи анализа на гормоны щитовидной железы, и выполнение их находится целиком в сфере интересов пациента. Сам больной больше всех заинтересован в том, чтобы диагноз ему был поставлен верный, а назначенное лечение оказалось результативным. По этой важной причине все предписания врача должны выполняться неукоснительно.

Для того чтобы максимально помочь врачу увидеть истинную картину происходящих в организме гормональных процессов, каждому пациенту следует знать, как правильно сдать гормоны щитовидной железы. Когда человек изначально знает весь алгоритм процедуры, он будет стараться точно выполнять все предписания и не сделает ничего такого, что может исказить его показатели. Поэтому желательно, чтобы врач развернул перед пациентом всю процедуру, подробно рассказав, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.

Все исследования сдаются по определенной схеме. Сдавать их нужно утром, с 8 до 11, после того как содержание ТТГ преодолело свой пик и начало снижаться. По мнению экспертов, этот анализ нельзя сдавать впопыхах, только прибежав в пункт сдачи и находясь еще в возбужденном состоянии. Перед тем как сдать кровь, нужно успокоиться и побыть в полном покое 20-30 минут, чтобы анализ был достоверным. Только после этого следует начинать забор крови у пациента. При этом кровь на гормоны щитовидной железы сдают натощак. Метод, по которому производится установление уровня ТТГ в крови, называется хемолюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. При этом методе исследованию подвергается сыворотка крови.

Забор крови для анализа происходит путем взятия ее из локтевой вены на правой или левой руке. Периодичность процедуры сдачи анализов устанавливается врачом в зависимости от того, какова степень сложности заболевания. Обычно, если у пациента были обнаружены какие-либо отклонения в выполнении щитовидной железой своих функций, такие анализы проводятся дважды в год.

Рекомендуется каждый раз делать это в одно время, под руководством одного врача и в одной лаборатории. Если анализ проводить в другой лаборатории, то результаты трудно будет сравнить, ибо в каждом медицинском учреждении существуют свои методы и протоколы, применяются разные реактивы и оборудование, имеется своя шкала расшифровки и оценки результатов. Мировая практика свидетельствует о том, что женщины после пятидесяти входят по заболеваниям щитовидки в группу серьезного риска, поэтому каждая женщина, переступившая этот порог и заинтересованная в сохранении своего здоровья, должна сдавать кровь на ТТГ раз в год для профилактики и отслеживания процессов. Те женщины, которые не лишены репродуктивных функций, могут сдавать анализ в любой из дней менструального цикла.

Нормы уровня ТТГ рассчитаны для каждого из полов отдельно, а также распределены по группам в зависимости от возраста. Полученные результаты оценить и правильно расшифровать может исключительно квалифицированный специалист.

Правильная расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы выполняется в медицинском учреждении. Основана она на сравнении полученных результатов исследования с нормальными показателями, которые установлены для разных групп пациентов в зависимости от их половой принадлежности и возраста, а также применяемого метода лабораторного исследования. При этом учитывается, насколько интенсивно перерабатывает щитовидная железа кровь на гормоны. Норма сравнивается с показателями анализа и делается квалифицированный вывод или прогноз по ходу заболевания. На бланке установленного образца, куда заносятся данные, полученные лабораторным методом, уже проставлены нормативные значения, и пациент сам может видеть, укладывается ли его результат в отведенные нормативом рамки или выходит за них в ту или иную сторону.

Но самостоятельное сравнивание показателей и неквалифицированная расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы не должны заменять консультацию специалиста. Поэтому оценивать и делать выводы по результатам анализа может только врач-эндокринолог. Тем более что отступления от нормы могут быть как в сторону повышения уровня гормонов, так и понижения. Любые отклонения имеют собственную природу, о которой неспециалисту неизвестно. Определенная комбинация отклонений может свидетельствовать о разных заболеваниях и увидеть это дано только тому, кто имеет большой практический опыт работы, а уж тем более поставить диагноз.

Мы уже выяснили, какие анализы сдают на щитовидную железу. Теперь рассмотрим расшифровку. Нормативные (референсные) показатели сравнивают с теми, что получены в результате анализа. По возрастным группам нормы ТТГ установлены следующие:

  • для только родившихся детей — 1,1-17 мЕд/л;
  • для возраста до 2,5 месяцев — 0,6-10 мЕд/л;
  • 2,5-14 месяцев — 0,4-7 мЕд/л;
  • 14 месяцев — 5 лет — 0,4-6 мЕд/л;
  • 5-14 лет — 0,4-5 мЕд/л;
  • дети свыше 14 лет и взрослые — 0,4-4 мЕд/л.

Заметно, что с повышением возраста норма уровня ТТГ становится ниже и эта тенденция продолжается всю жизнь. По этой причине для каждого возраста расшифровку должен делать эндокринолог, особенно это важно в пожилом возрасте. Расшифровка производится с учетом индивидуальных особенностей человека — его пола, возраста, общего состояния здоровья, массы тела, перенесенных им в прошлом болезней, приемом лекарственных или витаминных препаратов и так далее.

Для женщин некоторых категорий нормы могут отличаться от общепринятых:

  • в 14-25 лет — 0,6-4,5. А в 25-50 лет — 0,4-4 мЕд/л;
  • для тех, кто планирует беременность — 2,5 мЕд/л;
  • для беременных — 0,2-3,5 мЕд/л.

Эта таблица учитывает особенности работы женского организма в разные периоды жизни, когда происходит гормональная перестройка организма. После 60 лет женщины должны следить за уровнем гормонов постоянно.

Если гормональный фон повышенный, это может указывать на наличие некоторых заболеваний, а именно:

  • соматические и психические расстройства;
  • недостаточность надпочечников;
  • тиреоидит;
  • гормональная невосприимчивость с тиреоидной группе гормонов;
  • гипотиреоз;
  • аномалии в гипофизе — аденома, опухоль и другие;
  • синдром нерегулируемой секреции тиреотропинов;
  • эктопическая секреция на фоне опухолей в легких или в молочных железах;
  • проэклампсия — осложненная форма гестоза в период беременности;
  • воспалительные патологии щитовидной железы;
  • большие физические нагрузки;
  • недостаток йода в организме;
  • плохая генетика и прочие.

На то, что уровень концентрации ТТГ увеличен, указывают такие признаки, как:

  • сухость и обезвоживание кожи;
  • сильное выпадение волос;
  • нетерпимость к холоду;
  • нарушение менструального цикла;
  • высокая утомляемость.

Пониженный уровень гормона указывает на присутствие следующих проблем:

  • сильные расстройства — психические и стрессовые;
  • отравление тиреоидной группой гормонов — тиреотоксикоз, может быть вызвано тем, что гормональные препараты принимались неправильно, или развитием Базедовой болезни;
  • некроз гипофиза либо его сильная травма.

Также пониженный ТТГ наблюдается у тех, кто голодает или сидит на чрезвычайно жестких диетах, принимает в больших количествах стероидные препараты, кортикостероиды, цитостатики. Еще низкий уровень ТТГ может быть связан редкими патологиями — синдромами Иценко, Гревса, Пламера, а также энцефалитом и менингококковой инфекцией.

При попадании в «нижнюю серую зону», где показатель гормона 0,1-0,4 мЕд/л, обычно проводят дополнительное исследование на концентрацию в крови гормонов Т3 и Т4 — тироксина и трийодтиронина.

При попадании в «верхнюю серую зону», которая соответствует повышенным показателям в промежутке 5-10 мЕд/л, предлагается сделать ТРГ-тест, в котором используется тиреотропин-рилизинг-гормон.

Читайте также:  Таблица анализов крови норма латынь

На протяжении периода беременности анализ на уровень ТТГ сдают несколько раз, ведь это необходимо отслеживать постоянно, чтобы не был нанесен вред здоровью ни будущей матери, ни ее будущего ребенка. Особенно внимательными следует быть во время течения первого триместра беременности, ведь в это время в организме женщины идет закладка всех жизненно важных для человека органов и систем.

В данном материале дано подробное описание, что такое ТТГ, каково его влияние на организм человека. Также в статье приведена инструкция о том, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы правильно, чтобы получить достоверные результаты и верно диагностировать заболевания. Из этой статьи понятно, насколько важную функцию выполняет щитовидная железа и почему к изменению показателей ТТГ следует быть столь внимательным.

источник

Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы – частый вопрос, который задают пациенты. Для получения достоверного результата необходимо соблюдать простые правила подготовки к исследованию.

Гормоны, синтезируемые клетками фолликулярного эпителия щитовидной железы, оказывают влияние на все виды обменных процессов в организме, деятельность его органов и систем. Поэтому результат анализа на гормоны щитовидной железы весьма важен, он позволяет составить представление о функциях эндокринной системы, обмене веществ в организме.

Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.

Материалом для исследования гормонов щитовидной железы служит кровь из вены. Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа. Однако большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня.

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь. За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

Если ранее назначались препараты йода или гормонов щитовидной железы, их прием нужно временно прекратить. Также на результат могут повлиять недавно проведенные оперативные вмешательства и радиотерапия.

Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.

Щитовидная железа располагается на передней части шеи, ниже уровня щитовидного хряща гортани и состоит из двух долей, расположенных с двух сторон трахеи. Между собой доли связаны небольшим перешейком, в котором может находиться добавочная доля, называемая пирамидальной. Нормальный вес щитовидной железы взрослого человека в среднем составляет 25-30 г, а размер – около 4 см в высоту. Размеры железы могут колебаться в значительных пределах под влиянием многих факторов (возраст, количество содержания йода в организме человека и др.).

Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, ее функция – регуляция метаболических процессов в организме. Структурной единицей железы служат фолликулы, стенки которых выстланы однослойным эпителием. Эпителиальные клетки фолликула поглощают поступающий с кровью йод и другие микроэлементы. Одновременно с этим в них формируется тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов. Этим белком насыщаются фолликулы, и как только в организме возникает потребность в гормоне, происходит захват белка и его извлечение. Проходя через тироциты (клетки щитовидной железы), тиреоглобулин распадается на две части: молекулу тирозина и атомы йода. Таким образом синтезируется тироксин (Т4), составляющий 90% всех гормонов вырабатываемых щитовидной железой. За сутки секретируется 80–90 мкг Т4. Помимо него, железа вырабатывает трийодтиронин (Т3), а также нейодированный гормон тиреокальцитонин.

Механизм, позволяющий поддерживать количество тиреоидных гормонов на постоянном уровне, контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который секретируется гипофизом головного мозга. ТТГ поступает в общий кровоток и взаимодействует с областью на поверхности клеток щитовидной железы – рецептором. Воздействуя на рецептор, гормон стимулирует и регулирует выработку тиреоидных гормонов по принципу отрицательной обратной связи: если концентрация тиреоидных гормонов в крови становится слишком высокой, количество выделяемого гипофизом ТТГ уменьшается, при снижении уровня Т3 и Т4 и количество ТТГ увеличивается, стимулируя секрецию тиреоидных гормонов.

Т4 циркулирует в кровотоке как в свободном, так и в связанном виде. Чтобы проникнуть в клетку, Т4 соединяется с транспортными белками. Фракция несвязанного с белками гормона называется свободным гормоном Т4 (FT4), именно в свободном виде гормон биологически активен.

Не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции.

Тироксин усиливает метаболизм, обладает жиросжигающим эффектом, ускоряет снабжение кислородом органов и тканей, влияет на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, повышает усвояемость глюкозы, увеличивает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, двигательную и психическую активность, стимулирует образование эритропоэтина, влияет на работу внутренних органов.

Основная часть (около 80 % общего количества) трийодтиронина (Т3) образуется в результате дейодирования тироксина в периферических тканях. При распаде Т4 происходит отщепление от него одного атома йода, в результате молекула Т3 содержит в себе три атома йода. Небольшое количество трийодтиронина секретируется щитовидной железой. Гормон поступает в общий кровоток и связывается с молекулами альбумина и преальбумина. Белки-переносчики транспортируют Т3 к органам-мишеням. Значительная часть гормона находится в крови в соединениях с белками, небольшое его количество остается в крови в несвязанном с белками виде – его называют свободным трийодтиронином (FT3). Общий Т3 состоит из связанной с белками и свободной фракции. Активным, т.е. регулирующим работу органов и тканей, является свободный Т3.

Гормональная активность трийодтиронина в три раза выше, чем у тироксина. Т3 отвечает за активизацию обменных процессов, стимулирует энергетический обмен, усиливает нервную и мозговую деятельность, стимулирует сердечную деятельность, активирует обменные процессы в сердечной мышце и костной ткани, повышает общую нервную возбудимость, ускоряет обмен веществ. Уровень общего Т3 может возрастать при излишнем употреблении жиров и высокоуглеводных продуктов и снижаться при соблюдении низкоуглеводной диеты или голодании.

При первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями.

Кальцитонин – гормон пептидной природы, который синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Основные функции кальцитонина связаны с обменом кальция в организме. Этот гормон оказывает антагонистическое действие по отношению к паратгормону, который вырабатывается паращитовидными железами и также участвует в метаболизме кальция. Паратгормон способствует высвобождению кальция из костной ткани и выходу его в кровь, а кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция в крови и увеличивает его содержание в костях.

Кальцитонин служит онкомаркером, поэтому анализ на него сдают все пациенты с узлами щитовидной железы. Повышение уровня гормона может говорить о развитии медуллярного рака щитовидной железы. Опухоль при этом заболевании образуется из железистых клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин, поэтому его часто называют С-клеточным раком.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:

  • контролируют терморегуляцию, интенсивность потребления кислорода тканями;
  • вносят вклад в организацию работы дыхательного центра;
  • осуществляют регуляцию йодного обмена;
  • влияют на возбудимость сердца (инотропный и хронотропный эффект);
  • увеличивают количество бета-адренергических рецепторов в лимфоцитах, жировой ткани, скелетных и сердечной мышцах;
  • регулируют синтез эритропоэтина, стимулируют эритропоэз;
  • увеличивают скорость секреции пищеварительных соков и моторику желудочно-кишечного тракта;
  • участвуют в синтезе всех структурных белков организма.

Антитела (иммуноглобулины) – это белки, которые синтезируются клетками иммунной системы для идентификации и нейтрализации чужеродных агентов. Сбой иммунной системы приводит к тому, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма.

При первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза).

В щитовидной железе может происходить выработка антител к ферменту щитовидной железы тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину (ТГ) и рецептору тиреотропного гормона. Соответственно, в клинической практике определяют антитела к тиреопероксидазе (обозначаются в бланке анализа как АТ к ТПО, антитела к ТПО), к тиреоглобулину (обозначение – АТ к ТГ, антитела к ТГ) и к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ, антитела к рТТГ).

Антитела к ТПО повышены у 7–10% женщин и 3–5% мужчин. В ряде случаев повышение антител к ТПО не приводит к заболеваниям и никак себя не проявляет, в других – приводит к снижению уровня гормонов Т4 и Т3 и развитию связанных с этим патологий. Доказано, что в случаях, когда антитела к ТПО повышены, нарушения функции щитовидной железы встречаются в 4-5 раз чаще. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба).

В зависимости от того, какую цель имеет исследование, набор гормонов в анализе может быть разным. Как правило, врач сам составляет список необходимых показателей, когда назначает анализ.

Для первичного анализа, который проводится при наличии жалоб или симптомов, указывающих на возможную патологию щитовидной железы, и при плановом обследовании определяют следующие показатели:

  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Т4 свободный;
  • Т3 свободный;
  • антитела к ТПО.

Если анализ назначен в связи с подозрением на тиреотоксикоз, определяются:

  • ТТГ;
  • Т3 свободный;
  • Т4 свободный;
  • антитела к ТПО;
  • антитела к рецепторам ТТГ.

Если обследование проводится для оценки эффективности лечения гипотиреоза с использованием тироксина, следует сдать Т4 свободный и ТТГ.

  • ТТГ;
  • Т4 свободный;
  • Т3 свободный;
  • антитела к ТПО;
  • кальцитонин.

Не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

После операции по удалению опухоли при медуллярном раке щитовидной железы:

  • ТТГ;
  • Т4 свободный;
  • кальцитонин;
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген).
  • ТТГ;
  • Т4 свободный;
  • Т3 свободный;
  • антитела к ТПО.

Существует несколько правил, которым стоит следовать при сдаче анализа на гормоны щитовидной железы:

  • уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно;
  • не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции;
  • при первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями (например, с папиллярным раком щитовидной железы);
  • также при первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза);
  • не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

Нормы показателей гормонов щитовидной железы могут значительно отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ, и единиц измерения.

Нормы тиреотропного гормона (ТТГ):

  • дети до 6 лет – 0,6–5,95 мкМЕ/мл;
  • 7–11 лет – 0,5–4,83 мкМЕ/мл;
  • 12–18 лет – 0,5–4,2 мкМЕ/мл;
  • старше 18 лет – 0,26–4,1 мкМЕ/мл;
  • при беременности – 0,20–4,50 мкМЕ/мл.

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь.

Нормы свободного Т4 (тироксина) в крови также зависят от возраста:

  • 1–6 лет – 5,95–14,7 нмоль/л;
  • 5–10 лет – 5,99–13,8 нмоль/л;
  • 10–18 лет – 5,91–13,2 нмоль/л;
  • взрослые мужчины: 20–39 лет – 5,57–9,69 нмоль/л, старше 40 – 5,32–10 нмоль/л;
  • взрослые женщины: 20–39 лет – 5,92–12,9 нмоль/л, старше 40 – 4,93–12,2 нмоль/л;
  • при беременности – 7,33–16,1 нмоль/л.

Нормальные показатели свободного Т3 находятся в пределах 3,5–8 пг/мл (или же 5,4–12,3 пмоль/л).

Нормы кальцитонина и антител практически не зависят от возраста и пола. Уровень кальцитонина в норме составляет 13,3–28,3 мг/л, антител к тиреопероксидазе – меньше 5,6 Ед/мл, антител к тиреоглобулину – 0–40 МЕ/мл.

Читайте также:  Как в общем анализе крови обозначаются лейкоциты

Антитела к рецепторам ТТГ:

  • отрицательные – ≤0,9 Ед/л;
  • сомнительные – 1,0 — 1,4 Ед/л;
  • положительные – >1,4 Ед/л.

Отклонения концентрации гормонов щитовидной железы в крови от нормы могут быть признаками патологии, однако определить это точно может лишь специалист, который учтет все показатели и соотнесет их с результатами дополнительных исследований и клиническими признаками.

Снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает симптомы гипотиреоза:

  • быстрая утомляемость, вялость;
  • ухудшение памяти, ослабление интеллекта;
  • заторможенность, вялость речи;
  • нарушение обмена веществ, прибавление веса;
  • мышечная слабость;
  • остеопороз;
  • суставные боли;
  • понижение частоты сердечных сокращений;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • снижение давления;
  • плохая переносимость холода;
  • сухость и бледность кожи, гиперкератоз в зоне локтей, коленей и подошв
  • отеки, одутловатость лица и шеи;
  • тошнота;
  • замедленная работа желудочно-кишечного тракта, избыточное газообразование;
  • снижение половой функции, импотенция;
  • нарушения менструального цикла;
  • парестезии;
  • судороги.

За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

Причиной приобретенного гипотиреоза может стать хронический аутоиммунный тиреоидит, ятрогенный гипотиреоз. К снижению уровня тиреоидных гормонов может привести тяжелый дефицит йода, прием некоторых лекарственных препаратов, деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной области.

Избыток гормонов щитовидной железы может приводить к нарушениям энергетического обмена, поражению надпочечников.

При значительном повышении уровня тиреоидных гормонов в крови развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз) со следующими симптомами:

  • частые смены настроения, раздражительность, гипервозбудимость;
  • бессонница;
  • плохая переносимость жары;
  • потливость;
  • быстрая потеря веса при повышенном аппетите;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • диарея;
  • частое мочеиспускание;
  • нарушение образования желчи и пищеварения;
  • мышечная дрожь, тремор рук;
  • тахикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение потенции;
  • офтальмологические патологии: экзофтальм (пучеглазие), редкие мигающие движения, слезотечение, резь в глазах, ограниченная подвижность глаз, отечность век.

Вызвать повышенную активность гормонов щитовидной железы может развитие диффузного или узлового токсического зоба, подострое воспаление ткани железы под влиянием вирусных инфекций. Причиной появления симптомов гипертиреоза может быть опухоль гипофиза с избыточной выработкой ТТГ, доброкачественные образования в яичниках, чрезмерное употребление йода, бесконтрольное использование лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.

Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа.

При любых отклонениях уровня гормонов щитовидной железы от нормы назначается дополнительное обследование, которое, в зависимости от показаний, может включать:

  1. УЗИ щитовидной железы – наиболее информативный метод, позволяющий определить расположение, размеры, объем и массу железы, ее строение, симметричность долей; с его помощью проводят расчет кровоснабжения, определяют структуру и эхогенность тканей, определяют наличие очаговых или диффузных образований (узлов, кист или кальцинатов).
  2. Рентгенологическое исследование шеи и органов грудной клетки даст возможность подтвердить или исключить онкологические заболевания щитовидной железы и наличие метастазов в легкие.
  3. Компьютерная или магниторезонансная томография щитовидной железы – методы, позволяющие получить объемное послойное изображение органа, а также выполнить прицельную биопсию узлов.
  4. Пункционная биопсия щитовидной железы – изъятие микроскопического участка ткани на анализ с его последующим микроскопическим исследованием.
  5. Сцинтиграфия – исследование с применением радиоактивных изотопов. Метод дает возможность определить функциональную активность тканей.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Любой, даже, казалось бы, самый незначительный сбой в работе гормональной системы ведет к ухудшению общего состояния человека и может иметь тяжелые последствия для всего организма. Кроме того, гормональный фон оказывает влияние на внешность и характер. Все это говорит о необходимости регулярного мониторинга гормонов. Одним из важнейших показателей является содержание гормона ТТГ крови. Для чего нужно следить за его уровнем и чем грозит отклонение от нормы? На эти вопросы ответим в данной статье.

Тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ, TSH, thyroid stimulating hormone) синтезируется в передней доле гипофиза и по химическому строению относится к классу гликопротеинов (сложные белки, содержащие углеводный компонент). Тиротропин участвует в синтезе йодсодержащих гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Они, в свою очередь, отвечают за работу желудочно-кишечного тракта, репродуктивной, половой, сердечно-сосудистой систем, а также за обменные процессы в организме и эмоциональное состояние человека. Между ТТГ, Т3 и Т4 существует обратная связь: если повышается уровень ТТГ, то снижается концентрация гормонов щитовидной железы, и наоборот.

Синтез тиротропина, помимо гормонов «щитовидки», регулируют клетки гипоталамуса, вырабатывающие гормоны — тиролиберин и тиреостатин. Первый стимулирует выброс ТТГ в кровь, а второй блокирует секрецию ТТГ. Интенсивность выделения тиреотропного гормона зависит от времени суток. Так, в 2–4 часа ночи его уровень находится на самом пике, несколько снижается к 6–8 часам утра, а минимального значения достигает в 17–18 часов. Нарушение ритма секреции возникает в том случае, если человек бодрствует ночью. Изменяется количество ТТГ также во время беременности и по достижении пожилого возраста.

Уровень ТТГ выясняется путем анализа крови пациента. В лабораториях используют различные реактивы для определения этого гормона, но границы нормы для исследования любым способом одинаковы — 0,4–4 мЕд/л. Это общий показатель для взрослых людей обоих полов. Его колебание может вызвать время суток, диета, медицинские препараты, различные заболевания. При диагностике патологий совместно с анализом крови на ТТГ назначают также следующие исследования: определение общего и свободного Т3 и Т4, антител к тиреопероксидазе, анализ на кальцитонин.

Анализ крови на ТТГ специалист назначает в первую очередь для диагностики заболеваний щитовидной железы. Врач может выписать направление при подозрении на следующие патологии:

  • увеличенная щитовидная железа — зоб;
  • бесплодие;
  • сердечная аритмия;
  • непроходящие депрессивные состояния;
  • задержка полового и умственного развития у ребенка;
  • импотенция, снижение либидо;
  • сильное выпадение волос, алопеция.

Но на этом список не заканчивается. Анализ на ТТГ может быть назначен, если у пациента наблюдаются: бессонница, быстрая утомляемость, снижение массы тела, отеки, тремор, нарушение менструального цикла. Не реже двух раз в год сдают кровь люди, страдающие гипотиреозом различных форм (хронический, врожденный). Анализ также проводят для оценки эффективности гормонального лечения.

Чтобы результаты анализа крови на ТТГ были достоверными, врачи просят придерживаться некоторых рекомендаций. За пару дней до сдачи биоматериала на анализ стоит исключить употребление алкоголя, табакокурение, а также любые физические и эмоциональные перегрузки. Необходимо отказаться от острой и жирной пищи. По возможности следует прекратить прием лекарственных препаратов, особенно гормональных. Об этом нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Следующие активные вещества в составе медикаментов искажают результаты теста: ацетилсалициловая кислота, дофамин, калия йодид, литий, преднизолон.

Кровь на анализ содержания ТТГ берется из вены, предпочтительно сдавать ее утром — с 8 до 10 часов. С утра перед сдачей анализа желательно ничего не есть, допустимо только пить негазированную воду. Забор крови должен осуществляться, когда пациент находится в состоянии покоя и не испытывает нагрузок. Поэтому лучше 10–15 минут перед процедурой посидеть в приемной и успокоиться, отдышаться.

Забор крови осуществляется следующим образом: специалист затягивает выше локтя жгут. Затем протирает сгиб локтя ватным тампоном, пропитанным спиртовым раствором. Если вена плохо видна, то пациента просят поработать кистью — сжимать и разжимать кулак. Потом специальной иглой производят забор крови и снова прикладывают ватный тампон, смоченный в растворе спирта, к месту укола. Взятый биоматериал собирают в пробирку, чтобы затем отдать в лабораторию. Точный результат дают многие методы, среди них — хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. С его помощью можно определить даже низкие концентрации гормона ТТГ — до 0,002 мЕд/л.

Выше мы уже упоминали, что норма концентрации ТТГ в крови колеблется в пределах 0,4–4 мЕд/л. Она одинакова для взрослых мужчин и женщин. Показатели разнятся у детей разных возрастов. Это обусловлено тем, что в первые месяцы жизни малыша его щитовидная железа только начинает формироваться и гормон вырабатывается по мере ее роста. Уровень колеблется при взрослении ребенка, пока его «щитовидка» окончательно не сформируется.

Рассмотрим нормы показателей ТТГ для детей различных возрастов:

  • новорожденные: от 1,1 до 17,0 мЕд/л;
  • 2,5–14 месяцев: от 0,4 до 7,0 мЕд/л;
  • 14 месяцев–5 лет: от 0,4 до 6,0 мЕд/л;
  • 5–14 лет: от 0,4 до 5,0 мЕд/л;
  • старше 14 лет: от 0,4 до 4,0 мЕд/л.

Особые показатели установлены для беременных женщин: 0,3– 3,5 мЕд/л. Норма немного занижена. Это связано с тем, что у плода нет своей эндокринной системы, и мать отдает часть своих гормонов для внутриутробного развития малыша.

Но существуют и другие причины, из-за которых уровень ТТГ в организме повышается или снижается. Давайте рассмотрим эти ситуации.

Повышение концентрации ТТГ в крови указывает на то, что щитовидная железа синтезирует недостаточное количество йодсодержащих гормонов. Это происходит по следующим причинам:

  • гипотиреоз;
  • опухоль гипофиза;
  • тиреоидит Хашимото;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • психические заболевания;
  • отравление свинцом;
  • употребления морфия;
  • гормональная терапия;
  • гемодиализ.

Также причиной повышения ТТГ может быть прием некоторых лекарств, физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение, последствия хирургических операций, например, удаление желчного пузыря.

Если высокий показатель ТТГ в крови указывает на сниженную активность щитовидной железы, то низкий, наоборот, — на повышенную активность. Когда понижены показатели трех гормонов: ТТГ, Т3 и Т4, то подозревают гипотиреоз. В случае недостаточного синтеза ТТГ при повышенных Т3 и Т4 диагностируют гипертиреоз. Если Т3 и Т4 в норме, а ТТГ снижен, это свидетельствует о нарушении в работе гипофиза, токсическом зобе, наличии психического расстройства.

При сниженном ТТГ чаще всего отмечаются:

  • диффузный токсический зоб (70–80% всех случаев гипертиреоза);
  • травма гипофиза;
  • тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера);
  • бесплодие;
  • снижение либидо, импотенция;
  • депрессия;
  • гипертиреоз беременных;
  • психические заболевания;
  • кахексия (крайнее истощение организма).

Гипертиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Виной тому — гормональные колебания, которые происходят в период менструаций, во время беременности, при менопаузе. Специалисты рекомендуют женщинам регулярно бывать у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. До 30 лет — раз в три года, от 30 до 45 лет — раз в два года, после 45 лет — раз в год. При отсутствии тревожных симптомов мужчинам рекомендуют посещать эндокринолога раз в 3–5 лет.

Цена на анализ крови на ТТГ зависит от уровня технической оснащенности лаборатории и применяемых в ней реагентов для исследования биоматериала, а также — от региона, в котором она располагается.

Так, в Нижнем Новгороде лабораторную оценку тиротропина проведут за 300–350 рублей. Самарские медицинские лаборатории предлагают пройти анализ в среднем за 320 рублей. В Екатеринбурге уровень тиреотропного гормона проанализируют за 250–290 рублей. Диагностические лаборатории Уфы выполнят исследование за 260–300 рублей. Цены могут значительно варьироваться также в рамках одного города. К примеру, в московских клиниках анализ крови на ТТГ проводят за 350–500 рублей. Стоимость зависит от метода исследования, территориальной расположенности клиники, от скорости подготовки результата.

Какой бы результат анализа крови на ТТГ вы ни получили, не нужно паниковать, ведь не всегда отклонения связаны с серьезными патологиями. Расшифровать и прокомментировать результат, а также диагностировать заболевание может только специалист.

Об­ра­ти­те вни­ма­ние на то, что при не­об­хо­ди­мос­ти сда­вать кровь на пов­тор­ный ана­лиз нуж­но в том же ме­дуч­реж­де­нии, что и в пер­вый раз. И де­лать это нуж­но в то же вре­мя. В про­тив­ном слу­чае вы рис­ку­е­те по­лу­чить ис­ка­жен­ные ре­зуль­та­ты те­с­та. Если вы про­хо­ди­те гор­мо­наль­ную те­ра­пию, то уро­вень ТТГ нуж­но про­ве­рить спус­тя 2 ме­ся­ца пос­ле ее на­ча­ла.

источник

Щитовидная железа (ЩЖ) – это эндокринный орган, продуцирующий тиреоидные биологически активные вещества. Оценить внутрисекреторную работу и диагностировать возможные патологии помогают ультразвуковое исследование и анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы являются активными участниками многочисленных биохимических процессов в организме. В сферу их влияния входит:

  • обмен веществ и терморегуляция;
  • развитие костной системы и полноценный рост тканей;
  • мозговая активность и психоэмоциональное состояние;
  • деятельность сердца и ЦНС (центральной нервной системы);
  • половая и репродуктивная система.
Читайте также:  Сдача крови на анализ сахара

Базовыми гормонами щитовидки являются тиреоидные соединения Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин или тетрайодтиронин). Первый – отвечает за насыщение клеток организма кислородом и кислородный обмен, а также за активность синтеза микроэлементов. Второй – регулирует другие обменные процессы. Их качественно-количественные характеристики анализируются в первую очередь.

Активные Т3 и Т4 находятся в свободном состоянии, в клетки и ткани организма они доставляются в связке с белками. Эндокринная и иммунная системы организма находятся в тесной корреляционной зависимости. Железа внутренней секреции –тимус – производит клетки, контролирующие иммунитет, а некоторые клетки иммунной системы обладают качествами гормонов.

Органические неполадки в одной из систем неизменно приводят к сбоям в другой. Поэтому комплексное исследование крови затрагивает не только щитовидку. В расширенный анализ также входит ряд веществ, синтезируемых клетками иммунной системы (антител), которые оказывают непосредственное влияние на функциональность ЩЖ. Оценке подлежат антитела:

  • к тиреопероксидазе (АТПО);
  • к рецептору тиреотропного гормона (Ант ТТГ);
  • к тиреоглобулину (АТГ).

Объектами анализа также являются:

  • внутрисекреторный тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза, регулирующий выработку тетрайодтиронина и трийодтиронина;
  • тиреоглобулин (ТГ) – протеин (белок), производимый фолликулярными клетками щитовидной железы;
  • кальцитонин – гормон ЩЖ, влияющий на все органические реакции с участием фосфатов и кальция, иначе биовещество может называться онкомаркером (показатель наличия рака щитовидки).

Антителами называются особые иммуноглобулины, вступающие во взаимодействие с антигенами. Повышенный уровень иммуноглобулинов не является диагнозом конкретного заболевания, но указывает на развитие аутоиммунных и онкологических процессов в ЩЖ.

Поскольку щитовидная железа оказывает влияние на состояние многих органов и систем, исследование крови на гормоны может назначить не только эндокринолог, но и медицинский специалист другого профиля. Направление выписывают: терапевт (у детей – педиатр), гинеколог, кардиолог, психиатр, отоларинголог.

Поводом сдать анализ на гормоны ЩЖ является проявление следующих симптомов:

  • нарушение сердечной деятельности (тахикардия, брадикардия);
  • увеличение объема железы (при визуальном осмотре и пальпации);
  • НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла);
  • длительная дисания (нарушение сна);
  • беспричинное изменение массы тела (увеличение или уменьшение);
  • угнетение либидо (сексуального влечения);
  • снижение эректильных возможностей у мужчин;
  • повышение потоотделения (гипергидроз);
  • алопеция (частичное или полное облысение);
  • нервно-психологическая слабость (астения);
  • патологическое выделение молокообразной жидкости из молочных желез (галакторея);
  • неоднократное самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
  • задержка умственного развития у ребенка.

Кровь регулярно сдают пациенты эндокринолога, находящиеся на диспансерном учете с заболеваниями щитовидной железы и гипофиза, больные, перенесшие оперативное вмешательство на щитовидке (тиреоидэктомию). Анализ необходимо сделать после курсовой химиотерапии или немедикаментозного облучения. Направление на исследование выписывается при диагностированных нарушениях и патологиях:

  • бесплодии;
  • онкопатологиях гепатобилиарной системы и раке молочной железы;
  • анемии (малокровие);
  • сахарном диабете;
  • системных аутоиммунных заболеваниях;
  • гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина).

Кровь на гормоны щитовидной железы в обязательном порядке проверяется у женщин, вынашивающих ребенка, в рамках планового перинатального скрининга. У 25% будущих мамочек в первом триместре беременности наблюдается повышение уровня тиреоидных гормонов (физиологический тиреотоксикоз).

Состояние не представляет серьезной опасности, но нуждается в регулярном контроле. Снижение количества гормонов, напротив, является тревожным признаком, поскольку может спровоцировать преждевременное родоразрешение или прерывание беременности.

Для получения объективных результатов к исследованию необходимо правильно подготовиться. Если пациент получает лечение гормоносодержащими препаратами по согласованию с врачом, терапию следует прервать не менее чем за две недели до процедуры. За неделю до анализа исключается употребление алкогольных напитков, прекращается прием гормональных контрацептивов и медикаментов, содержащих йод.

Подготовка накануне анализа включает:

  • отказ от спортивных тренировок или иной физической активности;
  • соблюдение режима голодания не менее восьми часов (забор крови производится исключительно натощак);
  • ограничение психоэмоциональных нагрузок.

За час до процедуры следует отказаться от никотина. В случае повышения температуры тела или внезапного стресса в день анализа, исследование нужно перенести, поскольку это может отразиться на результатах. Нельзя сдавать анализ после рентгенологического обследования и физиотерапии.

Непосредственно перед анализом желательно отдохнуть около четверти часа. Это поможет нормализовать дыхание и сердцебиение. Чтобы обеспечить медперсоналу комфортный доступ к вене, пациенту необходимо поработать кулаком той руки, откуда берут кровь. Сама процедура занимает не более пяти минут.

Нормативные показатели общего Т4 отличаются по половой принадлежности (у женщин и мужчин). Это связано с высоким влиянием тироксина на репродуктивную функцию женского организма. Нормы трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ) классифицируются по возрасту пациента. Детские референсные значения выше, чем у взрослых.

Незначительное естественное повышение общего и свободного гормона Т4 наблюдается осенью и зимой, а также в утреннее время. Снижение происходит в летний период и в интервальный промежуток с 23 часов до 3 часов ночи. Гормональный дефицит называется гипотиреоз, избыточная выработка гормонов – гипертиреоз либо тиреотоксикоз.

Кальцитонин и уровень антител к тиреопероксидазе определяются однократно. При первичной диагностике, обычно, не исследуются антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ант ТТГ).

В бланках анализов крови на содержание гормонов щитовидки встречаются следующие обозначения:

  • FT4 или Свб. Т4 (тироксин);
  • FT3 или Свб. Т3 (трийодтиронин);
  • АТПО или АТА, АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе);
  • ТТГ или TSH (тиреотропный гормон);
  • ТГ или TG (тиреоглобулин).

Величинами измерения показателей в лабораторной диагностике приняты:

  • единицы в системе СИ: нмоль (наномоль), нг (нанограмм), пмоль (пикомоль)
  • единица объема – мл (миллилитр);
  • единица измерения вещества (мЕД) и концентрации вещества (титр объема);
  • единица измерения дозы МЕ или ЕД, мкМЕ.

Обозначения могут изменяться в зависимости от лаборатории. Перевести единицы измерения из одной системы в другую можно при помощи специальных медицинских таблиц. Правильно расшифровать результаты может только медицинский специалист. Сколько делается анализ по времени, зависит от оснащения конкретной лаборатории. Средняя продолжительность ожидания результатов составляет десять дней.

Таблица нормальных показателей основных гормонов щитовидной железы:

ТТГ (TSH) Т3 (общий трийодтиронин) FТ3 (трийодтиронин свободный) FТ4 (тироксин свободный) Тироксин общий
0,47–4,15 мЕД/л 1,06–3,14 нмоль/л 2,62–5,77 нмоль/л 9,56–22,3 пмоль/л мужчины женщины
60,77–136,89 нмоль/л 71,23–142,25 нмоль/л

Нормативы тиреоглобулина и антител

ТГ (тиреоглобулин) АТПО (антитела к тиреопероксидазе) Антитела к тиреоглобулину
⩾ 60,08 нг/мл ⩾ 5,67 ЕД/мл ⩾ титр1:10

Возрастная норма трийодтиронина (Т3)

Дети до 10 лет Подростки до совершеннолетия Взрослые в возрасте 18-45 лет 45+
1,79–4,08 нмоль/л; 1,23–3,23 нмоль/л; 1,06–3,14 нмоль/л 0,62–2,79 нмоль/л

Таблица нормативных показателей ТТГ (тиреотропного гормона)

Младенцы до года Дошкольники Дети 6–12 лет Подростки (до 16 лет) Юноши и девушки (до 24 лет) 25+
от 0,66 до 8,3 мЕД/л от 0,48 до 6,55 мЕД/л от 0,47 до 5,89 мЕД/л от 0,47 до 5,01 мЕД/л 0,6 до 4,5 мЕд/л от 0,47 до 4,15 мЕд/л

Референсные значения для кальцитонина составляют от 5,5 до 28 пмоль/л.

Расшифровка анализа крови указывает на конкретные гормональные нарушения и возможные патологии. Увеличение или уменьшение концентрации гормонов может быть временным сбоем, свидетельствовать об остром состоянии или хроническом заболевании. На общую диагностическую картину влияет каждый отдельный показатель и их сравнительная оценка.

Тиреотропный гормон находится в обратной зависимости от связки Т3+Т4. При увеличении концентрации Т3+Т4 содержание ТТГ уменьшается. Это состояние классифицируется, как первичный гипертиреоз, иначе диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Когда одновременно повышены значения гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза, гипертиреоз является вторичным, и указывает на возможное развитие доброкачественных опухолевых процессов (аденома, иначе гиперплазия ЩЖ).

При показателях трийодтиронина и тироксина ниже референсной нормы, ТТГ, как правило, завышен – это диагностируется, как первичный гипотиреоз. Сниженные показатели Т4 Т3 и ТТГ – вторичный гипотиреоз. В целом отклонения от нормы в результатах анализа означают патологические изменения в организме. Для получения более точных диагностических данных пациента необходимо дообследовать.

При увеличенном содержании тиреотропного гормона предполагается:

  • гипофункция ЩЖ (гипотиреоз);
  • воспалительное поражение щитовидной железы (тиреоидит);
  • доброкачественная опухоль гипофиза;
  • первичный или вторичный гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность);
  • воспаление ЩЖ аутоиммунного генеза (тиреоидит Хашимото);
  • психопатологические расстройства;
  • тяжелая форма позднего токсикоза беременных (преэклампсия);
  • гипоталамо-гипофизарный дефицит (гипопитуитаризм).

Повышенная концентрация ТТГ наблюдается после курсового лечения препаратами, разжижающими кровь, гормоносодержащими и мочегонными лекарствами. Если тиреотропные показатели ниже нормы:

  • тиреотоксикоз беременных;
  • базедова болезнь;
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • увеличение щитовидки в объеме, вследствие нехватки йода (эндемический зоб);
  • изменения со стороны гипофиза на фоне голодания, травм головы, применение противоопухолевых медикаментов, нервно-психологических потрясений.

Выработка ТТГ зависит от соблюдения режима труда и отдыха. Оптимально, гормон выделяется во время сна (между 2–43 часами ночи), наименьший синтез приходится на вечернее время суток.

Выработка тироксина влияет на женскую репродуктивную систему. От качества и количества Т4 зависит способность женщины к зачатию и вынашиванию плода. Поэтому у мужчин тироксина меньше. Результаты ниже референсных значений дают право подозревать:

  • отмирание клеток гипофиза, вследствие осложненного родоразрешения или аборта (синдром Шихана);
  • эндемический зоб;
  • тиреоидит аутоиммунного происхождения;
  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • гипотиреоз.

Снижение показателей может быть вызвано некорректным применением стероидных и антистероидных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, противосудорожных и диуретических медикаментов. Повышение концентрации тетрайодтиронина провоцируют:

  • инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • поражением гломерул иммунновоспалительного характера (гломерулонефрит);
  • высокий ИМТ (индекс массы тела);
  • осложненные роды;
  • Базедова болезнь;
  • патологии печени хронического характера.

Несмотря на то что Т3 формируется при распаде Т4, его функции в организме не менее важные, чем у исходного гормона. В особенности это касается функций нервной системы и головного мозга, в связи с чем концентрация гормона может понижаться в пожилом возрасте (старческий склероз). Кроме того, связка FТ3+ FТ4 отвечает за биохимические процессы в женской половой и репродуктивной системе.

Низкое содержание Т3 фиксируется при следующих нарушениях: декомпенсация почек либо печени, цирроз (в последней стадии), сердечная и дыхательная недостаточность, гипотиреоз. Концентрация гормона понижается при хронических нервно-психологических заболеваниях, а также в период реабилитации после тяжелых продолжительных болезней.

Высокий уровень трийодтиронина показывает, что в организме могут развиваться онкогематологические болезни, гломерулонефрит, злокачественная опухоль, связанная с беременностью (хориокарцинома), Базедова болезнь, заболевания гепатобилиарной системы, ВИЧ и СПИД. Параллельно с повышением Т3 нередко активизируются женские половые гормоны. В этом случае диагностируется гиперэстрогения.

ТГ имеет важное диагностическое значение в определении злокачественных процессов. Превышение показателей указывает на возможное развитие рака щитовидной железы. Снижение уровня ТG связано, напротив, с образованием доброкачественной опухоли.

Антитела к тиреоглобулину обнаруживаются при формировании диффузного токсического зоба, а также при следующих патологиях: хромосомные аномалии (даунизм и синдром Тернера), тиреоидиты различного генеза, гипотиреоз. Антитела могут определяться при нарушении функций ЩЖ в послеродовом периоде.

Тиреопероксидаза представляет собой вспомогательный фермент для производства Т3 и Т4. При повышенных значениях антител (АТПО) предполагается развитие аутоиммунных и онкологических процессов в щитовидке и других органах эндокринной системы. Пациенту необходимо провериться на рак ЩЖ, сахарный диабет, системную красную волчанку и ревматоидный артрит.

При сравнении результатов, полученных в ходе анализа крови, эндокринолог может предположительно поставить диагноз. Окончательное подтверждение пациент получает только после расширенного обследования.

Базедова болезнь Аденома ЩЖ Эндемический зоб Гипотиреоз Тиреоидит Рак
ТТГ снижен снижен повышен повышен повышен повышен
Т3 норма повышен повышен либо норма снижен в исходном периоде – повышены, в тяжелой стадии – резко снижены снижен либо норма
Т4 повышен либо норма повышен снижен снижен снижен
ТG увеличен увеличен увеличен увеличен увеличен увеличен
АТПО, АТГ увеличены не меняются увеличены увеличены увеличены увеличены

Кровь на гормоны щитовидной железы – это важнейшее биохимическое исследование, позволяющее выявить отклонения не только в работе эндокринных органов, но и всего организма. От качественно-количественной выработки гормонов зависит стабильная работа нервной системы, головного мозга, половой и репродуктивной системы, нормальный обмен веществ и терморегуляция.

В процессе исследования оцениваются основные гормоны щитовидки Т3 и Т4, гормон гипофиза ТТГ, тиреоглобулин и антитела (иммуноглобулины). Несоответствие полученных результатов референсным значениям свидетельствует:

  • о дисфункциональном сбое в работе железы по производству гормонов;
  • о наличии аутоиммунных заболеваний;
  • о развитии злокачественных и доброкачественных новообразований.

Точно диагностировать болезни щитовидной железы можно только при сочетании лабораторного анализа и аппаратного обследования. Симптоматические жалобы не указывают на патологии. Если врач назначил исследование крови на гормоны, игнорировать анализ нельзя.

источник