Меню Рубрики

Анализы крови при эндокринных заболеваниях

Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.

Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния».

Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:

  • нарушения в развитии тех или иных органов;
  • диагностика беременности;
  • бесплодие;
  • беременность с угрозой выкидыша;
  • дисфункция почек;
  • нарушения обмена веществ;
  • проблемы с волосами, ногтями и кожей;
  • депрессивные состояния и другие психические проблемы;
  • опухолевые заболевания.

Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.

Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни.

Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.

Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.

Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований.

Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет.

Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:

  • Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма – менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л – во второй.
  • Кортизол – регулирует обмен веществ, норма – 250–720 нмоль/л в первой половине дня и 50–250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л).
  • Свободный кортизол – сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138–524 нмоль/сутки.

Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно.

Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:

  • Т3 общий – 1,1–3,15 пкмоль/л, свободный – 2,6–5,7 пмоль/л.
  • Т4 общий – 60–140 нмоль/л, свободный – 100–120 нмоль/л.
  • ТТГ – 0,2–4,2 мМЕ/л.
  • Антитела к тиреоглобулину – до 115 МЕ/мл.
  • Антитела к тиреопероксидазе – 35 МЕ/мл.
  • T-Uptake – 0,32–0,48 единиц.
  • Тиреоглобулин – до 55 нг/мл.
  • Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов – менее 1,0 Ед/л.
  • Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона – 0–0,99 МЕ/л.

Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу.

В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний.

Дисфункции репродуктивной системы, обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:

  • Макропролактин – норма для мужчин: 44,5–375 мкМЕ/мл, для женщин: 59–619 мкМЕ/мл.
  • Пролактин – норма составляет 40 до 600 мЕд/л.
  • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин – до менопаузы соотношение равно 1.
  • Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4–10 ЕД/л, в период овуляции – 10–25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы – 2–8 ЕД/л.
  • Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе – 5–53 пг/мл, в период овуляции – 90–299 пг/мл и 11–116 пг/мл – во время лютеиновой фазы) и прогестины.
  • Лютеинизирующий гормон – норма в фолликулиновой фазе – 1–20 ЕД/л, в период овуляции – 26–94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы –0,61–16,3 ЕД/л.
  • Эстрадиол – норма в фолликулиновой фазе – 68–1269 нмоль/л, период овуляции – 131–1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы – 91–861 нмоль/л.
  • Прогестерон – норма в фолликулиновой фазе – 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции – 0,7–1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7–8,0 мкг/л.

Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:

  • Тестостерон – нормальное содержание у мужчин – 12–33, у женщин – 0,31–3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй – для женщин).
  • Дегидроэпиандростерон-сульфат – 10–20 и 3,5–10 мг/сутки.
  • Глобулин, связывающий половые гормоны, –13–71 и 28–112 нмоль/л.
  • 17-гидроксипрогестерон– 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг/мл.
  • 17-кетостероиды: 10,0–25,0 и 7–20 мг/сутки.
  • Дигидротестостерон – 250–990 и 24–450 нг/л.
  • Свободный тестостерон – 5,5–42 и 4,1 пг/мл.
  • Андростендион – 75–205 и 85–275 нг/100 мл.
  • Андростендиол глюкуронид – 3,4–22 и 0,5–5,4 нг/мл.
  • Антимюллеров гормон – 1,3–14,8 и 1,0–10,6 нг/мл.
  • Ингибин В – 147–364 и 40–100 пг/мл.

Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:

  • С-пептид – 0,78-1,89 нг/мл.
  • Инсулин – 3,0–25,0 мкЕД/мл.
  • Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) – менее 2,77.
  • Проинсулин – 0,5–3,2 пмоль/л.

Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:

  • Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – его концентрация зависит от срока беременности: от 25–200 мЕд/мл на 1–2 неделе до 21 000–300 000 мЕд/мл на 7–11 неделях.
  • Свободный b-ХГЧ – от 25–300 мЕд/мл на 1–2 неделях беременности до 10 000–60 000 мЕд/мл на 26–37 неделях.
  • Эстриол свободный (Е3) – от 0,6–2,5 нмоль/л на 6–7 неделях до 35,0–111,0 нмоль/л на 39–40 неделях.
  • Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) – тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма – от 0,17–1,54 мЕд/мл на 8–9 неделях до 1,47–8,54 мЕд/мл на 13–14 неделях.
  • Плацентарный лактоген – от 0,05–1,7 мг/л на 10–14 неделях до 4,4–11,7 мг/л на 38 неделе.
  • Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2).

Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:

  • Адреналин (112–658 пг/мл).
  • Норадреналин (менее 10 пг/мл).
  • Метанефрин (менее 320 мкг/сутки).
  • Дофамин (10–100 пг/мл).
  • Гомованилиновая кислота (1,4–8,8 мг/сут).
  • Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки).
  • Ванилилминдальная кислота (2,1–7,6 мг/сут).
  • 5-оксииндолуксусная кислота (3,0– 15,0 мг/сутки).
  • Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л).
  • Серотонин сыворотки крови (40–80 мкг/л).

Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) – 30–355 пг/мл и ренин (в плазме) – 2,8–39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4–46,1 мкМЕ/мл – стоя.

Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1–27,6 нг/мл у мужчин и 0,5–13,8 нг/мл у женщин.

Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10–125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л)

Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6–28,9 МЕ/л у мужчин и 8–30 МЕ/л у женщин).

Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний.

Получить направление на анализ уровня гормонов можно в любых государственных или частных поликлиниках, стационарах, женских консультациях. Количество современных лабораторий, однако, невелико, и лучшие из них зачастую перегружены, особенно если речь идет о бесплатных анализах. Эффективное решение, которое выбирают многие пациенты, – обратиться в сетевую частную лабораторию, подыскав медицинский офис рядом с домом или работой и записавшись на удобную дату.

Например, в независимых лабораториях «ИНВИТРО» проводятся основные анализы гормонов в крови. Результаты можно получить на руки или по электронной почте в максимально сжатые сроки. Стоимость одного анализа колеблется в пределах 500–2700 рублей. Это средние по рынку значения. Кроме того, по картам «ИНВИТРО» можно получить ощутимые скидки.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

источник

Эндокринные нарушения многочисленны, а их развитие и симптоматическая картина зачастую непредсказуемы. Система регуляции деятельности внутренних органов выполняет важную функцию, обеспечивая выработку особых веществ – гормонов. Нередко в работе данной системы происходит сбой, влекущий развитие патологий и болезней.

Выявлением причин и диагностикой заболеваний занимается врач-эндокринолог. После консультации и исследований организма доктор выявляет, как протекает болезнь и какие методы лечения актуальны для конкретного пациента.

В МЦ Женского здоровья «Фемина» ведут прием квалифицированные врачи г. Новочеркасска и Ростовской области. Запись на прием осуществляется по телефону 8 8635 29 15 16.

Функция гормонов обладает огромным значением для физического, психического и физиологического состояния человека. Сбой в работе эндокринных органов влечет развитие патологических процессов, которые сопровождаются изменением в гормональной системе:

  • нарушение выработки – уменьшение или увеличение;
  • замедление транспортировки и всасывания;
  • аномальное строение;
  • повышается устойчивость против гормонального действия.

Подобные процессы влияют на все внутренние органы человека, в т. ч. нервную систему, приводя к развитию разных болезней.

Основные нарушения эндокринной системы:

Снижение обменных процессов, медленный сердечный ритм, запор, сбой менструального цикла.

Первичная стадия протекает с сильной усталостью. Больше всего заболеванию подвержены женщины – недуг диагностируется в 18 раз чаще, чем у мужчин.

Недостаточная выработка ПТГ, паратирина и паратгормона, которые влияют на метаболизм.

Зачастую заболевание развивается после хирургического вмешательства.

Заболевание Причины развития Симптоматика
Гипотиреоз Выработка низкого уровня гормонов, влекущая гипофункцию щитовидной железы
Сахарный диабет Полный или частичный недостаток инсулина в организме, приводящий к нарушению обменной функции Постоянное чувство жажды, повышение аппетита, частое мочеиспускание, изменение кожных покровов.
Зоб Гипо- или гиперфункция щитовидки возникает из-за недостаточного потребления йода Сопровождается увеличением щитовидной железы.
Тиреотоксикоз Увеличение Т3 и Т4 гормонов в крови Резкое снижение массы тела, ускорение или сбой сердечного ритма, повышение выделение пота, раздражительность, нервозность
Аутоиммунный тиреоидит Воспаление тканей щитовидки, развивающееся на фоне снижения ммунитета Депрессия, чрезмерная усталость, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, нарушение менструального цикла, снижение либидо, увеличение массы тела от 10 кг.
Гипопаратиреоз Припадки, онемение и озноб конечностей, приливы жара, ощущение спазмов в мышцах.
Гиперпаратиреоз Повышенное выделение паратгормона, протекающее с нарушением обмена микроэлементов Эмоциональная неуравновешенность, «утиная» походка, быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке, землисто-серый цвет кожи.
Гигантизм Хронический избыток соматотропного гормона (СТГ). Как правило, передается на генетическом уровне Диагностируется только у взрослых. Сопровождается диспропорциональным ростом костных, хрящевых, мягких тканей, а также внутренних органов.

Эндокринная система состоит из разных желез внутренней секреции, заболевания также имеют широкий спектр клинических проявлений. Нередко первые признаки данных заболеваний человек списывает на усталость после работы или физического труда, стрессы, переедание. При этом заболевание прогрессирует, а поражение эндокринной железы переходит в хроническое течение.

Общие признаки эндокринных заболеваний:

  • повышенная усталость при обычных физических нагрузках;
  • слабость, спазмы в мышцах;
  • резкое снижение или увеличение веса;
  • учащенное или замедленное сердцебиение, боль;
  • лихорадочное состояние;
  • повышенное потоотделение;
  • чрезмерная, неестественная возбудимость или, наоборот, сонливость;
  • частые позывы к мочеиспусканию – косвенный симптом, у каждого пациента своя норма;
  • постоянная жажда;
  • высокое АД с головными болями;
  • снижение функции памяти;
  • регулярное возникновение запоров или диареи.

При подобной клинической картине необходимо обращаться к врачу-эндокринологу. В качестве дополнительных методов обследования применяются:

  • анализ крови на уровень сахара;
  • биохимия крови;
  • гликозилированный гемоглобин;
  • тест на глюкозу;
  • анализ крови и мочи на гормоны.

Детальное исследование организма позволит диагностировать заболевание на первой стадии, нивелируя патологию. Записаться на прием к эндокринологу в Новочеркасске можно онлайн на сайте МЦ «Фемина».

Признаки эндокринных нарушений в офтальмопатии обусловлены наличием патологии в щитовидной железе. Это влечет к расширению списка характерных проявлений:

  • подтянутость века вверх, отечность;
  • чувство давления и боли на глазное яблоко;
  • сухость слизистой оболочки глаза;
  • сбой в восприятии цветов;
  • экзофтальм;
  • конъюнктивит;
  • ограниченное движение глазных яблок;
  • редкое мигание;
  • дрожание и пигментация век.

Большинство случаев не приводит к полной утрате функции зрения, однако могут стать причиной его снижения, поражению роговицы, к раздвоению изображения, а также нейропатии.

Если клиническая картина заболевания ярко выражена, то достаточно стандартного осмотра офтальмологом. В исследование включен анализ цветового зрения и движения глазных яблок, оптический сред и периметрия. В неясных случаях требуется УЗИ, МРТ и КТ.

Ростовская область, г. Новочеркасск,
улица Калинина 96 (посмотреть на карте)

© 2015-2020 Медицинский Центр Женского Здоровья «Фемина»

источник

Как правильно сдавать гормональные анализы

Для анализа крови на гормоны берется кровь из вены, обычно в области локтевого сгиба. Как правило, достаточно получение 3-5 мл крови. Так как прием пищи может оказать влияние на целый ряд гормонов, следует цриходить на анализ утром после ночного голодания. В срочных и тяжелых случаях возможно взятие крови на анализ независимо от времени суток и приема пищи.
Очень важно сдавать анализы в утренние часы (с 08.00 до 09.00), так как многие гормоны имеют суточный ритм секреции. Например, часто используемый для оценки функции щитовидной железы тиреотропный гормон имеет максимальный уровень в крови в 07.00-08.00 ч и в несколько раз снижается к полудню. Поэтому анализы крови на этот гормон, взятые после 11.00 ч могут ввести в заблуждение врача и неправильно оценить результаты ваших исследований.
Женщины перед сдачей гормональных анализов должны помнить, что уровень гормонов, регулирующих половую функцию (эстрадиол, ЛГ, ФСГ, прогестерон, пролактин), зависят от фаз менструального цикла и их нормативы разработаны для начала (фолликулярной фазы), середины (овуляторного периода) и конца цикла (лютеиновой фазы). Поэтому, если не было специальных указаний врача, анализ крови на указанные гормоны следует сдавать на 5-7-й день от начала цикла (считая со дня начала менструации).
Необходимо иметь в виду, что секреция многих гормонов (АКТГ и кортизол, СТГ, пролактин, инсулин, катехоламины и др.) существенно изменяется при физических нагрузках и различных стрессовых состояниях (физическая и психическая травма, переохлаждение, инфекция и т. д.), поэтому накануне и в день сдачи гормональных анализов необходимо избегать интенсивных физических упражнений и психоэмоциональных нагрузок. Не следует сдавать анализы при повышении температуры тела, на фоне инфекционных заболеваний (ангина, ОРЗ и др.).
Искажению результатов гормональных тестов способствует прием многих лекарственных препаратов. Например, прием феназепама или церукала (и многих других препаратов) даже накануне сдачи анализа может привести к значительному повышению уровня в крови такого гормона, как пролактин, и соответственно неправильной постановке диагноза врачом. Желательно, чтобы все медикаменты, которые принимает больной, были отменены за 7-10 дней до взятия крови на гормоны, а если это невозможно сделать, больной должен предупредить врача о том, какие лекарства принимает.
Наконец, необходимо проинформировать врача о наличии у вас сопутствующих болезней (если врач сам об этом не спросил), так как известно много заболеваний внутренних органов, которые могут привести к снижению или повышению выработки некоторых гормонов (например, хронические заболевания печени и почек, системные болезни соединительной ткани и др.).

Читайте также:  Анализ крови на гормоны щитовидной исключить

Глюкоза является важнейшим энергетическим материалом и используется во многих процессах, происходящих в организме человека, который через нервную и эндокринную системы тщательно «следит» затем, чтобы концентрация этого вещества в крови поддерживалась в строгих рамках. Так, у здоровых людей содержание глюкозы в крови, полученной из пальца (капиллярная кровь) утром до завтрака, варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Следует иметь в виду, что при биохимическом анализе определяют глюкозу в венозной крови, нормативы для которой несколько отличаются от указанных выше.
Иногда уровень глюкозы выражают в мг% (в некоторых глюкозоанализаторах и наборах тест-полосок). Пересчет из одной размерности в другую можно осуществить с помощью формул:
• уровень глюкозы (мг%)=уровень глюкозы (ммоль/л) х 18;
• уровень глюкозы (ммоль/л)=уровень глюкозы (мг%) : 18.
Так как глюкоза в крови — это основной источник энергии для органов и тканей в организме человека, то, когда ее уровень становится ниже нормы (это состояние называется гипогликемией), могут развиваться серьезные изменения со стороны головного мозга, вплоть до развития комы.
Чаще всего гипогликемии возникают у больных сахарным диабетом, которые вводят себе инсулин или принимают сахароснижающие таблетки, нарушающих режим питания или двигательной активности: после пропусков в приеме пищи, при чрезмерной физической нагрузке и употреблении алкоголя. Наиболее тяжелые и длительные гипогликемии наблюдаются у больных с инсулиномой — опухолью, происходящей из островковых клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. В таких случаях уровень глюкозы крови может снижаться до 1,0 ммоль/л.
Гипогликемии могут развиваться у здоровых людей при длительном голодании, а также у больных при нарушении всасывания углеводов (при заболеваниях желудка и кишечника, демпинг-синдроме и т. д.), при хронических болезнях печени и некоторых эндокринных заболеваниях (недостаточность функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы). Иногда гипогликемические состояния отмечаются у людей, страдающих заболеваниями центральной нервной системы: распространенном атеросклерозе сосудов головного мозга, последствиях инсультов.
Повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) практически всегда свидетельствует о развитии у обследуемого сахарного диабета или менее выраженных нарушений обмена углеводов.
Врач должен поставить диагноз сахарного диабета в том случае, если содержание глюкозы в цельной капиллярной (венозной) крови натощак составляет более 6,1 ммоль/л, а в любом случайном анализе крови — более 11,1 ммоль/л (табл. 6). В тех ситуациях, когда у пациента уровень глюкозы в крови не превышает 6,1 ммоль/л, но больше верхней границы физиологической нормы (5,5 ммоль/л), врач должен назначить пробу с нагрузкой глюкозой, называемой глюкозотолерантным тестом.
Для получения достоверных результатов этой пробы необходимо соблюдать несколько простых правил. До проведения пробы обследуемый должен питаться как обычно, т. е. без специального ограничения углеводов (сластей, мучных изделий и т. д.) в своем рационе и не изменять уровень своей физической активности (т. е. накануне обследования не следует заниматься интенсивными физическими упражнениями). Во время проведения пробы запрещается курить, пить кофе. Данный тест не проводят во время инфекционного заболевания, при повышении температуры тела. Методика пробы заключается в следующем. Утром натощак в положении сидя или лежа у обследуемого берут кровь из пальца (обычно) или из вены для определения исходного уровня глюкозы, после чего пациент выпивает
стакан воды, в котором растворено 75 г глюкозы. Для детей доза принимаемой глюкозы составляет 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г. Второй раз кровь на анализ берут через 1 и 2 ч после приема глюкозы.
Если уровень глюкозы в крови натощак соствляет менее 6,1 ммоль/л, а после приема глюкозы — менее 7,8 ммоль/л — диагноз сахарного диабета и каких-либо других нарушений углеводного обмена снимается, т. е. больному говорят, что он здоров. При выявлении других результатов выделяют три возможных варианта патологии углеводного обмена (табл. 6):
1) сахарный диабет;
2) нарушенная толерантность к глюкозе;
Критерии диагностики сахарного диабета
3) нарушенный уровень глюкозы крови (гликемии) натощак.

Время определения Глюкоза крови, ммоль/л
Цельная кровь Плазма
венозная капиллярная венозная капиллярная
Сахарный диабет
Натощак >6,1 >6,1 >7,0 >7,0
Через 2 ч >10,0 >11,1 >11,1 >12,2
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак 6,1 7,8 7,8 8,9 5,6 5,6 6,1 6,1 7,5
Гликемия:
натощак, ммоль/л 5,0-6.0 6,1-6,5 >6,5
через 2 часа после еды, 7,5-8,0 8,1-9,0 >9,0
ммоль/л 6,0-7,0 7,1-7,5 >7,5
перед сном, ммоль/л

Гликозилированный гемоглобин, наряду с содержанием глюкозы крови натощак и после еды, является важнейшим параметром, используемым для оценки степени компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом 1и 2-го типов (табл. 7 и 8), поэтому данный анализ рекомендуется проводить всем страдающим сахарным диабетом каждые 3 месяца.
Содержание гликозилированного гемоглобина у практически здоровых людей составляет 4-6% (нормальные показатели несколько варьируются при использовании различных методов определения НЬА С).?
Уровень HbAic менее 6,5-7,0% свидетельствует о хорошей компенсации заболевания, менее 7,0-7,5% — о субкомпенсации, а значения, превышающие указанные, — о декомпенсации сахарного диабета.

Показатели Уровень компенсации
Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
HbAic,% 6,0-6,5 6,6-7,0 >7,0
Гликемия:
натощак, ммоль/л 5,0-5,5 5,6-6,5 >6,5
через 2 ч после еды, 9,0
ммоль/л 6,0-7,0 7,1-7,5 >7,5
перед сном, ммоль/л

Фруктозамин сыворотки крови является другим типом соединений белков крови с глюкозой, механизм образования которых аналогичен таковому для HbAic. Вследствие более короткого периода полужизни фруктозамина уровень данного белка характеризует состояние углеводного обмена у пациента в течение 3 недель, предшествовавших исследованию, т. е. за более короткий промежуток времени по сравнению с гемоглобином. Поэтому исследование этого показателя используется в основном у беременных женщин и детей, страдающих сахарным диабетом и требующих более тщательного слежения за состоянием углеводного обмена. У здоровых людей уровень фруктозамина в сыворотке крови составляет 2-2,8 ммоль/л.
Лабораторные критерии компенсации сахарного диабета 2-го типа
Кетоновые тела крови и мочи (ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота) образуются в печени из продуктов распада жиров и некоторых аминокислот — лейцина, изолейцина, валина. Появление в моче кетоновых тел в сочетании с повышением глюкозы
крови почти всегда свидетельствует о том, что в организме человека имеется резко выраженный дефицит инсулина, что бывает при развитии такого заболевания, как сахарный диабет 1-го типа. Следует отметить, что появление кетоновых тел в моче больного сахарным диабетом — всегда грозный симптом, свидетельствующий о выраженных нарушениях обмена веществ и, как правило, требующий неотложного лечения. Нарастание обменных нарушений и концентрации кетоновых тел в крови и моче при сахарном диабете может привести к развитию кетоацидотической комы — одного из самых тяжелых осложнений этого заболевания.
Результат определения кетоновых тел в моче обычно выражается полу количественно: (+) — слабоположительна реакция, (+4-) и (+++) — положительная, (++++) — резко положительная.
Повышение концентрации кетоновых тел в крови и появление их в моче характерно для людей при быстром похудании, в том числе при лечении полным голоданием. Наиболее частая причина кетоацидоза — грубые нарушения в лечении сахарного диабета (пропуск или заниженная доза вводимого инсулина и др.). Появление кетоновых тел в моче у больных с длительно протекающим сахарным диабетом 2-го типа указывает на истощение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и обязывает врача назначить такому больному инсулинотерапию.
Молочная кислота крови. Нормальный уровень молочной кислоты в крови составляет 0,6-1,3 ммоль/л (5,6-12 мг%). Концентрация молочной кислоты в крови значительно возрастает при одном из острых осложнений сахарного диабета — лактацидозе9 который при определенных условиях может приводить к развитию лактатацидотической диабетической комы. Этот вид комы отличается высокой смертностью. Он обычно развивается у больных сахарным диабетом в сочетании с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также при злоупотреблении алкоголем на фоне приема некоторых сахароснижающих таблеток (метформин).
Перечисленные выше лабораторные показатели и некоторые общеизвестные биохимические тесты используются для дифференциальной диагностики различных видов диабетических ком (табл. 9).

Таблица 9
Лабораторные критерии дифференциальной диагностики коматозных состояний при сахарном диабете

Показатель Вид комы
Гиперкетонемическая Гиперосмолярная Лактацидотическая Гипогликемическая
Глюкоза крови Значительно повышена, обычно выше 30 ммоль/л Обычно выше 50 ммоль/л, может достигать 100 ммоль/л Умеренное повышение или норма Снижена
Глюкоза мочи Значительная глюкозурия Умеренная глюкозурия, иногда аглюкозурия Нет
Кетоновые тела в крови Резко повышены Норма Норма Норма
Реакция мочи на ацетон Резко положительная Отрицательная
рН крови 7,2-7,0 и ниже Норма 7,2-7,0 и ниже Норма
Осмолярность плазмы крови Сначала норма, затем умеренное повышение Повышена до 400 и более ммоль/л Норма Норма
Молочная кислота крови Норма Норма Значительное повышение Норма

Иммунореактивный инсулин (ИРИ) сыворотки крови. Как известно, инсулин выполняет очень важные функции, основной из которых является регуляция обмена углеводов в организме человека. В норме уровень ИРИ сыворотки крови составляет 3-20 мкЕд/мл (РИА). Содержание инсулина в крови резко возрастает после приема пищи, так как основным регулятором выработки этого гормона поджелудочной железы являются углеводы (сахар, хлеб, каши и т. д.).
Секреция инсулина снижена при сахарном диабете 1-го типа, однако определение ИРИ не отражает истинной функции поджелудочной железы по выработке инсулина у таких больных, поскольку реактивы реагируют не только с «собственным» инсулином, но и с тем инсулином, который больной вводит себе в виде лекарства.
У больных сахарным диабетом 2-го типа, которые получают сахароснижающие таблетки, уровень ИРИ может быть различным: в начале заболевания нормальным или умеренно повышенным и сниженным на поздних стадиях заболевания вследствие истощения функциональных резервов поджелудочной железы.
Содержание ИРИ в сыворотке крови значительно повышено, нередко до 60 и более мкЕд/мл, у лиц с инсулиномой — гормональной опухолью поджелудочной железы, вырабатывающей большие количества инсулина.
Определенное диагностическое значение имеет одновременное определение в крови уровня глюкозы и иммунореактивного инсулина и расчет отношения ИРИ (мкЕд/мл)/глюкоза (мг%).
У здоровых людей этот показатель всегда ниже 0,4, а у больных с инсулиномой этот показатель выше 0,4 и нередко достигает 1.
Учитывая, что выделены более 50 разновидностей гипогликемических состояний, среди которых инсулинома не является наиболее частой причиной гипогликемии, для диагностики этой формы патологии применяется проба с голоданием.
Проба с голоданием проводится в течение 12-72 ч. У лиц с инсулиномой пробу часто приходится прерывать в более ранние сроки из-за развития выраженной гипогликемии.
Утром натощак, а затем каждые 1-2 ч у обследуемого берут кровь для определения глюкозы, ИРИ и С-пёптида. При появлении признаков гипогликемии берут внеочередную пробу крови.
У здоровых людей и лиц с гипогликемиями, не связанными с серьезными заболеваниями, содержание глюкозы в крови на фоне голодания не снижается до значений менее 2,8 ммоль/л; отмечается снижение уровня ИРИ (

источник

Перед тем, как назначить какие-либо анализы на гормоны, врач-эндокринолог проводит осмотр пациента и расспрашивает о жалобах на здоровье. И только после сбора анамнеза врач определяет перечень необходимых анализов.

Даже самый опытный и квалифицированный врач не может поставить точный диагноз без соответствующих исследований. Гормональные исследования крови позволяют провести оценку состояния гормонального фона пациента и определить, где происходят его нарушения.

Если у пациента имеется наследственная предрасположенность к каким-либо заболеваниям (например, к сахарному диабету), анализы позволят своевременно выявить начало болезни и приступить к ее лечению. Благодаря этому можно предотвратить развитие опасных осложнений и дальнейшее прогрессирование заболеваний.

Эндокринолог может назначить сдачу анализов на определение уровня гормонов в крови при следующих ситуациях:

  • Подозрение на гормональный сбой;
  • Проблемы с зачатием;
  • Нарушения обменных процессов в организме;
  • Раздражительность, нервозность;
  • Постоянное чувство усталости и апатии;
  • Выпадение волос или наоборот, их активный рост;
  • Проблемы с лишним весом;
  • Повышенное потоотделение;
  • Сухость во рту, жажда;
  • Изменения аппетита;
  • Першение в горле;
  • Нарушения сна;
  • Снижение работоспособности.

Все это может указывать на нарушения в работе эндокринной системы.

Огромную роль в достоверности результатов лабораторных исследований играет правильная подготовка к сдаче анализов. Пациенту необходимо соблюсти следующие правила:

  • Приходить на сдачу анализа крови строго натощак. Даже употребление простой воды является нежелательным;
  • За день до процедуры нельзя употреблять алкогольные напитки;
  • Физические нагрузки накануне сдачи крови должны быть ограничены;
  • Не рекомендуется принимать лекарственные препараты перед процедурой. Исключением являются случаи, когда препарат необходим пациенту, но в таком случае следует предупредить лечащего врача и лаборанта о приеме лекарства;
  • Желательно не курить перед взятием крови на анализ;
  • Анализы на гормоны следует сдавать в утреннее время.

Необходимо соблюдать рекомендации врача по поводу сдачи анализов на половые гормоны в соответствующие периоды цикла.

В зависимости от симптомов и жалоб пациента, врач может назначить сдачу нескольких анализов. Все анализы, показывающие уровень гормонов, можно разделить на несколько подгрупп:

  • Гормоны щитовидной железы — к ним относятся ТТГ, Т3 (общий, свободный), Т4 (общий, свободный), тиреоглобулин, АТ к ТПО;
  • Женские половые гормоны – эстрадиол, ФСГ, прогестерон, ЛГ, пролактин;
  • Мужские половые гормоны – тестостерон, дигидротестостерон;
  • Гормоны надпочечников – альдостерон, ДГЭА, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, кортизол;
  • Поджелудочной железы – проинсулин, инсулин, с-пептид.

В каждой лаборатории существуют свои нормы, которые могут отличаться в зависимости от используемых реактивов. Однако существуют общепринятые референсные значения.

Читайте также:  Анализ крови с пальчика расшифровка
Нормы Отклонения
ТТГ (мЕд/л) – 0,4-4 Повышение уровня ТТГ говорит о заболеваниях щитовидной железы, а также надпочечниковой недостаточности. Сниженные показатели указывают на тиреотоксикоз, избыточный прием гормональных средств.
Т3 общий (пмоль/л) – 1,3-2,7
Т3 свободный (пмоль/л) – 2,6-5,7
Повышенный уровень Т3 свободного может свидетельствовать о гипертиреозе, гормональном токсикозе, общего – о гепатите, приеме гормональных контрацептивов, беременности. Понижение этих значений говорит о приеме йодсодержащих средств, болезнях почек и печени.
Т4 общий (нмоль/л) – 58-161
Т4 свободный (пмоль/л) – 9-22
Повышенный результат Т4 указывает на надпочечниковую недостаточность, прием оральных контрацептивов, заболевания почек и органов ЖКТ. Сниженные показатели являются признаками беременности, больших физических нагрузок, голодания.
Тиреоглобулин (нг/мл) – 1,7-56 Повышение ТГ говорит о тиреотоксикозе, тиреоидите, доброкачественной аденоме. Снижение этого показателя указывает на нарушения функции щитовидной железы.
АТ к ТПО (МЕ/мл) – 0-35 Результаты АТ к ТПО, сильно отличающиеся от нормы говорят об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы.
Эстрадиол (пм/л) – 200-285 (фолликулярная фаза), 440-575 (лютеиновая фаза), 50-133 (менопауза) Повышение уровня эстрадиола указывает на опухоли яичников, снижение – на дисфункцию яичников.
Пролактин (мкг/л) – 130-540 (в возрасте деторождения), 107-290 (во время менопаузы) Увеличение пролактина говорит о беременности, кормлении грудью, гипотиреозе, опухолях гипофиза.
ФСГ – 2,7-6,7 (при овуляции), 2-4 (лютеиновая фаза), 29,5-55 (при менопаузе) Повышенный ФСГ говорит о наступлении менопаузы, а также яичниковой недостаточности. Снижение значений является признаком приема эстрогенов, яичниковой недостаточности.
ЛГ (мЕД/мл) – 1,54-2,56 (при лютеиновой фазе), 18-53 (при овуляции), 3,3-4,66 (фолликулярная фаза), 29,7-43,9 (при менопаузе) Повышенные результаты ЛГ говорят о нарушении функции половых желез, а сниженные – о патологиях гипофиза.
Прогестерон (нм/л) – 1-2,2 (фолликулярная фаза), 23-30 (лютеиновая фаза), 1-1,8 нм/л (менопауза) Завышенные показатели прогестерона в крови могут быть признаком образований надпочечников, снижение показателя – признаком склероза яичников.
Тестостерон (нг/мл) – 0,2-1 у женщин, 2-10 у мужчин
Альдостерон (пг/мл) – 58-172 Увеличение альдостерона говорит о разрастании надпочечников или опухолях, снижение – о сильном переутомлении, беременности, а также тромбозе вен надпочечников.
Кортизол (нм/л) – 230-750 Повышение уровня кортизола в крови может быть признаком поликистоза яичников, опухолей коры надпочечников (как доброкачественных, так и злокачественных), нарушений функций гипотеза. Снижение значений говорит о недостаточности надпочечников.
Инсулин (мкЕД/мл) – 3-20 Повышение уровня инсулина в крови говорит о беременности, нарушении работы печени, длительном голодании, злоупотреблении сладкой пищей. Снижение этого показателя указывает на возможные переедания, злоупотребление углеводами или большие физические нагрузки.
Проинсулин (пмоль/л) – 0,7-4,3 Увеличенные результаты проинсулина говорят о сахарном диабете, новообразованиях поджелудочной железы, почечной недостаточности. Сниженные показатели являются признаками инсулинозависимой формы диабета.
С-пептид (нг/мл) – 0,9-7,1 Увеличение уровня с-пептида указывает на сахарный диабет инсулиннезависимого типа, почечную недостаточность, инсулиному, поликистоз яичников. Понижение могут вызвать сахарный диабет инсулинозависимого типа, гипогликемия, операции по частичному удалению поджелудочной железы.

Проводить анализы, назначенные эндокринологом, нужно в обязательном порядке. Это позволит диагностировать серьезные патологии на ранней стадии и сразу же приступить к их лечению. А для получения максимально точных данных следует тщательно соблюдать правила подготовки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Диагностика эндокринных заболеваний на основе клинических проявлений и анамнеза затруднительна по многим причинам. Наиболее достоверна лабораторная диагностика эндокринных заболеваний, основная на различных параметрах.

Правильно проведенная биохимия крови и гормоны указывают на отклонения в органах секреции и последствия. Назначаемый анализ крови на биохимию и гормоны должен включать в себя определённый набор специфических исследований. Далее в статье рассмотрены основные аспекты того, как назначать биохимию на гормоны и их уровень, на какие параметры стоит обращать пристальное внимание при проведении дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний позволяет своевременно проводить лечение патологий, не допуская разрушительных последствий. Особе значение имеют некоторые эндокринные заболевания у ребенка, диагностика некоторых из них позволит сохранить нормальный темп развития.

Акромегалия — заболевание, обусловленное избыточной секрецией гормона роста (соматотропного гормона, СТГ).

Чаще всего источником гиперпродукции является аденома гипофиза, но у части больных увеличение секреции гормона роста может происходить под влиянием гиперсекреции соматотропинрилизинг-гормона гипоталамуса (СРГ). Большие количества гормона роста вызывают усиление синтеза белков, хондроитинсульфата и коллагена в тканях, что обуславливает рост хрящей, костей, паренхиматозных органов. В детском и юношеском возрасте это приводит к гигантизму, а у взрослых укрупняются черты лица, утолщаются ребра, увеличиваются кости рук и стопы ног, грудная клетка становится бочкообразной. По мере прогрессирования процесса в скелетной мускулатуре происходят дегенеративные и дистрофические процессы, снижение мышечной силы. При гигантизме эти явления не выражены, кроме большой длины конечностей.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике акромегалии:

Биохимический тест

Направление изменений

Гипофункция паращитовидных желез может быть вызвана различными причинами (например, аутоиммунной деструкцией паращитовидных желез), приводящими к дефициту паратгормона и гипокальциемии. Уровень фосфатов в крови больных повышен. Наблюдается повышение нейромышечной возбудимости, обусловленное облегченной деполяризацией мембран ионами Na+ вследствие низкого содержания Са2+ во внеклеточной жидкости. В легких случаях отмечаются парестезии, в тяжелых — тетания с мышечными спазмами, возможен паралич дыхательных мышц, ларингоспазм, сильные судороги и смерть. Длительная гипокальциемия сопровождается изменениями в коже, развитием катаракт.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике гипопаратиреоидизма:

Биохимический тест

Направление изменений

Неорганический фосфат в крови

Щелочная фосфатаза в крови

Альдостерон — минералокортикоид (производное холестерина), синтезируется в корковом слое надпочечников в ответ на уменьшение осмотического давления, снижение концентрации ионов натрия, появление ангиотензина II. Клетки-мишени — клетки дистальных отделов извитых канальцев почек, в которых происходит гормонально зависимая реабсорбция минеральных компонентов и воды из первичной мочи.

Гипоальдостеронизм может быть первичным и вторичным. Первичный относится к врожденным заболеваниям. Причиной вторичного может быть недостаточная продукция ренина почками или выход неактивного ренина. Биохимические изменения, возникающие при данном заболевании, характерны для врожденного дефекта 18-гидроксилазы.

При дефекте 18-гидроксилазы, которая необходима только для синтеза альдостерона, развивается Na+-Teряющий синдром. Недостаточность альдостерона способствует повышению реабсорбции, снижению секреции и экскреции калия в почечных канальцах. Его задержка преобладает над потерей натрия, что ведет к универсальной гиперкалиемии и ацидозу, так как протоны тоже не выводятся. Продукция и экскреция аммония снижаются, что усиливает тенденцию к азотемии. Возможно развитие метаболического ацидоза. Синтез АКТГ при этом не увеличен, и гиперплазии коры надпочечников не наблюдается.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике гипоальдостеронизма (врожденного):

Биохимический тест

Направление изменений

Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) первичная вызывается поражением коркового слоя надпочечников, а вторичная связана со снижением или прекращением секреции АКТГ.

В результате недостатка глюкокортикоидов, обеспечивающих глюконеогенез (активацию пируваткарбоксилазы), уменьшаются запасы гликогена в мышцах и печени, понижается уровень глюкозы в плазме крови и тканях. Развивается гиперчувствительность к инсулину. При снижении продукции глюкокортикоидов угнетается синтез белка в печени, а недостаточная выработка андрогенов ослабляет анаболические процессы. В силу этих причин у больных уменьшается мышечная масса, падает тонус сосудов.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике хронической недостаточности надпочечников (болезни Аддисона):

источник

Анализ крови на гормоны надпочечников относится к одним из наиболее эффективных и достоверных методов обследования, результаты которого позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз, указывающий на патологию коры надпочечников. Несмотря на это, активно используется тест на уровень кортизола. Эта диагностика отличается своей простотой, доступностью и оперативностью в плане затрат личного времени. Чтобы проверить надпочечники, нужно сдать обычную слюну, которая выделяется железами ротовой полости на протяжении всего дня.

Практикующие эндокринологи, занимающиеся лечением заболеваний надпочечников, считают, что этот вид анализа показывает более точную клиническую картину функциональной активности желез. Подобный эффект достигается за счет того, что пациент сдает слюну по несколько раз в сутки. Медики сразу же проводят биохимическое исследование отобранного биологического материала и получают несколько результатов экспресс тестов уровня кортизола в организме человека. При этом выполняется фиксация концентрации гормона в разный временной период.

В конечном итоге доктор, проводящий обследование пациента, располагает исчерпывающей информацией о том, как работают надпочечники в различное время суток, что влияет на спад их динамики, провоцирует повышенный синтез кортизола, либо же выработка гормона прекращается под воздействием определенных факторов. Это играет ключевую роль в формировании дальнейшего курса лечения.

Норма надпочечников по анализу слюны фиксируется только в том случае, если по итогам диагностики были получены следующие результаты:

  • в утренний период времени с 06-00 до 10-00 часов уровень кортизола в слюне отличается самыми высокими показателями;
  • с 10-00 до 14-00 часов концентрация гормона резко снижается;
  • с 14-00 до 17-00 спад уровня кортизола продолжается, а показатели биохимического состава слюны не существенно отличаются от тех, которые были отобраны по полудню;
  • с 17-00 до 21-00 часов является периодом, когда концентрация кортизола в слюне, а значит и во всем организме пациента в целом, является самой низкой (снижение уровня гормона продолжается на протяжении всей ночи и повышается только ближе к утренним часам).

Это нормальная динамика выработки гормонов надпочечников, которая показывает функциональное состояние желез внутренней секреции, а также концентрацию гормонального вещества. Для того, чтобы сдать анализы, необходимо выделить слюну в стерильную емкость, которая выдается пациенту в отделе лабораторного исследования биологических материалов. Как правило, это пластиковый стаканчик с мерочными делениями.

Вопрос:
Мне 26 лет, но до сих пор нет менструации, что делать?

Ответ:
Срочно к гинекологу-эндокринологу! Необходимо подробное обследование: кариотип, уровни гормонов в крови, УЗИ органов малого таза, остеоденситометрия – как минимум.

Вопрос:
Не могу попасть на прием к эндокринологу, не могли бы вы сказать какие анализы нужно сдать перед приемом, чтобы врач быстрее мог диагностировать причины набора веса, уровень эндорфинов снизился или нет? Спасибо за ответ.

Ответ:
Для назначения переченя необходимого обследования для исключения эндокринной патологии, уточнение состояния Вашего здоровья, исключение метаболических нарушений, ассоциированных с избыточным весом, составления индивидуальной программы по снижению массы тела, Вам необходима очная консультация эндокринолога (если в вашем городе нет эндокринолога, обратитесь к терапевту).

Эндокринные болезни, связанные с нарушением нормальной работы надпочечников:

  • болезнь Аддисона. Сопровождается тотальной нехваткой гормонов, вырабатываемых надпочечниками. В результате нарушается деятельность многих органов и систем, что проявляется артериальной гипотензией, полиурией, мышечной слабостью, гиперпигментацией кожи и другими признаками;
  • первичный гиперальдостеронизм. Наблюдается повышенная выработка альдостерона. На фоне такого нарушения возникают серьезные патологии – гипернатриемия, гипокалиемия, алкалоз, гипертония, отеки, мышечная слабость, нарушение работы почек и другие;
  • гормонально-активные опухоли надпочечников. Характеризуются появлением новообразований (доброкачественных и злокачественных), которые вызывают нарушения в процессе выработки определенных гормонов.

Организм претерпевает изменения после зачатия ребенка. С того дня, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в одну из стенок матки, начинается выработка гормона ХГЧ. Повышение его концентрации в крови провоцирует изменение количества выработки других гормонов.

Эндокринная система вынуждена адаптироваться к произошедшим изменениям в организме, однако гормональный сбой при беременности является естественным процессом, необходимым для успешного вынашивания ребенка.

Но есть нарушения, которые могут привести к угрозе выкидыша:

  1. Недостаток прогестерона.
  2. Избыток тестостерона.
  3. Недостаток эстрогенов.

Это три основных гормональных нарушения, с которыми беременные сталкиваются чаще всего. Для их коррекции гинеколог назначит медикаментозную терапию.

Много информации эндокринологу дает внешний осмотр пациента. Поражение железы внутренней секреции сопровождается изменением внешнего вида. У пациента блестят глаза, глазная щель расширена, испуганный взгляд. Пациенты с гормональными болезнями щитовидки редко мигают, у них наблюдается пигментированная кожа на веках. Больные гипотиреозом имеют проблемы с мимикой, лицо таких пациентов похоже на маску. Акромегалия сопровождается симптомом увеличения размеров ушей, губ и носа.

Некоторые болезни сопровождаются, таким симптомом, как нестандартный рост, очень низкий или слишком высокий. Маленький рост, у мужчин 130 см и ниже, у женщин 120 см характерен для гипофизарного нанизма. При этом пропорции тела не нарушены. Высокий рост характерен для гигантизма.

При патологиях эндокринной системы страдает кожа. Гиперпигментация кожи и слизистых с потемнением ладоней и околососковых окружностей, характерна для недостаточности надпочечников. Синдром Иценко – Кушинга сопровождается особым симптомом – широкими красными или фиолетовыми полосами на бедрах и животе.

Пациенты с гипотиреозом эндокринной системы имеют холодную на ощупь, бледную кожу, у них сухие и ломкие волосы, наблюдается выпадение волос, вплоть до облысения.

При некоторых болезнях эндокринной системы наблюдается излишнее оволосение, например, при симптоме Иценко – Кушинга. Синдром сопровождается жировыми прослойками в области лица, живота, шеи и туловища.

Такие заболевания как аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, гипертиреоз могут сопровождаться потерей веса. При гиперпаратиреозе деформируется скелет, болезнь сопровождается переломами костей.

Одним из самых ценных методов обнаружения нарушений эндокринной системы является пальпация, помогающая выявить проблемы щитовидной железы. В норме этот орган не прощупывается.

Правильное и своевременное лечение вирусных и инфекционных болезней, рациональное питание, чистая среда обитания – факторы, необходимые для правильной работы эндокринной системы человека.

Профилактика эндокринных нарушений у детей состоит в приучении их к здоровому образу жизни и правильному питанию. Дополнительно детям, живущим в районах с йодной недостаточностью в воде и почве, рекомендуется принимать препараты с йодом и добавлять в пищу сухую ламинарию или йодированную соль.

Все жизненные процессы в организме человека напрямую взаимосвязаны с физиологическими колебаниями гормонального уровня, обеспечивающем развитие и угасание, рост, и, главное, – размножение. Эндокринная система принимает большое участие в регуляции деятельности всех жизненноважных органов.

Сбои в работе эндокринной системы не менее опасны, чем, к примеру, нарушение работы сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, потому что могут привести к таким серьезным последствиям, как развитие сахарного диабета, ухудшение зрения. Врач-терапевт рассказывает читателям Passion.ru, как выявить первые признаки гормональных расстройств.

У всех болезней разное амплуа. Одна болезнь наваливается разом, всей своей мощью, бросая дерзкий вызов организму: кто кого?!

Другая подкрадывается незаметно и планомерно терзает: то «укусит», то отпустит, постепенно делая наше существование невыносимым.

А третья шагает вместе с нами рука об руку всю жизнь, влияя на характер, мировоззрение и качество жизни наравне с генами и внешними факторами.

Скрываясь под разными масками, болезни часто становятся неуловимыми. Особенно трудно распознать эндокринное заболевание (когда в организме нарушается нормальная выработка гормонов).

Нередко люди с такими нарушениями прежде, чем попасть «по адресу», обследуются у самых разных специалистов, а, разочаровавшись в традиционной медицине, тщетно занимаются самолечением.

К эндокринологу такие пациенты приходят уже тогда, когда болезнь достигла своего апогея или так изменила свое лицо в результате многочисленных экспериментов со здоровьем, что диагностировать и лечить ее крайне тяжело.

Гормональные расстройства не всегда имеют специфические симптомы. Часто их проявления похожи на самые разные недуги, а иногда воспринимаются только как косметические дефекты.

Поэтому нужно знать тревожные признаки, при появлении которых необходимо сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Лучше своевременно исключить опасную патологию, чем потом расплачиваться здоровьем за свою самоуверенность и халатность.

Что такое эндокринная система?

В организме существует множество органов и отдельных клеточных скоплений, способных вырабатывать гормоны и участвовать в эндокринной регуляции жизненно важных функций.

Читайте также:  Анализ крови коровы при эндометрите

Поражения гипоталамуса и гипофиза редко проявляются изолированными, специфичными симптомами. Обычно еще и страдает функция подвластных им эндокринных желез.

Анализы на гормоны надпочечников проводятся в условиях лаборатории, специалисты которой устанавливают концентрацию в крови следующих биохимических показателей:

  1. ДЭА-SO4 (это гормон группы андрогенов, уровень которого дает возможность медикам сделать дифференциальную диагностику и разграничить признаки гормонального дисбаланса, спровоцированного неправильной работой яичников у женщин, опухолевыми процессами, либо же действительно патология связана с дисфункцией надпочечников);
  2. кортизол (один из трех гормональных веществ, которые вырабатываются тканями надпочечников и участвуют в большинстве обменных процессов, связанных с расщеплением белков на аминокислоты, преобразованием углеводов и жиров в пищевую, а затем и в жизненную энергию);
  3. альдостерон (контролирует баланс мужских и женских половых гормонов, обеспечивает стабильность электролитного состава крови, сохраняет оптимальное соотношение тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов);
  4. адренокортикотроп (гормон, отвечающий за возбуждение центральной нервной системы в условиях стрессовой ситуации, учащает сердцебиение, стимулирует ткани печени к выбросу запасов гликогена, чтобы повысить уровень глюкозы в крови, придать человеку дополнительный объем жизненных сил и энергии).

Анализ на гормоны надпочечников сдается в условиях стационарного отделения эндокринологии, либо же в поликлинике после приема у врача. Для того, чтобы получить результаты обследования, пациент должен сдавать кровь на гормоны из вены. Достаточно 20 мл, чтобы получить исчерпывающую информацию о гормональном фоне пациента, концентрации указных гормональных веществ и состоянии здоровья надпочечников. Мужчины могут проходить обследование данного типа в любой день недели, а женщины не ранее 6-7 дня после завершения менструации.

Характер проявлений зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма.
В некоторых случаях фон может восстанавливаться самостоятельно, но иногда требуется серьезное лечение для устранения симптомов.

О нарушениях говорит отсутствие внешних половых признаков и месячных у девочки старше 15 лет. При этом надо учесть, что маленькая грудь, узкий таз, слабый рост волос на голове могут быть наследственными признаками. Это касается также и сроков наступления первых месячных. Выяснить истинную причину отклонений возможно только после обследования общего состояния здоровья.

Гормональный сбой происходит, если у девочки маленький рост или она слишком худая, соблюдает голодную диету. Если аномалия возникает еще в раннем детстве, то месячные могут начаться в 7-8 лет. При этом нарушается развитие костной ткани, девочка перестает расти в высоту.

У многих подростков неустойчивость фона приводит к нерегулярности первых циклов, возникновению длительных менструальных кровотечений (до 15 дней). В таких случаях из-за анемии нарушается работа других систем организма. Признаками нарушения обмена веществ является появление угревой сыпи на лице у подростков, лишнего веса, растяжек на коже (стрий).

О неправильной выработке гормонов свидетельствуют следующие проявления:

  1. Отсутствие месячных (аменорея). Такое состояние возникает из-за нарушения работы гипоталамуса-гипофиза, дисфункции надпочечников или яичников, а также расстройств функций нервной системы.
  2. Ожирение по мужскому типу (синдром Иценко-Кушинга). Происходит накопление подкожного жира в верхней части тела. При этом ноги и руки остаются худыми. Образуются стрии.
  3. Слишком ярко выраженный предменструальный синдром (болезненные ощущения в грудных железах, мигрени, рвота, отеки, перепады артериального давления, сердечная аритмия, депрессивное состояние).

Прерывание естественного хода гормональных изменений, происходящих с наступлением беременности, приводит к сбою, который больше всего отражается на состоянии нервной системы. У многих наступает депрессия, апатия. Гормональный сбой нередко становится причиной опухолевых заболеваний матки, яичников, молочных желез.

В этот период у женщины постепенно восстанавливается физическое здоровье. Гормональные нарушения становятся причиной слабой выработки или отсутствия грудного молока. Нехватка окситоцина является причиной такого осложнения, как послеродовая депрессия. Этот гормон необходим также для того, чтобы матка нормально сокращалась. При его недостатке в матке возникают воспалительные процессы из-за застоя послеродового содержимого.

Обычно симптомы гормонального сбоя у женщин исчезают после окончания лактации и появления месячных. Если нарушения остаются, женщина полнеет, менструации приходят нерегулярно, становятся болезненными. Меняется характер, появляется нервозность, повышенная тревожность. Возникновению нарушений способствует недосыпание, повышенные нагрузки на организм.

Гормональный фон меняется в течение нескольких лет, во время которых у женщины проявляются нарушения работы мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Происходит инволюция молочных желез (они теряют упругость и форму).

Сила проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма. Если женщина здорова, то в постменопаузе неприятные проявления исчезают. Гормональные сбои (гиперэстрогения, гипотиреоз и другие) в этом возрасте возникают чаще, чем в молодости, поэтому повышается риск развития злокачественных опухолей.

Совет: В любом возрасте обратиться к врачу следует, если возникают половые расстройства, повышенная раздражительность и утомляемость, рост волос на лице, неожиданно появляется склонность к ожирению или резкой потере веса, происходит снижение полового влечения. Устранение гормонального сбоя поможет избавиться от многих подобных проблем.

Гормональный сбой – это фактор, который негативно влияет на здоровье женщины. Речь идет не только о нарушении детородных функций, но еще и об общем ухудшении состояния здоровья.

Недостаток или избыток тех или иных гормонов, при отсутствии своевременного лечения, может привести к серьезным последствиям, среди которых:

  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности;
  • Ожирение;
  • Возникновение онкологических заболеваний;
  • Снижение иммунитета;
  • Высокая утомляемость;
  • Образование доброкачественных опухолей;
  • Сахарный диабет;
  • Остеопороз;
  • Снижение сексуальной активности.

Если причина гормонального дисбаланса кроется в неправильном функционировании эндокринных желез, которое наблюдалось с рождения, то требуется постоянное наблюдение эндокринолога и систематическая коррекция выработки того или иного гормона.

Схема лечения будет зависеть от того, какой гормон отклоняется от значений нормы. Иногда бывают проблемы с выработкой какого-либо одного гормона, но чаще всего анализ крови указывает на наличие проблем сразу с несколькими гормонами.

У каждого врача свои взгляды на способы лечения, но гинекологов-эндокринологов условно можно разделить на две категории: первые предпочитают выписывать в качестве терапии прием оральных контрацептивов, а вторые – предпочитают регулировать каждый гормон отдельными препаратами.

Коррекция гормонального сбоя с помощью оральных контрацептивов

Для нормализации выработки гормонов могут прописать такие препараты, как Ярина, Диане 35, Джес, Линдинет. С одной стороны, врачу это удобно: не нужно подбирать специальную схему лечения – в таблетках все синтетические аналоги гормонов заранее распределены по дням цикла.

С другой стороны, такая коррекция чревата негативными последствиями:

  • Непереносимость оральных контрацептивов, выражающаяся в ежедневной сильной тошноте и рвоте.
  • Незапланированная беременность после отмены курса таблеток. А, благодаря ребаунд-эффекту, может оказаться так, что женщина вынашивает двойню или тройню.
  • Усиление признаков гормонального дисбаланса после отмены оральных контрацептивов

Коррекция гормонального сбоя с помощью индивидуальной подборки гормональных препаратов

Такую схему лечения составить сложнее. Возникает необходимость использовать сразу несколько гормональных средств, поэтому гинеколог-эндокринолог должен подобрать лекарства таким образом, чтобы не спровоцировать нарушение выработки других гормонов, которые находятся в норме.

  • Избыток тестостерона – для лечения используется Дексаметазон, Ципротерон, Метипред.
  • Недостаток Прогестерона – для нормализации показателей используют Дюфастон, Утрожестан.
  • Недостаток эстрогенов – корректируется с помощью Дивигеля, Премарина, Прогиновы.
  • Избыток эстрогенов – лечится при помощи Кломифена, Тамоксифена.

Это лишь несколько примеров решения проблем с выработкой некоторых гормонов. На деле их может быть гораздо больше, и конкретную схему лечения должен составлять эндокринолог. Для коррекции гормонального фона используются также сборы трав, но и их нужно принимать только по рекомендации врача
.

В качестве профилактических мер можно посоветовать не принимать гормональные препараты самовольно, без назначения и контроля врача. Раз в год нужно сдавать кровь на анализ основных женских гормонов и в случае отклонения одного или нескольких из них от значений нормы обратиться к эндокринологу или гинекологу.

Эндокринная система человека – первый оплот иммунитета. Нарушения в работе вызывают самые тяжелые последствия для организма. А за последние десятилетия статистика эндокринных заболеваний значительно возросла и помолодела. С чем связаны нарушения в работе желез внутренней секреции и как можно восстановить ее?

Система желез внутренней секреции – это совокупность всех желез в организме человека. С помощью гормонов, продуцируемых собственными клетками, они регулируют большое количество процессов в организме.

Нарушения в работе могут вызвать развитие следующих заболеваний:

  • Патология гипофиза способна спровоцировать развитие , .
  • Патология поджелудочной железы вызывает развитие диабета.
  • Нарушения щитовидной железы – различные формы гипертиреозов и , тиреоидиты.
  • Патология надпочечников – гормональную недостаточность и опухоли на этом фоне.
  • Патология яичников у женщин провоцирует нарушения цикла различного характера, опухолевые процессы, .

Врачи не устают повторять, что за помощью нужно обращаться вовремя, тогда гормональные нарушения полностью обратимы и поддаются медикаментозному лечению. Если же время упущено, последствия длительного гормонального дисбаланса гораздо тяжелее и могут привести к тяжелым осложнениям, таким как:

Миома матки, поликистоз яичников.

Фиброзно-кистозные образования в молочных железах.

Атеросклероз, инфаркт, инсульт.

К сожалению, многие молодые девушки и женщины легкомысленно относятся к собственному здоровью и часто просто стараются не заострять внимание на тревожных симптомах. Организм женщины в течение жизни переживает ряд гормональных всплесков, связанных с половым созреванием, беременностью и родами, кормлением грудью, наступлением менопаузы

Организм женщины в течение жизни переживает ряд гормональных всплесков, связанных с половым созреванием, беременностью и родами, кормлением грудью, наступлением менопаузы.

Каждый из этих периодов несет в себе опасность нарушения гормонального баланса, поэтому очень важно в эти периоды относится внимательно к любым тревожным симптомам, вовремя проходить необходимые обследования и получать соответствующее лечение

Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для нормального функционирования всех без исключения клеток организма, заболевания органа имеют системные проявления (страдает центральная нервная деятельность, нарушаются вегетососудистые реакции, возникают дистрофические процессы в миокарде, происходит нарушение согласованной деятельности всей эндокринной системы организма).

Существуют характерные признаки гипертиреоза:

  • резкое снижение массы тела ;
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • зоб (выраженное увеличение железы).

Признаки гипотиреоза можно назвать противоположными:

  • брадикардия;
  • микседема (слизистый отек);
  • эндофтальм (западение глаз);
  • гипотермия.
  • аменорея;
  • бесплодие;
  • депрессия;
  • сердечные аритмии ;
  • задержка умственного и физического развития у детей.

Для выработки ТТГ характерны выраженные суточные колебания с максимумом в 2-4 часа ночи, и минимумом в 17-18 часов. Такой ритм сбивается при ночных бдениях.

Концентрация ТТГ физиологически повышается при беременности и с возрастом (в последнем случае – незначительно).

Выработка ТТГ тормозится гормонами щитовидной железы, поэтому при повышении уровня фракций её гормонов концентрация ТТГ снижается, а при гипофункции железы – повышается.

Все фракции подвержены сезонным и суточным ритмам. Физиологическое снижение уровня гормонов щитовидной железы наблюдается в возрасте после 65 лет, повышение – при беременности, а также при быстром повышении массы тела.

Повышение уровня фракций гормонов щитовидной железы может свидетельствовать о ее гиперфункции, или наличии других заболеваний (гепатит , нефротический синдром, ВИЧ -инфекция, повышенное содержание эстрогенов).

Помимо гипотиреоза, снижение уровня гормонов щитовидной железы наблюдается в следующих случаях:

  • низкобелковая диета или голодание ;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • тяжелое общее истощение организма;
  • хронические заболевания печени.

Концентрация Т4 общего имеет выраженные суточные колебания с максимумом, приходящимся на период от 8 до 12 часов дня, и минимумом в промежутке между 23 и 3 часами ночи.

Тироксин свободный

Тироксин свободный (Т4 свободный) – не связанная с белками фракция Т4. У женщин концентрация свободного тироксина ниже, чем у мужчин, и нарастает во время беременности, достигая максимума в последнем триместре.

Трийодтиронин общий

Трийодтиронин общий (Т3 общий) образуется в щитовидной железе из Т4, и обладает тем же действием, но в 4-5 раз превосходит своего предшественника по активности. Для этого гормона характерны сезонные колебания: максимальный его уровень содержится в крови с сентября по февраль, минимальный – летом.

Трийодтиронин свободный

Концентрация свободного трийодтиронина (Т3 свободный) представляет собой не связанную белками фракцию трийодтиронина крови. Уровень Т3 свободного физиологически снижается в последнем триместре беременности.

Основная функция эндокринной системы человека – контроль метаболических процессов, отслеживание функционирования органов на клеточном уровне, а также поддержание гормонального фона в нормативном состоянии. Нельзя недооценивать ее значение в репродуктивной функции человека, иммунологическом контроле и обмене внутриклеточной информацией на генетическом уровне. В состав эндокринной системы входит большое количество человеческих органов, вырабатывающих гормоны, основными из которых являются:

  • надпочечники, вырабатывающие адреналин, норадреналин и различные группы кортикостероидов,
  • яички, вырабатывающие мужской половой гормон тестостерон, и яичники — производитель женских половых гормонов тестостерона и андростендиона,
  • поджелудочная железа – основной репродуктор инсулина и его антагониста – глюкагона, а также «гормона голода» — грелина,
  • щитовидная железа, являющаяся основным источником йодсодержащих гормонов.

Любое нарушение работы этих органов приводит к сбоям в функционировании эндокринной системы в целом, в результате чего в организме происходит нарушение гормонального баланса.

Из-за многообразия гормоновырабатывающих органов единая профилактика заболеваний эндокринной системы невозможна и при каждом конкретном заболевании используются свои профилактические средства. Для того чтобы повысить эффективность профилактических мероприятий необходимо более подробно рассмотреть функционирование отдельных органов и понять к каким последствиям могут привести их заболевания.

К сожалению заболевания, эндокринной системы в большинстве случаев диагностируются, когда больной обращается к врачу с сопутствующими недугами или вторичной болезнью, вызванной нарушением работы иммунной системы. Именно поэтому профилактика эндокринных заболеваний достаточно затруднительна и в основном направлена на предотвращение рецидива или снижения тяжести течения болезни. Профилактические мероприятия в массе своей достаточно просты и универсальны. Однако некоторые болезни, такие как базедова болезнь (гипертиреоз), мастопатия, различные формы диабета требуют специфической медикаментозной терапии.

Возникновение гипогликемии провоцируется избыточной выработкой инсулина бета-клетками надпочечников и сопровождается понижением концентрации глюкозы в крови. Болезнь возникает в зрелом возрасте и ей в основном страдают представительницы слабого пола. Больные испытывают постоянное чувство голода, тремор в конечностях и общую слабость. Если не заниматься профилактикой заболевания и не применять назначенные фармакологические препараты больной может ощущать постоянный страх, потерю координации – вплоть до гипогликемической комы.

Различные формы диабета вызываются другим нарушением функции надпочечников – недостаточной выработкой инсулина, в результате чего содержание сахара в крови имеет повышенный уровень. Основной первичной симптоматикой заболевания является:

  • постоянное ощущение сухости во рту и иссушение кожного покрова,
  • нарушение сна,
  • постоянная раздражительность, независящая от внешних факторов,
  • резкое понижение веса, сопровождаемое слабостью.

Если не проводить полноценные профилактические мероприятия и допустить развитие болезни, диабет приводит к нарушению нормальной работы сердечно-сосудистой системы, почечным заболеваниям, мужской импотенции и расстройствам мочевого пузыря.

Гипотиреоз, вызванный уменьшением выработки тиреотропных гормонов щитовидной железой, замедляет все метаболические процессы в организме и приводит к самым неожиданным осложнениям.

Тиреотоксикоз характеризуется аномально высоким функционированием щитовидной железы, сопровождаемым повешенным уровнем гормонов, что может привести к доброкачественным новообразованиям в этом органе. Кроме того, существует множество других заболеваний этого органа, причиной которых может быть инфекционные заболевания, травматические повреждения и место проживания больного.

Эндокринное ожирение вызывается дисфункцией гипофиза – гипотиреозом, что приводит к избыточному формированию жировой клетчатки и выражается отечностью лица и конечностей. Кроме того, некоторые формы ожирения вызываются недостаточной работой щитовидной железы, при которой выработка гормона тироксина, отвечающего за обмен веществ в организме, понижена. При этом профилактика в виде диет или лечебного голодания крайне опасна, так может привнести к аритмии или ишемической болезни или к остеопорозу

Существуют и другие достаточно специфичные нарушения работы эндокринной системы, приводящие к различным осложнениям в функционировании органов человека.

источник