Меню Рубрики

Анализы крови при раке желчного пузыря

Рак желчного пузыря считается редким заболеванием и определяется как злокачественная опухоль, поражающая ткани желчного пузыря. В 80% случаев процессы перерождения клеток (мутация) начинаются в железистой ткани (аденокарцинома) или во внутреннем слое желчного пузыря (папиллярный или плоскоклеточный рак).

Среди злокачественных новообразований пищеварительной системы рак данной локализации занимает пятое место и чаще встречается у женщин, реже у лиц мужского пола старше 50 лет.

Риск возникновения этого злокачественного заболевания увеличивается при наличии следующих патологий:

  • хронических инфекционных процессов (холецистит, холангит);
  • доброкачественных опухолей стенок или протоков (полипы, киста);
  • кальцификаций стенок;
  • желчнокаменной болезни и после операций по удалению камней;
  • хеликобактерной инфекции;
  • гельминтозов с локализацией возбудителя в печени, желчном пузыре и протоках (лямблиоз, эхинококкоз);
  • сальмонеллеза.

Также к группе повышенного риска развития рака желчного пузыря относятся:

  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • курильщики, в том числе и при пассивном курении;
  • пациенты с ожирением и/или питающиеся в основном жареной и жирной пищей;
  • имеющие профессиональные вредности;
  • люди, проживающие в экологически неблагоприятных зонах и контактирующие с химическими канцерогенами.

Признаки и симптомы заболевания

Главными особенностями рака желчного пузыря является:

  1. отсутствие явных признаков болезни на ранней стадии поражения злокачественными клетками. Рак желчного пузыря признаки и симптомы имеет схожие с проявлениями других патологий пищеварительного тракта;
  2. заболевание отличается быстрым ростом, метастазированием и прорастанием в близлежащие органы: печень, желудок, поджелудочную железу и кишечник;
  3. желчный пузырь имеет особую локализацию и скрыт печенью.

В большинстве случаев проявления данного заболевания не являются характерными и могут маскироваться под признаки любой патологии пищеварительного тракта.

Ранние признаки рака желчного пузыря и первые симптомы заболевания:

  1. болевой синдром в верхних отделах живота в виде тупой периодически возникающей, а затем и постоянной болью в правом подреберье и области эпигастрия;
  2. вздутие живота;
  3. желтуха (желтушный цвет кожи и белков глаз);
  4. снижение аппетита;
  5. диспепсические расстройства;
  6. стойкая тошнота;
  7. периодически возникающая рвота;
  8. зуд кожи;
  9. появление беспричинной субфебрильной температуры;
  10. потеря веса.

Поэтому пациентам, имеющим хронические воспалительные заболевания желчного пузыря и его протоков при появлении возможных ранних признаков рака желчного пузыря необходимо проведение специфических тестов (определение карциноэмбрионального антигена, специфического антигена 19-9), компьютерной томографии, полного эндоскопического обследования органов пищеварительной системы на современном оборудовании с возможностью провести биопсию (изъятия образца ткани).

По мере прогрессирования злокачественного заболевания и увеличения опухоли рак желчного пузыря имеет признаки:

  • боль в правом подреберье становиться постоянной, отмечается ее усиление, что обусловлено прорастанием злокачественной опухоли в периневральные пути;
  • усиливается желтуха, при закупорке опухолью желчных протоков отмечается значительное потемнение мочи и светлый цвет кала;
  • отмечается стойкое снижение аппетита, значительное и резкое похудение пациента;
  • увеличивается вялость и слабость пациента, могут наблюдаться различные психотические реакции, при вовлечении в процесс печени;
  • опухолевидное образование в правом подреберье в виде плотной бугристой опухоли;
  • лихорадка;
  • асцит.

Наиболее вероятными признаками рака желчного пузыря считаются:

  1. часто возникающая, стойкая тупая боль в правой подреберной области, особенно в пожилом возрасте;
  2. желтуха;
  3. субфебрилитет или лихорадка, возникающая без причины;
  4. потеря веса;
  5. стойкая тошнота и рвота.

Виды рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря по симптомам и проявлениям подразделяют на несколько клинических форм:

  • «немую» или бессимптомную;
  • диспепсическую;
  • желтушную;
  • «опухолевидную»;
  • септическую.

Стадии рака классифицируют по системе TNM (международной классификации), которая определяет размеры опухоли, ее распространение и наличие метастазов.

При данной патологии выделяют:

1. Преинвазивный рак (Tis) – ранняя стадия рака желчного пузыря, имеющая наиболее благоприятный прогноз.

2. Стадии Т1 и Т2 определяют нахождение опухоли в пределах желчного пузыря, без прорастания в печень и висцеральную брюшину:

  1. Т1а – прорастание опухоли в пределах слизистого слоя;
  2. T1b – распространение на мышечный слой стенки органа;
  3. Т2 – инвазия всей стенки (слизистый, мышечный и серозный слой);.

3. Стадии Т3 и Т4 диагностируют при распространении опухоли за пределы желчного пузыря:

  • Т3 – прорастание злокачественных клеток в печень не более 2 см;
  • Т4 – инвазия опухоли в печень или висцеральную брюшину более 2 см и/или прорастание в другие близлежащие органы (поджелудочною железу, желудок, кишечник).

4. Стадии N0, N1, N2 определяют наличие метастазов в регионарные лимфоузлы:

0 – отсутствие этого признака;

1 – поражение лимфатических узлов ворот печени и желчных протоков;

2 – поражение лимфоузлов близко расположенных органов, вен и артерий.

5. Стадии М0 и М1 определяют наличие отдаленных метастазов в другие органы:

1 – определяются отдаленные метастазы.

При развитии рака желчного пузыря наиболее значимым фактором является его выявление на ранних стадиях и возможность проведения радикальной операции по удалению злокачественного образования до его распространения и прорастания в близко расположенные органы. Особо опасным является метастазирования злокачественных клеток с током крови или лимфы в рядом расположенные или отдаленные лимфатические узлы, а также в другие органы.

Виды диагностики рака желчного пузыря

Диагностика этого заболевания отличается сложностью в связи с длительным малосимптомным течением заболевания, поэтому при подозрении развития у пациента рака желчного пузыря, особенно:

1) при наличии факторов риска:

  1. возраст старше 50 лет;
  2. женский пол;
  3. фоновые заболевания (желчнокаменная болезнь, инфекционно – воспалительные процессы стенок органа и/или его протоков, доброкачественные новообразования);
  4. вредные привычки или частый контакт с химическими канцерогенами;
  5. неправильное и несбалансированное питание;

2) при появлении ранних признаков заболевания;

необходимо комплексное и всесторонне обследование пациента.

Диагностика рака желчного пузыря включает:

1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и осмотр пациента.

2. Лабораторные анализы: общий анализ крови (определение СОЭ, количества лейкоцитов и других показателей), мочи, биохимический анализ крови (показатели билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз).

3. Специфические диагностические пробы, определяющие наличие:

  1. карциноэмбрионального или раковоэмбрионального антигена;
  2. специфического антигена 19-9.

4. Инструментальные обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ исследование (компьютерная томография):
  • холецистография;
  • эндоскопические обследования;
  • лапароскопия;
  • биопсия тканей.

Наиболее диагностически значимыми методами являются инструментальные обследования:

  • эндоскопические методики, позволяющие визуализировать желчный пузырь и его протоки, а при подозрении на наличие опухоли сразу взять образцы тканей (биопсия) для гистологического исследования;
  • лапароскопия – хирургическая процедура, при которой через малые надрезы в передней брюшной стенке вставляется трубка лапароскопа и определяется наличие опухоли, ее распространенность на другие органы, биопсия тканей. При этом также определяется возможность проведения хирургического вмешательства.

Методы лечения патологии и прогноз заболевания

Для рака желчного пузыря симптомы и диагностика имеют главное значение при выборе метода лечения и дальнейшего прогноза для жизни пациента.

Выбор методики оперативного вмешательства зависит:

  • от стадии рака;
  • гистологического строения опухоли (аденокарцинома, папиллярный или плоскоклеточный рак);
  • возможности проведения радикальной операции (полного удаления опухоли);
  • состояния здоровья и возраста пациента;
  • первичный рак или рецидивирование опухоли.

Выявление болезни на ранней стадии ее развития: преинвазивный рак и отсутствие распространения опухоли за пределы органа (стадии Т1 и Т2) определяют достаточно высокие шансы выздоровления после своевременно проведенной радикальной операции – простая или расширенная холецистэктомия (удаление желчного пузыря). После проведения хирургического вмешательства назначается лучевая и/или химиотерапия.

При распространении опухоли на печень (в стадии Т3) проводится удаление желчного пузыря и резекция правой доли печени. При прорастании опухоли в другие органы пищеварительной системы: поджелудочную железу, желудок, 12-перстную кишку или кишечник дополнительно проводится панкреатодуоденэктомия, но при этом шансы на благоприятный исход и излечения пациента значительно снижаются, объем оперативного вмешательства зависит от глубины прорастания близлежащих органов злокачественным процессом и возможность полного удаления злокачественного новообразования.

При всех остальных стадиях проводятся паллиативные вмешательства, химиотерапия и радиационная (лучевая) терапия.

К другим способам лечения рака желчного пузыря относятся:

  • лечение высокими температурами (гипертермией);
  • применение радиосенсибилизаторов;
  • расширения желчных протоков специальными металлическими стентами, перенаправление желчных протоков для улучшения оттока желчи и уменьшения желтухи.

Рак желчного пузыря считается достаточно редким заболеванием, он составляет 8-10% всех злокачественных новообразований гепатобилиарной зоны и 2-5% случаев всех раковых опухолей, но является очень сложным в плане своевременной диагностики. Его малосимптомность и быстрое прорастание в слоях стенок и распространение на близко расположенные органы, прежде всего печень, висцеральную брюшину, а затем и на другие органы пищеварительной системы значительно снижает шансы пациентов на выздоровление. Поэтому наиболее важным фактором является применение диагностических аппаратов нового поколения – эндоскопические методы, в том числе и с применением внутривенной седации (кратковременный сон), позволяющие безболезненно провести все необходимые манипуляции с биопсией тканей (при необходимости).

Специалисты нашей клиники используют современное эндоскопическое оборудование нового поколения Expera, которое обладает высоким качеством и разрешением изображения с возможностью проводить узкоспектральную эндоскопию в режиме NBI. Этот метод менее травматичен по сравнению с лапароскопией, но имеет высокую достоверность и возможность одновременного проведения биопсии при минимальной вероятности подозрения на злокачественный рост. Использование эндоскопического исследования с внутривенной седацией способствует ранней диагностике и успешному лечению злокачественного новообразования желчного пузыря и его протоков.

Рак желчного пузыря — редкое онкологическое заболевание, совсем несравнимое с частотой поражения желчного пузыря хроническим воспалительным процессом.

Отдельной статистики по раку пузыря нет, он учитывается в группе злокачественных опухолей внепечёночных желчных путей, которыми в 2013 году в России заболело 1122 мужчины и 2180 женщин, что составило менее 1% от всех злокачественных опухолей. В Европейском союзе на это заболевание приходится не более 5 случаев на 100 тысяч населения. Ежегодный прирост заболеваемости незначительный — чуть более 1%, но за последнее десятилетие болеть раком стало на 12% больше россиян. Единичные случаи рака встречаются у детей и молодых людей, но основную группу составляют больные старше 50 лет.

Парадоксально, но онкологическая статистика, которая уже половину столетия с большим тщанием учитывает всё российские злокачественные опухоли, о группе «желчный пузырь и внепечёночные желчные протоки» не знает смертности и выявления по стадиям процесса.

Несмотря на значительный прогресс в диагностике опухолей и в высокотехнологичной хирургии желчных протоков, слабым местом является именно диагностика рака — заболевание, как правило, выявляется в запущенной стадии, когда лечебные мероприятия ограничены тяжестью состояния больного.

Не существует более или менее стройной единой теории развития рака желчного пузыря. Предполагают как канцерогенное действие некоторых компонентов желчи, так и пролиферацию — усиленное клеточное деление клеток слизистой желчного пузыря на фоне хронического воспаления, поддерживаемого скапливающимися в нём камнями. При хроническом холецистите нередко выявляются полипы слизистой, а начало любому полипу и раку даёт повышенное против нормального деление клеток эпителия слизистой.

В одной работе даже была выведена закономерность риска рака желчного пузыря в зависимости от диаметра находящихся в нём камней. При камнях от 2 до 3 см риск возрастал почти в два с половиной раза, при камне более 3 см диаметром — в десять. Насколько это верно, судить трудно, потому что в желчном пузыре может быть не один-два камня, а много больше и все разного калибра. Тем не менее, раздражение и даже травмирование слизистой оболочки камнями возможно, хотя большинство страдающих калькулёзным холециститом не болеют раком желчного пузыря.

Есть предположение, что развитию рака способствует застой желчи и воспаление протоков в печени, заболевания поджелудочной железы. Не исключается роль питания, в частности избыток жиров и углеводов при недостаточном объёме клетчатки, а также ожирение и, естественно курение. Отмечена более высокая заболеваемость работников металлургической промышленности и некоторых вредных производств, где используются β-нафтиламин и бензидин. Почему женщины болеют чаще, тоже не объяснено, предполагается связь с гормонами.

Эффективных методов профилактики не существует. Снизить риск заболевания помогает здоровое питание: в рационе должны преобладать фрукты и овощи, злаки, бобовые, рыба и птица. Нужно ограничить красное и обработанное мясо, полуфабрикаты, фастфуд.

С таким фактором риска, как желчнокаменная болезнь, ситуация неоднозначна. С одной стороны, камни в желчном пузыре повышают риск рака. В то же время, даже у людей, страдающих желчнокаменной болезнью, злокачественные опухоли развиваются не так часто, а холецистэктомия — не самая простая операция, она несет определенные риски.

Более чем в 85% случаев опухоль желчного пузыря представляет собой аденокарциному. Она развивается из железистых клеток слизистой оболочки, вырабатывающих слизь. Примерно 6% составляют папиллярные аденокарциномы. Они реже распространяются в печень и, как правило, характеризуются более благоприятным прогнозом для пациента. В 1–2% случаев встречаются муцинозные аденокарциномы.

Другие типы рака желчного пузыря: плоскоклеточный, аденосквамозный, мелкоклеточный. Рак желчного пузыря делят на пять основных стадий:

  • Стадия 0: «рак на месте», ограниченный слизистой оболочкой. Такие опухоли не вызывают симптомов, обнаружить их очень сложно. Обычно рак на 0 стадии диагностируют по результатам биопсии, после удаления желчного пузыря по поводу желчнокаменной болезни.
  • Стадия 1: опухоль, которая не распространяется на мышечный слой стенки желчного пузыря и не прорастает в соседние органы.
  • Стадия 2: опухоль проросла в мышечный слой стенки желчного пузыря и находящуюся под ним соединительную ткань, но все еще не прорастает за пределы органа.
  • Стадия 3: опухоль проросла за пределы желчного пузыря, либо раковые клетки распространились в близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия 4: опухоль проросла в сосуды печени, либо в 2 и более соседних органа, либо раковые клетки распространились в лимфатические узлы, находящиеся довольно далеко от желудка, либо имеются отдаленные метастазы.

Если рак находится на стадии 1 или 2, его называют локализованным. Такие опухоли могут быть удалены хирургически.

Читайте также:  Показатели общего анализа крови при заболеваниях крови

Вначале, когда рак ограничен только стенкой желчного пузыря, практически нет типичных и постоянных симптомов. Большинство пациентов, вспоминая свои ощущения уже после диагностирования рака, говорят о болях в правом подреберье, но отличить болевой синдром от обычных проявлений хронического холецистита не представляется возможным.

Когда опухоль выходит за пределы органа в сторону печени, к нижнему краю которой и прилегает желчный пузырь, из-за прорастания капсулы печени, пронизанной нервными окончаниями, появляются постоянные боли в правом подреберье. Нарушение оттока желчи провоцирует тошноту и рвоту, а при передавливании шейки пузыря и блокировке оттока желчи, развивается желтуха со светлым калом и тёмной мочой. Желчные пигменты попадают в кровеносное русло и раздражают кожные рецепторы. Тогда уже могут появиться общая интоксикация и температура.

Биохимические показатели крови меняются на поздних стадиях, когда присутствует визуальная симптоматика, а опухолевых маркёров на рак желчного пузыря не существует.

Чаще всего рак желчного пузыря — случайная находка при обследовании по другому поводу. В настоящее время в стандартную диспансеризацию взрослого населения включено УЗИ органов брюшной полости. Иногда опухоль случайно обнаруживают при регулярном наблюдении страдающего хроническим холециститом пациента или при морфологическом исследовании удалённого из-за хронического холецистита пузыря.

Очень редко раковая опухоль бывает в виде полиповидного выроста, у одного из десяти, у большинства же опухоль «распластана» по стенке, что обозначается, как диффузный рост. В половине случаев рак располагается в области дна желчного пузыря, и одинаково часто в теле и шейке. При выявлении у восьми из десяти пациентов опухоль уже выходит за пределы стенки желчного пузыря, распространяясь на ткань печени.

Неоценимую роль в диагностике рака желчного пузыря оказывают магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), а также специальные эндоскопические исследования с контрастными веществами, комбинированное с эндоскопией УЗИ.

Когда рак выявляют при исследовании удалённого по поводу холецистита желчного пузыря, и опухоль прорастает далее мышечной оболочки, необходимо выполнить вторую — уже радикальную — резекцию печени. Если же опухоль не дошла до мышечного слоя, то повторной операции не требуется.

Если во время операции по поводу хронического холецистита выявляется рак, то выполняется стандартная операция — удаляется желчный пузырь, прилежащая к нему часть печени и лимфатические узлы, не частями, а единым блоком. При большой опухоли, выходящей за пределы пузыря, удаляется часть правой доли и портальной вены. К сожалению, только каждый десятый больной сможет пережить последующие пять лет.

Когда до операции планируется очень большая резекция печени, то на первом этапе целесообразно выполнить химиоэмболизацию, которая помогает сохранению части печени. Иногда перед операцией прибегают к удалению избыточного объёма желчи — дренированию пузыря. После радикальной операции целесообразно провести послеоперационную профилактическую химиотерапию.

Рак желчного пузыря встречается нечасто, но наши онкологи обладают достаточным диагностическим и лечебным опытом, позволяющим помочь пациенту на любой стадии заболевания.

Прогноз при онкопатологиях оценивают по показателю пятилетней выживаемости — он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента постановки диагноза.

Пятилетняя выживаемость при раке желчного пузыря:

  • На стадии 0 — 80%.
  • На стадии I — 50%.
  • На стадии II — 28%.
  • На стадии III — 7–8%.
  • На стадии IV — 2–4%.

Нужно понимать, что эти показатели — всего лишь статистика, подсчитанная на большом количестве людей. Она не сможет точно предсказать, что произойдет с конкретным пациентом. Кроме того, эти данные всегда являются немного устаревшими, потому что подсчет пятилетней выживаемости требует наблюдения за пациентом в течение, как минимум пяти лет. Этот показатель невозможно подсчитать для людей, у которых рак был диагностирован вчера, на прошлой неделе или даже в прошлом году. При этом онкология не стоит на месте, сегодня возможностей для лечения рака больше, чем пять лет назад. Мы уверены, что помочь можно всегда, для врачей Европейской клиники нет безнадежных пациентов.

Рак желчного пузыря, по официальным данным, встречается очень редко. Болезнь совмещают с онкологическими заболеваниями желчевыводящих протоков, печени, отдельной статистики не ведут. Онкологическая опухоль желчного пузыря выявляется на последних стадиях, всех их 4. Лечение усложнено тяжелым состоянием больного. Единой схемы нет, прогнозы относительно выздоровления неутешительные.

Согласно статистическим данным, в России ежегодно рак желчного пузыря проявляется у 1% больных онкологией. В Европе этот показатель составляет 5 случаев на 100 тыс. населения. Наблюдается тенденция к увеличению данного процента. Чаще диагностируют у людей старше 50 лет, но бывают случаи заболевания у молодого поколения, детей. Онкологическое заболевание долгое время протекает бессимптомно, часто маскируется под иные патологии органа, выявить на начальной стадии рак практически невозможно.

Женщины болеют раком в 3 раза чаще. Этиология развития рака неизвестна, у 90% больных имеется желчекаменная болезнь. В 80% случаев раковые клетки образуются из аденокарцином. Рост злокачественной опухоли осуществляется в сторону печени, поджелудочной железы.

Вся сложность ситуации заключается в том, что истинные причины развития рака неизвестны. Имеются предположения, составлен список факторов риска. Предположительно, причиной начала рака является канцерогенное действие некоторых компонентов желчи либо патологическое деление клеток. Усиленное нарастание тканей наблюдается при хроническом воспалительном процессе в желчном пузыре – холецистите. Состояние существенно осложняется наличием в полости органа камней. Нередко воспаление приводит к появлению полипов. Новообразования не злокачественные, но теоретически клетки способны трансформироваться в раковые.

Один из ученых в своей работе выдвинул теорию о зависимости рака от величины камней, которые имеются в желчном пузыре, регулярно травмируют стенки слизистой. При размере новообразований до 3 см риск возрастает в 2 раза, если камень формируется большего размера, вероятность заболевания увеличивается в 10 раз. Однако многие больные хроническим холециститом с наличием камней разного калибра не болеют раком, что не дает полной уверенности относительно правоты данной теории.

Другие предрасполагающие факторы:

  • Застой желчи;
  • Воспаление протоков печени;
  • Болезни поджелудочной;
  • Вредные привычки;
  • Употребление жирной, жареной пищи с высоким содержанием холестерина;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Ожирение;
  • Регулярное поступление в организм тяжелых металлов.

Конечно, нездоровый образ жизни, отравление токсическими веществами негативно сказывается на работе всего организма, но раком болеют далеко не все. Поэтому докопаться до истины специалистам пока не удалось. По этой причине и лечение не очень то эффективное.

Статистические данные основываются на наблюдениях за пациентами в течение 5 лет. Это вовсе не означает, что после постановки диагноза человеку остается жить всего 5 лет. Каждый случай индивидуальный, сложно предсказать, как будет развиваться рак. Есть вероятность того, что процесс внезапно замедлится, но остается вероятность того, что рак начнет быстро прогрессировать. Официальная статистика приводит следующие данные;

  • Нулевая стадия – 80%;
  • Первая – 50%;
  • Вторая – 28%;
  • Третья – 8%;
  • Четвертая – 4%.

Конечно же, результат зависит от методов лечения, квалификации специалистов, финансовых возможностей пациентов. Меньше шансов выжить у жителей с низким финансовым доходом, которые не могут себе позволить даже качественное комплексное обследование.

Согласно Международной классификации болезней рак желчного пузыря может относиться к нескольким кодам — C23 Злокачественное новообразование жёлчного пузыря, C24 Злокачественное новообразование других и неуточнённых частей желчевыводящих путей, D13.4 Доброкачественное новообразование печени.

Классификация по системе TNM выделяет несколько типов рака:

  1. Tis – преинвазивный рак;
  2. Т1 – образование опухоли на слизистой, стенках органа, мышечном слое;
  3. Т2 – заражение органа, вплоть до образования серозного слоя, не затрагивает печень;
  4. ТЗ – опухоль с серозной оболочкой распространяется на печень, брюшную полость, глубина проникновения около 2 см;
  5. Т4 – внедрение в печень более чем на 2 см либо другие соседние органы ЖКТ, мочевыводящих путей;
  6. N0 – региональные лимфоузлы остаются нетронутыми;
  7. N1 – наблюдается поражение лимфоузлов желчного протока, печени;
  8. N2 – прорастания опухоли в органы пищеварительного тракта, чревной артерии;.
  9. М0 – не обнаруживаются отдаленные метастазы;
  10. M1 – фиксируются отдаленные матастазы.

В зависимости от гистологического строения новообразования, выделяют:

  • Аденокарциному;
  • Плоскоклеточную онкологию;
  • Солидный рак;
  • Скиррозный;
  • Низкодифференцированный.

Рак бывает локализированным, когда четко определяется место опухоли и неоперабельным — новообразование мигрирует в соседние органы, делая невозможным удаление.

Распространение метастазов может происходить несколькими путями:

  • С желчного пузыря;
  • Через лимфатические узлы;
  • По кровеносным сосудам.

Рак способен проникать в глубокие слои слизистой желчного пузыря, а также распространяться на другие внутренние органы, чаще всего страдает поджелудочная, печень. Рост раковых клеток распространяется через заражение слизистой, лимфоузлов, кровь.

Онкологическое заболевание проходит несколько стадий развития:

  1. Начальная. Патологические клетки локализуются только в желчном пузыре. Симптомы поражения тканей отсутствуют. Обычно диагностируют рак после удаления желчного пузыря при тяжелой стадии желчекаменной болезни путем проведения биопсии.
  2. Опухоль находится на верхних слоях слизистой, не затрагивает мышечную ткань, находится в пределах желчного пузыря, не поражает соседние органы.
  3. Новообразование увеличивается в размерах, прорастает в глубокие слои стенок органа, но все еще остается в его пределах.
  4. Раковые клетки распространяются через лимфоузлы либо опухоль переходит в другие органы – печень, брюшную полость.
  5. Самая тяжелая стадия рака, когда клетки распространяются в соседние органы, лимфатические узлы, четкой локализации нет, невозможно удалить злокачественное новообразование.

Поддаются лечению первых 2 стадии рака, прогнозы при более поздней диагностировании не утешительные.

На начальных стадиях онкологическое заболевание протекает без ярких проявлений или же симптомы маскируются под другие патологии – холецистит, желчекаменная болезнь и др. обычно свои ощущения пациенты вспоминают уже после услышанного диагноза, большинство из них указывает на тупую боль в области правого подреберья. Симптом не может быть показательным, поскольку присутствует при разных патологиях внутренних органов.

По мере прогрессирования рака, когда опухоль переходит в печень либо другие органы, появляются постоянные болезненные ощущения с правой стороны под ребром. Нарушение функций печени, желчного пузыря, поджелудочной провоцирует застой желчи. Из-за чего наблюдается расстройство пищеварения, тошнота, рвота, диарея. При передавливании шейки желчного пузыря развивается желтуха, появляется бесцветный кал, темная моча.

На фоне патологических преобразований происходит выделение токсинов в кровь, начинаются признаки интоксикации – слабость, головная боль, снижение трудоспособности, бессонница, сонливость днем и др. Опухолевых маркеров на рак желчного пузыря нет, биохимический состав крови изменяется уже на поздних стадиях, когда присутствуют яркие симптомы патологии.

Ситуация такова, что даже при своевременном обращении к специалистам, не всегда смогут поставить правильный диагноз. Клиническая картина схожа со многими болезнями желчного пузыря, протоков, печени, поджелудочной. Нет характерных признаков, на которые нужно обратить особое внимание. Все, что можно посоветовать, обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам, проходить обследование на современном оборудовании.

Выраженные симптомы появляются на третьей стадии рака, хотя перед этим человек может ощущать беспричинную слабость, недомогание, хроническую усталость, снижение энергетического потенциала. А также раздражительность, сонливость, головную боль, незначительное покалывание в правом боку под лопаткой. По мере прогрессирования болезни проявления становятся сильнее:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Нарушение пищеварения;
  • Горький привкус во рту;
  • Диарея;
  • Стул бесцветный, темная моча;
  • Постоянная тупая боль под правым ребром;
  • Повышение температуры тела;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Увеличение размеров живота;
  • Высыпания на коже, зуд;
  • Снижение массы тела;
  • Одышка;
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние.

Если при желчекаменной болезни, холецистите болезненная симптоматика затихает после приема специальных медикаментов, при раке облегчения особого не происходит. Создается впечатление, что лекарства перестали помогать. Такая ситуация заставляет больного идти к врачу.

Чаще онкология обнаруживается при плановом осмотре брюшной полости на УЗИ либо при исследовании органов по другой причине, редко идут целенаправленно. Часто диагностируется рак при очередном исследовании желчного пузыря с хроническим холециститом, желчекаменной болезнью. Редко новообразование приобретает форму выроста полипа, в большинстве случаев расползается по слизистой органа, переходит в печень. Онкология обнаруживается на дне органа, шейке, теле.

Основными методами диагностики являются МРТ, КТ, эндоскопия с контрастными веществами. Человеку придется пройти комплексное обследование, прежде чем услышит окончательный диагноз. Могут назначаться дополнительные методы, если это позволит получить более полную информацию. В обязательном порядке исследуют кровь, мочу, кал.

Чтобы определить, возможно ли лечение рака желчного пузыря, необходимо провести контрольное обследование методом лапароскопии. Для купирования болезненной симптоматики, улучшения пищеварения назначают медикаменты. Это могут быть спазмолитики, обезболивающие, желчегонные средства. В не зависимости от вида, стадии рака назначают лучевую, химиотерапию. Это позволяет замедлить распространение раковых клеток, уменьшает размер новообразования. Основным же методом лечения выступает хирургия.

Операцию по извлечению раковой опухоли проводят уже после сложной хирургической операции по удалению желчного пузыря. В данном случае требуется удаление части печени, на которую успел распространиться рак. Если же заболевание мигрировало на другие внутренние органы, не имеет четкой локализации, усилия медиков направлены на уменьшение проявлений желтухи, для чего тоже требуется операция.

После удаления больных органов состояние пациента усложняется развитием иных патологий – почечная, печеночная недостаточность, чрезвычайно сильное истощение. Спрогнозировать, как далее будет развиваться ситуация, сложно. Медики любят говорить – все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Пройти обследование можно в государственной, частной клинике. Где будет проведена операция. Зависит от многих факторов, в том числе, от финансовых возможностей пациента. Средние цены по Москве в частных клиниках:

  • Консультация – 2000 руб.;
  • УЗИ брюшной полости – 2100 руб.;
  • УЗИ желчного пузыря – 1300 руб.;
  • Биохимический анализ крови – 200 руб.;
  • Онкомаркер – 700 руб.;
  • УЗИ печени, желчного – 1400 руб.;
  • Гистология – 2300 руб.;
  • Рентгенография брюшной полости – 1900 руб.;
  • Биохимические пробы печени – 1400 руб.;
  • Лапароскопия – 53000 руб.;
  • МРТ – 8500 руб.;
  • Контрастирование с МРТ – 5000 руб.;
  • Открытая холецистэкстомия – 47000 руб.;
  • Желчные кислоты – 900 руб.;
  • Диагностическая лапароскопия – 33000 руб.;
  • Пункционная биопсия печени – 13100 руб.
Читайте также:  Сколько делаются анализы крови на аллергены

Стоимость лучевой, химиотерапии в каждом случае индивидуальная.

Подсказать, что надо делать, чтобы избежать заболевания, можно только в случае, если известны его причины. Профилактические мероприятия направлены на снижение неблагоприятного влияния факторов на внутренние органы, организм в целом.

  • Избегать стрессов;
  • Следить за состоянием нервной системы;
  • Высыпаться;
  • Заниматься спортом;
  • Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
  • Правильно питаться;
  • Контролировать вес;
  • Следить за гормональным фоном;
  • Избегать физического переутомления;
  • Своевременно лечить болезни ЖКТ;
  • Проходить планово обследование.

Особенно следует быть внимательными к своему организму больным с хроническими патологиями желчного пузыря, печени.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о раке желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Отец стал жаловаться на боль в правом боку, слабость, сильное недомогание. Изначально думали погрешности в питании, переутомление на работе. Потом начались сильнейшие боли, увезли в больницу. Там обследование, выявили рак желчного пузыря последней стадии. Ему об этом не сказали, нас выписали с тем, чтобы стали на учет к местному онкологу, больше никаких советов. Ни лечения, ни таблеток, сказали, что не лечится. Отец продолжает работать дальше, несмотря на плохое самочувствие, ему не запретишь. Даем обезболивающие препараты, колем уколы. Пока помогает Сегидрин, АСД, еще посоветовали при сильной боли Морфин. Проблемы с мочеиспусканием, боль до конца не проходит. Ему тяжело, там в несколько раз хуже знать и видеть, что он умирает.

У мамы были проблемы с желчным пузырем – камни. Постоянно наблюдалась у доктора. Один раз прихватило так, что увезли на скорой. Пришлось удалять орган, а потом диагностировали рак. Диагноз был предположительным, надо было еще проверять. Отправляли материал для исследования в разные клиники, проходили МРТ, КТ и др. В результате одни специалисты опровергли рак, другие подтвердили его начальную стадию. Назначили химиотерапию. О прогнозах пока говорить рано. Пройдем, посмотрим. Хорошо, что стадия начальная. И еще, перепроверять диагноз точно надо. Не сказали бы нам об этом в первой больнице, не началась бы вся эта заворуха, а рак бы продолжал развиваться.

Злокачественное новообразование в желчном пузыре — это раковые клетки, развивающиеся в его тканях. Основным предназначением данного органа брюшной полости является сбережение желчи. Это жидкость, вырабатываемая печенью для более эффективной переработки жиров. При поступлении продуктов питания выработка желчной жидкости активизируется. Желчный проток обеспечивает ее поступление в область тонкого кишечника.

Из трех основных слоев ткани образовывается желчный пузырь. Внутреннего, среднего и внешнего. Соединительная ткань выполняет функцию их соединения друг с другом. Злокачественное образование имеет место чаще всего в слизистом (внутреннем) слое. Другие слои он поражает при своем росте, значимые симптомы при этом практически отсутствуют, поэтому ранней диагностике данное заболевание практически не поддается. Клиническое проявление симптомов рака данного органа имеет много общего с иными болезнями органов брюшной полости, поэтому специалисты часто сталкиваются с проблемой определения точного диагноза.

Четко можно выделить основные факторы, которые осложняют выявление рака:

  • отсутствие явной симптоматики данного заболевания;
  • схожесть симптоматических проявлений с другими болезнями органов брюшной полости;
  • негативное влияние печени на процесс диагностирования заболевания (она прикрывает желчный пузырь, значительно осложняя процесс диагностики).

Медицине известны случаи диагностирования рака желчного пузыря после того как орган удалили, что является следствием других заболеваний. Если есть камни, то злокачественные опухоли поражают его довольно редко.

Для диагностики рака желчного пузыря, а также определения степени его роста используют не только множественные анализы, а также много диагностических процедур органов брюшной полости.

Диагноз, а также степень его распространенности заболевания (стадирование) помогает установить визуализация области мочевого пузыря и других органов брюшной полости.

Обследование на наличие рака и стадирование происходят в одно и то же время, сюда входят:

  • Первичный осмотр, при котором определяется общее состояние больного. Проводится опрос на наличие симптомов, которые подразумевают развитие заболевания. Врач должен знать про важные моменты из жизни больного, наличие вредных привычек, а также болезней, которые он ранее перенес и способах их излечения.
  • УЗИ. Данные результаты, которые получают с помощью специальных сигналов, помогают исследовать органы брюшной полости, а также всех остальных органов.
  • С помощью функциональных проб печени, которые дает состав крови, получают информацию о наличии веществ, которые вырабатывает печень. Если их уровень в крови превышает допустимые нормы, то диагноз установлен.
  • Уровень РЭА (раково-эмбриональный антиген) в составе крови. Это один из маркеров, превышенный уровень которого свидетельствует о наличии заболевания. Дело в том, что превышенный уровень раково-эмбрионального антигена может свидетельствовать не только о данном заболевании, но о других болезнях, поэтому требуются дополнительные анализы крови. Уровень антигена позволяет подозревать развитие заболевания.
  • Компьютерная томография, помогает получить снимки участков тела, которые сделаны под разным углом. Они поддаются исследованию с помощью рентгенографического аппарата. Чтобы получить четкие результаты исследования пациенту внутривенно вводят контрастное вещество.
  • БХ (биохимический) анализ крови. Это лабораторное исследование состава крови на гормоны, которые синтезирует карциноидная опухоль. Превышенное количество гормонов определенного вида в составе крови (как антигена) свидетельствует о наличии опухолевого заболевания.
  • Процедура рентгенографии органов брюшной полости дает результаты говорящие о состоянии желчного пузыря.
  • Магнитно-резонансная терапия позволяет выявить наличие заболеваний костной ткани.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография является одним из самых эффективных анализов, которые позволяют установить диагноз. Для этого требуется специальная игла, которая прокалывает кожу в области реберной дуги и достигает печени. Игла позволяет ввод контрастного вещества, которое покажет проходимость желчных путей. Если они непроходимы, то это свидетельствует о злокачественной наличии опухоли, сдавливающей печеночные сосуды. Чтобы наладить проходимость желчевыводящих путей используют специальную трубку, который помогает дренировать желчь или выводить ее за пределы организма.

О развитии рака данного органа могут свидетельствовать также изменения в составе кала и мочи. Специалист высокого класса может определить наличие объемного болезненного плотного новообразования в области желчного пузыря при пальпации. Но это позволяют сделать лишь некоторые случаи развития заболевания. Чаще всего это полностью сформировавшаяся опухоль, от которой можно избавиться только при помощи операции, химиотерапии и других методов лечения.

Статистические данные гласят, что в пятидесяти процентах случаев заболеваний данного вида требуется операбельное лечение, поэтому следует внимательно относится к сигналам своего организма. Бережное отношение к здоровью залог быстрого и успешного выздоровления.

Поражённый жёлчный пузырь доставляет немалые неудобства человеку. Категорий заболеваний достаточно много, но самым редким и страшным является рак жёлчного пузыря. Внутри органа начинают распространяться клетки негативного происхождения, которые образуют «отрицательное» разрастание.

Мягкие ткани пузыря имеют три слоя: внешний (состоит из серы), средний (из мышечного волокна), внутренний (из слизи). Между ними расположен соединительный материал. Именно его рак и поражает. Воспаление зарождается во внутреннем слое, постепенно переходя дальше.

Согласно статистике, рак жёлчного пузыря диагностируется в основном у женщин.

Перечислим основные признаки рака:

  1. Наличие воспалительного процесса внутри поражённого органа.
  2. Каменистые образования. У пациентов, имеющих камни большого размера, вероятность развития такой патологии как рак жёлчных протоков выше, чем в ситуации с небольшими образованиями. Но это исключительный случай, у большинства больных в этой стадии злокачественных образований не бывает
  3. Фарфоровый жёлчный орган. Если воспаление обширное и долго не лечилось, то стенки пузыря покрываются кальциевыми отложениями, опухоль. жёлчного пузыря легко просматривается. Возможность возникновения рака повышается в несколько раз. Во избежание этого врачи рекомендуют удалять орган.
  4. Тиф. Если в организм человека попадает сальмонелла, риск скорого возникновения рака желчевыводящих путей повышается в 6-8 раз.
  5. Внутри кисты общего протока функционируют жёлчные массы, имеющие немного иной состав, нежели внутри пузыря. При образовании застоя она может увеличиваться в размерах и образовывать клетки, которые чреваты злокачественными опухолями жёлчного.
  6. Курение.
  7. «Вредное» производство. Есть некоторые отрасли промышленности, находясь в которых длительное время, индивид вдыхает вредные химические вещества, постепенно образуется аденокарцинома.
  8. Возрастные особенности организма.
  9. Образование полипов внутри жёлчного. При определённых обстоятельствах они способны перерастать в опухоль злокачественного характера. Здесь рекомендуется удаление больного органа.
  10. Неправильно составленная диета. Большое количество углеводов в сочетании с минимальным количеством клетчатки могут спровоцировать образование рака желчевыводящих протоков.
  11. Инфекция Helicobacter pylori. Провоцирует развитие язвы желудка, образование камней.

Не стоит пугаться. Часто наличие 1-2 провоцирующих факторов не значит 100% вероятность образования злокачественной опухоли.

Есть определённые симптомы, по которым уже можно спрогнозировать рак жёлчного пузыря на 50-60%:

  • Выраженная желтуха (окрашивается кожа, глазные белки).
  • Боль в правом отделе рёбер.
  • Несбивающаяся длительное время высокая температура (лихорадка).
  • Постоянно возникающее вздутие живота.Иные формы в развитии злокачественного образования.

Первые симптомы сложно заметить даже самому профессиональному доктору. Да и сам больной начальной стадии развития не замечает, они не проявляются. Когда жкб онкология уже достаточно развилась, она начинает проявляться постоянно в виде тупой боли в области правого ребра. Болевые ощущения бывают в результате постепенного врастания опухоли в мягкие ткани. Если у индивида уже идёт формирование симптомов рака жёлчного пузыря, то проявление становится уже более ощутимым, существенно снижается качество жизни человека: пропадает аппетит, резко уходит вес, появляется желтуха.

Также возможны следующие симптомы рака жёлчного пузыря на ранней стадии: лейкоцитоз кровяной, повышение СОЭ, лихорадка.

В более поздний период диагностирования при наличии признаков доктор при пальпации нащупывает опухоль. Обычно она плотная и бугристая. Печень уже поражена, возможно, образование метастазов, симптомы могут проявляться сильнее.

В некоторых случаях признаки рака могут носить очень индивидуальный характер. Вообще, рак жёлчного пузыря, его симптомы и проявление у разных людей могут протекать и проявляться совершенно по-разному.

Рак жёлчного пузыря образуется редко. Но вовремя диагностировать и грамотно лечить его может только опытный специалист. Если патология была выявлена на ранней стадии, то шансы избавиться от неё очень высоки. Если же развитие рака желчного пузыря обнаружено через длительный период времени, то прогноз более грустный.

Если опросить пациентов, которым удалили жёлчный пузырь, многие скажут, что точных симптомов поражения жёлчного пузыря не чувствовали.

Будущие прогнозы зависят от нескольких факторов:

  1. Стадии развития недуга.
  2. Типа раковой опухоли.
  3. Возможность борьбы хирургическим путем поражённого органа вместе с новообразованием.
  4. Первичный, повторное возникновение.

Рак жёлчного пузыря возможно вылечить, но только в одном случае, если он диагностирован на ранней стадии, не разросся на соседние ткани и органы. Если же патология уже распространилась, то здесь борьба уже идёт не с заболеванием, а с его побочными эффектами. Специалисты контролируют состояние пациента.

Именно выявленная стадия развития рака жёлчного пузыря, определяет будущий прогноз продолжительности жизни больного:

  • При первой стадии развития выживаемость после операции равна 5-6 годам, это в 80-85% случаев.
  • При второй стадии поражения, 5 лет и более живут не более 25%.
  • При третьей стадии развития недуга, 4-5 лет проживают не более 10%.
  • При тяжёлой четвертой форме выживаемость очень маленькая, не более 2% пациентов.

Продолжительность жизни индивидов, которым удалили жёлчный пузырь, зависит от их образа жизни, количества принимаемых медикаментов, правильности и своевременности лечения.

Рак разносится по органам благодаря разрастанию вредоносных клеток. Они бывают разного происхождения, поэтому из опухоли жёлчных протоков берётся пункция на исследование. С некоторыми из них можно легко бороться, рост некоторых остановить невозможно. Выделяют несколько типов поражения внутрипечёночным раком:

  • аденокарцинома,
  • папиллярный рак,
  • плоскоклеточный рак.

Выделяют несколько факторов, при существовании которых вероятность диагноза опухоли жёлчных протоков возрастает:

  1. Холелитиаз.
  2. Образование и наличие полипов. Поражение печени более чем в 40% случаев сопровождается образованием полипов, которые необходимо удалять.
  3. Воспаление в органе, имеющее аутоиммунное происхождение.
  4. Наследственные факторы.
  5. Возраст старше 50 лет.
  6. Тиф брюшной. В 50-60% случаев рак жёлчного отягощается присутствием данной патологии.
  7. Пагубные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками).
  8. Отсутствие достаточного количества клетчатки в рационе питания, «перелимит» углеводов. Они замедляют обменный процесс в жёлчном, массы начинают медленнее образовываться и выводиться.
  9. Слабая гепатобиллиарная система, наличие дефектов в её работе.
  10. Киста в жёлчном пузыре.
  11. Лишний вес.
  12. Вредное производство.

В настоящее время по всему миру идут медицинские исследования по выявлению причин образования раковых клеток. Увы, не один специалист, точно их назвать не сможет.

Специалисты выделяют 4 стадии рака жёлчного пузыря. Методы диагностики, курс лечения напрямую зависит именно от них. Перечислим:

На данном этапе развития нездоровые клетки образуются внутри больного органа. Они находятся в «спящем» режиме, всегда могут активироваться. Следовательно, пойдет заражение соседних, здоровых мягких тканей.

На данном этапе начинается формирование злокачественной опухоли. Её можно условно поделить на 1А и 1Б.

Читайте также:  Расшифровать анализ крови на анемию

1А характеризуется начальной стадией поражения, при которой пострадала слизистая до соединительных тканей и прослойки мышц.

1Б стадия тяжелее, при ней патология врастает в слой мышц поражённого органа, может возникнуть образование метастаз в жёлчный пузырь.

Здесь также имеет место быть разделение на 2А и 2Б.

2А отличается заражением висцеральной брюшины. Начинаются сложности с нормальным функционированием печени, желудка, толстого и тонкого кишечника, внепечёночных желчных протоков.

2Б является более серьёзным поражением тканей. Образование прорастает за области слизистой оболочки, распространяется на соединительную прослойку, лимфатические узлы. На более поздней стадии возможно прорастание опухоли через висцеральную брюшину, до печени, либо близ расположенных органов.

На данном этапе развития патологии опухоль прорастает до основного кровеносного сосуда, близ расположенных органов, поражаются лимфоузлы.

На данной 4 стадии степень прорастания достигает серьёзных размеров. Поражены все региональные лимфоузлы, все мягкие ткани и органы, находящиеся в непосредственной близости от очага разрастания.

При написании плана лечения пациента доктор разделяет 2 стадии развития:

  • Локализированная (1 стадия)
  • Неоперабельная (2,3,4 стадия)

Если опухоль метастазирует из нездорового органа в соседние, то патология считается нерезектабельной, то есть полностью удалить её хирургически не удастся. Есть исключения – люди, у которых кроме основного органа поражены только лимфоузлы.

Ранняя диагностика в гастроэнтерологии, в том числе и лабораторные исследования не всегда выявляют патологию. На данной стадии для выявления есть определённые сложности:

  1. Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, есть только общие, их можно легко перепутать с симптомами иных заболеваний.
  2. Неясная клиническая картина заболевания, пузырь проблематично посмотреть, он частично прикрыт печенью.

Бывает, что рак жёлчных протоков обнаруживают случайно, при удалении органа из-за любого другого заболевания.

При изучении организма пациента используются разные методы диагностики. Визуальное обследование патологии позволяет поставить точный диагноз относительно наличия заболевания, выявить стадию развития. Уточнить, насколько сильно заражён пузырь, близ расположенные ткани, органы позволяет стадирование процесса.

Методика лечения зависит от возможного удаления больного органа хирургическим путём. Возможно назначение стентирования жёлчных протоков опухоли.

На первом приёме доктор должен подробно опросить пациента, осмотреть на наличие признаков, которые не свойственны здоровому организму. Например, желтухи или припухлостей. При опросе необходимо уточнить, есть ли пагубные привычки, плохая наследственность, хронические заболевания.

Лечащий доктор в обязательном порядке направит пациента на ультразвуковое обследование. Оно проводится с применением звуковых высокочастотных волн, они отражаются от близ находящихся внутренних органов, тем самым создается эхо. Несколько эхо-сигналов способны создать полноценную картину органов – сонограмма.

Если смотреть на отзывы пациентов, которым удалили жёлчный пузырь, то они отмечают следующие эффективные методы диагностирования:

  • КТ-сканирование. В основе процедуры – несколько снимков тела, на которых очень чётко и подробно видны исследуемые органы. Для самого обследования используют рентген, в некоторых случаях возможно введение специального вещества в вену.
  • Рентгенография. Обследование проводится с помощью высокочастотных, рентгеновских лучей. Они способны проходить сквозь тело человека, при этом передавая изображение поражённого органа на специальную пленку.
  • МРТ. Классика обследования внутренних органов, в основе которой радиомагнитное излучение. Они дают серию хорошо просматриваемых снимков интересующего докторов органа. Их можно просмотреть как на мониторе, так и вывести на бумажный носитель. Рекомендовано для выявления патологий костных тканей.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография. Исследование пораженных органов с помощью рентгена. В процессе процедуры под кожу пациента вводится игла, с её помощью в организм заносится специальное вещество. Если жёлчные протоки забиты, то проводится стендирование печени.

Необходимо помнить, что при подозрении и лечении рака жёлчного пузыря нужно постоянно сдавать определенные анализы. Результатов каких-то будет достаточно единожды, другие будут забирать несколько раз в месяц.

Исследование крови – важная составляющая обследования пациента. Результаты анализа какого-то одного обследования не могут дать точной клинической картины, поэтому необходимо их сдавать комплексно:

  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на свертываемость крови при раке;
  • иммунологический анализ;
  • цитология.

Необязательно будут назначены все вышеперечисленные методы обследования и анализы. Это решет лечащий врач. Именно от показателей будет напрямую зависеть, необходимо ли проводить стентирование жёлчных протоков опухоли.

Лечение рака жёлчного пузыря может проводиться стандартными методами или новыми, еще не исследованными до необходимого уровня, экспериментальными методиками. В клинических испытаниях может поучаствовать любой пациент, не начавший курс лечения. Также до сих пор используются средства народной медицины.

Если рассматривать стандартные методики избавления от рака желчного, то их три:

В основе лежит холецистэктомия. Иными словами, проводится полное удаление пораженного органа и мягких тканей вокруг него. В некоторых случаях удаляют лимфатические узлы. Операция проводится с применением лактоскопа.

В основе лежит избавление от злокачественной опухоли рентгеновским излучением. Данный метод способен полностью уничтожить раковые клетки, либо существенно замедлить их рост. Лучевая терапия делится на внешнюю и внутреннюю. В первом случае лечебный аппарат находится в непосредственной близости к телу пациента. Во втором, медицинские вещества вводятся в организм через иглы или катетеры.

Данный метод назначается при лечении на поздней стадии развития заболевания. В его основе лежи введение в пораженный организм цитостатического препарата. Он стирает клетки рака, останавливает их рост. Лекарство принимается через рот, либо вводят внутримышечно. При лечении на поздней стадии развития препарат вводится в спинномозговой канал, либо в сам больной орган.

Рак желчного пузыря — заболевание сложное, не всегда поддающееся лечению. Поэтому советы по профилактике могут быть только общего плана: своевременно проходить плановые осмотры, при возникновении негативных симптомов сразу обращаться к врачу, не злоупотреблять алкоголем, курением, вести активный образ жизни, отсутствие лишнего веса. Бывают случаи, когда пациент успешно удаляет камни из желчного пузыря и возвращается к обычной жизни, забывая, что возможно возвращение недуга и возникновение осложнений в виде ракового образования. Большое значение имеет питание. В бешеном ритме современной жизни, человек ест вредную пищу на ходу, не задумываясь о последствиях. Между тем, болезнь постепенно поражает организм.

Елена Малышева. Холангиокарцинома – рак желчевыводящих путей.

Рак желчного пузыря является достаточно редкой патологией и встречается чаще у пожилых людей. Практически во всех случаях сопровождается наличием желчных камней и хроническими воспалительными процессами.

В стенке органа встречаются опухоли различной гистологической структуры, но чаще диагностируется аденокарцинома. Она характеризуется быстрым прорастанием в печень, поражением лимфоузлов и метастазированием в легкие и кости. По МКБ 10 заболевание кодируется шифром С23.

Первые симптомы рака желчного пузыря часто обусловлены наличием желчных камней. Пациенты жалуются на болевые ощущения в правом подреберье.

Диагностику усложняет тот факт, что признаки рака желчного пузыря долгое время отсутствуют, единственным симптомом может быть образование округлой формы в области органа. Его определяет только врач во время пальпации. Оно отличается особенной «каменистой плотностью».

Если опухоль локализуется около шейки желчного пузыря, уже на ранних стадиях появляется желтуха, обусловленная сдавлением желчных протоков. Но в большинстве случаев наблюдается тотальное поражение органа.

Больные отмечают следующие изменения в состоянии:

  • снижение веса;
  • слабость;
  • потерю аппетита;
  • кожный зуд;
  • желтушность склер;
  • обесцвечивание стула;
  • вздутие живота;
  • горечь во рту;
  • диспепсические расстройства.

Патология не имеет характерных симптомов и проявлений на ранних стадиях. Заболевание можно заподозрить, если на фоне хронического холецистита отмечается резкое похудание и упадок сил. На более поздних стадиях наблюдается анемия, лихорадка, лейкоцитоз. При прорастании опухоли в печень выявляется асцит, увеличение размера печени, кахексия.

Заболевание в основном встречается у женщин, что также затрудняет диагностику. Первые симптомы у женщин часто путают с недомоганиями менопаузального периода. Появляется повышенная утомляемость, отвращение к жирной пище, тошнота, запоры, боли в глубине живота.

По классификации TNM в развитии рака желчного пузыря выделяют такие стадии:

Название стадии Характеристика
Tis В тканях органа скапливаются атипичные клетки
T1 происходит формирование злокачественной опухоли
T1a рак поражает слизистую оболочку
T1б происходит прорастание в мышечный слой
T2 поражается околомышечная ткань, лимфатические узлы
T3 опухоль распространяется на печень или другой близлежащий орган
T4 множественные метастазы поражают внепеченочные органы и структуры, воротную вену

Преинвазивная форма не проявляется клинически. Обнаружить ее можно только путем гистологического обследования. В тканях обнаруживаются клетки или их скопления. Развитие такого рака может продолжаться несколько лет и характеризоваться небольшими отклонениями в функции органа. Под действием неблагоприятных условий он переходит в инвазивную форму. Скорость прогрессирования зависит от иммунитета и сопутствующих заболеваний больного.

Опухоль увеличивается в размере, прорастает в глубоколежащие слои, окружающие ткани и органы.

Инвазивная форма рака характеризуется множественными осложнениями:

Первые симптомы и проявления появляются только на этой стадии. Боль, обусловленная опухолью тупая, ноющая, носит постоянный характер. По мере распространения процесса она становится нестерпимой.

Позже присоединяются признаки интоксикации:

  • резкое похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • ночная потливость;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела.

Если пациент предъявляет эти жалобы и не связывает их с какими-либо причинами, врач обязан провести обследования для исключения новообразования.

Наиболее часто рак желчного пузыря распространяется на следующие органы:

Рак желчного пузыря с метастазами в печень отмечается у 85-90% умерших больных.

На втором месте по распространению метастазов находятся легкие. У больного появляется одышка, кашель с мокротой, осиплость голоса.

При метастазировании в яичники у женщин появляются признаки альгодисменореи, нарушения мочеиспускания, запоры или диарея, болезненность молочных желез.

При лимфогенном метастазировании поражаются лимфатические узлы печеночно-двенадцатиперстной связки, затем панкреатодуоденальные.

В большинстве случаев рак желчного пузыря диагностируется слишком поздно и является возрастной болезнью. Радикальное лечение не всегда возможно. Поэтому смертность достаточно высокая. Существенно снижают прогноз выживаемости то, что опухоль малочувствительна к химио- и радиотерапии.

Прогноз жизни даже после хирургического вмешательства неблагоприятный. Только 10 % оперированных больных переживают 5 летний рубеж.

Диагностика опухоли достаточно затруднительна, рентгенологические методы малоинформативны. Чаще новообразование выявляется во время оперативного вмешательства на печени или желчных протоках.

В связи с этим, назревает вопрос: есть ли шанс определить рак желчного пузыря на ранней стадии и как это сделать. Базовым методом в диагностике заболевания является УЗИ.

Рак желчного пузыря на УЗИ проявляется наличием диффузных или очаговых утолщений стенок органа, полипообразными внутриполостными образованиями. На начальных стадиях наблюдается сохранение просвета органа, в котором отмечаются неравномерные, фиксированные к стенке тканевые массы. Они не дают акустической тени и не смещаются при изменении положения тела.

Если просвет не определяется, что бывает на запущенных стадиях, то в проекции органа наблюдаются массы неоднородной структуры с высокой эхогенностью.

Косвенные признаки опухоли на УЗИ:

  • лимфаденопатия в области головки поджелудочной железы;
  • кальцификация стенки пузыря.

При распространении опухоли диагностируется инфильтрация тканей печени, расширение внутрипеченочных протоков, метастазы в печень.

При наличии опухоли сократительная способность органа снижается или вовсе отсутствует. Для определения его функционального состояния применяется такой метод исследования, как УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком.

Сначала проводится осмотр желчного пузыря в покое, натощак. Затем пациенту предлагается позавтракать, обычно рекомендуют съесть 2 яичных желтка, 200 г сметаны, в редких случаях используется раствор сорбита. Затем выполняют повторное сканирование через 15 и 45 минут после завтрака.

В ходе процедуры оцениваются размеры органа, его сократительная функция.

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования:

  • МРТ;
  • лапароскопия;
  • компьютерная томография.

МРТ дополняет УЗИ, позволяя произвести дифференциальную диагностику образования в желчном пузыре, выявить ее распространенность и стадию.

Лапароскопия дает возможность визуализировать точную локализацию опухоли и выполнить ее биопсию.

Компьютерная томография дает дополнительную информацию о степени инвазии в печень, поражении лимфоузлов. Для оценки инвазии в сосуды проводят болюсное усиление с омниопаком.

Также для подтверждения опухоли проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • опухолевые маркеры.

На поздних стадиях в анализе крови наблюдается снижение гемоглобина, лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

В биохимическом исследовании отмечается высокая концентрация билирубина, мочевины, креатинина.

В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты, белок и цилиндры, что говорит о развитии гепаторенального синдрома.

При наличии новообразования в желчном пузыре повышается уровень СА 19-9 и СЕА.

Вопрос о том, что делать, когда диагностирован рак желчного пузыря, беспокоит многих больных, имеющих в анамнезе желчнокаменную болезнь и находящихся в группе риска.

Хирургическое лечение рака желчного пузыря возможно лишь на ранних этапах развития опухолевого процесса. Если образование распространилось на слизистую и подслизистую оболочку выполняют холецистэктомию. В случае обширной распространенности проводят удаление желчного пузыря с 4 и 5 сегментами печени, регионарных лимфоузлов и гепатодуоденальной связки.

После оперативного вмешательства используется адьювантная химиотерапия фторурацилом и гемцитабином, чтобы исключить дальнейшее возникновение раковых клеток.

При неоперабельной опухоли показана паллиативная помощь в виде химиолучевой терапии. Она включает облучение самого новообразования и лимфоузлов. В качестве обезболивающих средств используются ненаркотические анальгетики.

По данным статистики в 80-100 % случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью. Специалисты полагают, что не последнюю роль в развитии опухоли играют следующие факторы:

  • изменение состава желчи;
  • механическое раздражение слизистой оболочки камнями;
  • полипы органа;
  • неспецифический язвенный колит;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника;
  • паразитарные инвазии желчных протоков;
  • холангит.

Чтобы снизить риск возникновения желчнокаменной болезни необходимо правильно питаться, держать вес в норме.

источник