Меню Рубрики

Что означает анализ крови вгс

Практически при каждом обращении в больницу, а тем более перед стационарным лечением или оперативным вмешательством нам предлагают сдать ВГС-анализ. Что это такое для человека, далекого от медицины, не совсем понятно. Однако отказываться от такого предложения точно не стоит.

Основной целью вируса является печень. По кровеносным сосудам ген добирается до места назначения. В печени вирус начинает свое действие, проникая внутрь клеток печени и заставляя их работать на себя. В результате длительного отсутствия диагностики и лечения клетки печени разрушаются, что при водит к печальным последствиям.

  1. Первыми в ответ на возникновение вируса начинают вырабатываться антитела класса М. Наибольшей концентрации они достигают в первые дни после заражения;
  2. Далее в действие вступают IgG и начинают активно бороться с вирусом до полного его подавления;
  3. Реакция антител класса А также показательна, так как их количество повышается при возникновении угрозы слизистым оболочкам организма.

Суть анализа заключается в следующем:

  • Из взятой крови у пациента выделяют сыворотку;
  • В заранее подготовленный стерильный планшет с углублениями вносят очищенные клетки патогена;
  • Добавляют к клеткам сыворотку крови и наблюдают.

В случае если наблюдается реакция присоединения антител из исследуемой крови к клеткам гепатита С, они окрашиваются благодаря специальному веществу и дают возможность сделать выводы.

Результат такого анализа может однозначно сказать вам есть или нет в вашей крови антитела определенного типа. Он позволит выявить количество этих антител для понимания стадии течения болезни.

В первую очередь о неполадках в организме сообщит вам он сам. Основными внешними признаками инфицирования являются:

  1. Желтизна кожного покрова;
  2. Вялость;
  3. Тошнота и рвота.

Кроме того, в аптеках продаются экспресс-тесты, которые отпускаются без рецепта врача:

  • Существуют тесты, в которых в качестве биологического материала используется слюна, которая наносится на специальную полоску – индикатор. Однако вероятность ошибки такого теста крайне высока. При его применении нужно за полчаса ничего не есть и не пить, и не пользоваться никакими гигиеническими средствами для полости рта;
  • Тесты, основанные на заборе крови снабжены специальными иглами и пипетками. Далее собранную кровь нужно капнуть на кассету, при необходимости добавить растворитель и подождать некоторое время.

Результат такого исследования, как правило, определяется по количеству полосок на индикаторе. В случае если спустя некоторое время на индикаторе появилась одна полоска – тест отрицательный, если две – положительный, если полосок нет – тест сделан неправильно.

Особенностью таких патогенных клеток являются их высокая склонность к мутациям. Медициной определено 6 основных генотипов вируса, однако в конкретном организме или конкретных условиях вирус способен мутировать настолько, что насчитывается около 45 различных подвидов каждого штамма.

Именно из-за способности к мутациям часто возникают хронические заболевания гепатитом. Организм не успевает блокировать патогенные клетки, пока антитела борются с одним подвидом вируса, он уже мутирует и превращается в иной.

Из-за распространения гепатита С и сложности его лечения анализ ВГС стал очень распространен среди населения. Его делают:

  • Перед госпитализацией в стационар;
  • При планировании или во время беременности;
  • Медицинские работники и учителя ежегодно проходят диспансеризацию и сдают это анализ;
  • Регулярный медосмотр предполагает сдачу такого анализа;
  • Каждый желающий может самостоятельно обратиться в стационар для сдачи анализа. Это следует сделать, если вы часто меняете половых партнеров, страдаете наркоманией и просто в целях профилактики, так как заражение может произойти даже в косметологическом кабинете.

Таким образом, анализ ВГС очень распространен в наше время и позволяет избежать эпидемии этого вируса.

Вирус гепатита С – самый опасный среди вирусов гепатита, хотя и не самым распространенным. Все чаще медики не могут определить источник заражения. Это говорит о том, что опасны не только незащищенные половые контакты или взаимодействие с кровью зараженного человека, но и другие контакты, например, через слюну или пот.

Несмотря на всю сложность борьбы с вирусом, излечение возможно. Лечащим врачом является специалист – гепатолог. Основной задачей медиков становится недопущение развития необратимых патологий печени.

При быстром выявлении болезни назначается сложная схема медикаментозного лечения. Пациент при этом должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача и наладить рацион питания, исключив соленые продукты и алкоголь.

Лечение будет длительным и сложным из-за применения препаратов со многими побочными эффектами. Однако в случае излечения и регулярного отрицательного анализа ВГС на протяжении пяти лет, вирус можно считать побежденным.

Положительный результат Анти-ВГС не является окончательным и требует дополнительного более расширенного исследования крови.

  1. При обнаружении IgM можно судить о недавнем инфицировании и активном развитии патогенных клеток;
  2. При повышении IgG имеет место хронический гепатит С.

Этот анализ является предварительным и не отражает полной картины. Он указывает на присутствие либо отсутствие антител, но не дает представления о наличии самого вируса.

В случае положительного результата расширенного анализа необходимо немедленно приступать к лечению.

Как правило, для определения степени тяжести болезни делают биопсию печени, определяют штамм вируса и предлагают варианты излечения: от медикаментозного до трансплантации печени в зависимости от тяжести поражения.

Таким образом, одним из способов определить наличие вируса гепатита С является ВГС анализ. Что это самый быстрый, легкий и наиболее точный метод определения наличия патологии вы теперь знаете, а предупрежден – значит вооружен.

В данном ролике врач Роман Олегов расскажет, как анализ на антитела (ВГС) может быть ошибочным и к чему это может привести:

источник

Гепатит С (ВГС, HCV) – инфекционное заболевание с гемоконтактным путем заражения, характеризующееся обширным воспалением печени. Вызывается РНК-содержащим вирусом рода Hepacivirus, который обладает высокой мутагенностью. В 2/3 случаев заболевание протекает в бессимптомной форме. При хронизации воспаления проявляется тошнотой, болями в эпигастрии, отрыжкой, расстройством стула, потемнением мочи. Для выявления ВГС назначают скрининговое обследование – ИФА и ПЦР.

Вирус гепатита С (ВГС) – гепатотропный вирус из семейства Flaviviridae, провоцирующий воспаление печеночной ткани (паренхимы). Геном представлен однонитевой молекулой РНК, которая состоит из 10000 нуклеотидных оснований. Они формируют области, которые кодируют:

  • структурные белки – С, Е1, Е2;
  • неструктурные белки – NS2, NS3, NS4, NS5.

Особенность ВГС заключается в его умении мутировать. При самокопировании (репликации) РНК наблюдаются многочисленные ошибки, поэтому генетический материал дочерних вирионов может отличаться. Из-за многообразия вариантов гепатита пока не удается разработать вакцину от инфекции.

Вирусный гепатит С передается парентерально и инструментально через инфицированные биологические жидкости:

  1. кровь (основной источник заражения);
  2. влагалищные выделения;
  3. слюну;
  4. семенную жидкость;
  5. мочу.

Максимальная концентрация ВГС достигается в крови, поэтому в 95% случаев инфицирование происходит гемоконтактным путем:

  • искусственным – при нанесении татуировок, операциях, переливании крови, гемодиализе, лечении зубов;
  • вертикальным – от матери к плоду во время беременности или родоразрешения;
  • половым – при попадании вируса в повреждения на слизистой половых органов.

Возбудитель гепатита сохраняет жизнеспособность в засохшей капли крови от 2 суток до 2 недель. Его устойчивость во внешней среде зависит от температуры и влажности воздуха. ВГС погибает при воздействии УФ-лучей и нагреве до 50-55°C.

У большинства пациентов гепатит С протекает в субклинической (бессимптомной) форме. Если его не лечить более 6 месяцев, то он переходит в хроническую форму. Вялотекущее воспаление печени чревато серьезными осложнениями – фиброзом, циррозом и раком печени.

Для выявления ВГС прибегают к лабораторной диагностике. Она основана на выявлении маркеров инфицирования – антител (anti-HCV) и вирусной РНК (RNA HCV). Для проведения анализа используются чувствительные тест-системы, благодаря которым удается выявить инфекцию спустя 1-2 недели после заражения.

Иммуноферментный анализ на ВГС – серологическое исследование крови, в рамках которого определяют антитела против вируса гепатита. Спустя 4-8 недель после инфицирования в крови синтезируются иммуноглобулины к белкам возбудителя:

Острый гепатит часто не сопровождается выраженной клинической картиной. Но врач может заподозрить инфекцию при:

  1. увеличении печени;
  2. повышении активности трансаминаз (печеночных ферментов в биохимическом анализе крови);
  3. жалобах на расстройства пищеварения.

ИФА назначается всем людям из группы риска:

  • детям, рожденным от матерей с гепатитом С;
  • медработникам, контактирующим с кровью;
  • инъекционным наркоманам;
  • пациентам после операции, гемодиализа или переливания крови.

Положительные результаты серологического исследования указывают только на контакт организма с ВГС. Наличие IgG и IgM в крови свидетельствует о заражении или перенесенной инфекции.

Качественная ПЦР – это молекулярно-биологическое исследование, нацеленное на выявление генетического материала возбудителя. Тестирование выполняется при:

  • сомнительных результатах ИФА;
  • дифференциальной диагностике гепатита;
  • симптомах вирусного поражения печени;
  • скрининговом обследовании контактных лиц.

В ряде случаев отсутствие антител к ВГС не исключает HCV-инфекцию. У 5% пациентов иммуноглобулины не синтезируются в крови годами даже в разгар гепатита. ПЦР считается золотым стандартом в диагностике вирусных патологий печени. Наличие в крови РНК HCV свидетельствует о заражении.

При подтверждении диагноза выполняются дополнительные анализы:

  • Количественная ПЦР – подсчет концентрации возбудителя в плазме крови. Если 1 мл биоматериала обнаруживается не более 400 000 вирионов, это свидетельствует о низкой вирусной нагрузке. Дозировку противовирусных лекарств определяют с учетом уровня виремии. Чем она выше, тем больше доза препарата.
  • Генотипирование – уточнение генотипа возбудителя. На территории РФ чаще встречаются первые 4 генотипа ВГС. От штамма вируса зависят схема и прогноз терапии.

Для оценки состояния печени при гепатите выполняют инструментальное обследование – УЗИ, МРТ, фибросканирование, КТ.

Если результат ИФА и ПЦР положительный, назначают противовирусную терапию (ПВТ). В соответствии с рекомендациями ВОЗ и EASL, лечение гепатита проводят медикаментами прямого противовирусного действия (ППД). Они нарушают синтез неструктурных белков ВГС, что препятствует сборке дочерних вирионов.

Препараты ППД для терапии гепатита С:

Чтобы добиться устойчивого вирусологического ответа (УВО), применяют разные комбинации лекарств. Продолжительность курса зависит от генотипа ВГС, осложнений, вирусной нагрузки.

Своевременная терапия ведет к эрадикации вируса гепатита в 96-100% случаев. При циррозе и печеночно-клеточном раке уничтожение ВГС не приводит к выздоровлению. Чтобы его добиться, выполняют операцию по трансплантации донорской печени.

источник

Пути распространения заболевания можно разделить по группам:

  • Парентеральный – означающий, что заражение происходит через совместное использование медицинский инструментов, игл и нестерильного маникюрного приспособления;
  • Половой – вирус передается от одного партнера к другому во время незащищенного сексуального контакта;
  • Вертикальный путь – инфицирование плода от больной матери.

Анализ на гепатит должны сдавать люди, которые:

  • Готовятся к плановой госпитализации;
  • Планируют родить ребенка;
  • Обнаружили в клиническом анализе повышение билирубина, АЛТ или АСТ;
  • Имеют симптоматическую картину, схожую с признаками гепатита С;
  • Часто меняют половых партнеров или предпочитают незащищенный секс;
  • Увлекаются наркотиками;
  • Собрались быть донором;
  • Работающие в медицинских или дошкольных учреждениях должны ежегодно проходить полноценное обследование, включающее данный вид анализа.

ВГС анализ крови является лабораторным методом диагностики гепатита С, механизм его действия построен на идентификации антител типа Ig G и Ig M, которые начинают активно вырабатываться при появлении в крови антител вируса. Что это такое? Это патогенные микроорганизмы, появляющиеся спустя несколько недель или даже месяцев с момента инфицирования человека.

Читайте также:  Биохимический анализ крови при пневмонии у взрослых

Изучая строение ВГС, ученые пришли к выводу, что данный возбудитель представляет собой геном, относящийся, как к животным, так и к растительным вирусам. Он состоит из одного гена, в который умещается информация о девяти белках. На первые возложена задача по проникновению вируса внутрь клетки, вторые отвечают за формирование вирусной частицы, а третьи в это время переключают естественные функции клетки на себя. Они относятся к структурной группе белков, когда остальные шесть – это неструктурные.

Геном ВГС – это одна РНК нить, заключенная в собственную капсулу (капсид), образованную нуклеокапсидным белком. Все это обволакивается оболочкой, состоящей из белков и липидов, она позволяет успешно связываться вирусу со здоровой клеткой.

Как только вирус попадает в кровь, он начинает циркулировать по всему организму через кровеносный поток. Попав в печень, геном активизирует свои функции и присоединяется к клеткам печени, постепенно проникая внутрь них. Гепатоциты (так называются эти клетки) претерпевают нарушений в ходе своего функционирования. Их основной задачей становится «работа на вирус», в процессе которой им необходимо синтезировать вирусные белки и рибонуклеиновую кислоту.

ВГС различает в себе несколько генотипов, то есть штаммов. На данный момент известно 6 генотипов, при этом каждый этот вид имеет свои подвиды. Все они обозначаются в зависимости от нумерации от 1 до 6. Есть сведенья о локализации того или оного вируса в пределах земного шара. К примеру, 1, 2 и 3 генотип встречается в пределах всего мира, в то время как 4 – в большей степени на Среднем Востоке и Африке, 5 – в Южной Африке, а 6 – на Юго-Восточной Азии.

Основанием для назначения лечения должен быть положительный результат анализа крови на ВГС, а также определенный генотип.

  • Анти-ВГС Ig M – маркер активной репликации вируса гепатита С;
  • Анти-ВГС Ig G – вероятное присутствие вируса гепатита С;
  • Ag ВГС – положительный результат, свидетельствующий о наличии вируса гепатита С;
  • РНК ВГС – вирус гепатита С присутствует в организме и активно прогрессирует.

С еще меньшей вероятностью можно говорить о ложноотрицательных результатах, которые регистрируются у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, либо на это повлияли особенности их иммунной системы. Тот же результат ожидается, если гепатит С находится на начальной стадии развития.

При возникновении недоразумений Вы можете прибегнуть к ПЦР тесту гепатита С, если он даст положительный результат, то сдайте еще анализ для определения вирусного генотипа.

Анализ на гепатит С подразумевает под собой забор крови у пациента натощак, учитывая, что поужинать он должен не позднее, чем за 8 часов до сдачи материала. После пробуждения можно выпить лишь немного простой негазированной воды. Будет лучше, если накануне исследования Вы проследите за своим питанием, сделав его максимально легким и простым. Жареные и жирные продукты полностью должны быть исключены, так же как и алкоголь. Тяжелый физический труд и спорт может повлиять на достоверность результатов теста, поэтому постарайтесь избежать этого.

Если Вы собираетесь сдавать кровь на анализ для выявления гепатита С, то Вам должны сказать о том, что лекарственные препараты могут исказить реальные значения, поэтому проводите исследование либо до начала приема лекарств, либо уже спустя пару недель после их отмены. Если остановить медикаментозное лечение невозможно по показаниям врача, то предупредите об этом медсестру, принимающую анализ. Она должна отметить у себя название принимаемого лекарственного средства и дозировку, в которой Вам его прописали.

Для лабораторного исследования требуется сыворотка крови. Сколько действительны материалы? Они могут храниться менее пяти дней при температурном режиме от 2-х до 8-ми градусов по Цельсию, и более пяти дней при условии, что температура хранения будет -20 градусов по Цельсию.

ВГС анализ крови делается в обязательном порядке для людей с иммунодефицитными состояниями, в особенности с ВИЧ.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

источник

Вирусный гепатит С остается одним из самых опасных заболеваний и в наши дни. Эта болезнь, прозванная «тихим убийцей», зачастую характеризуется хроническим течением. Это означает, что болезненное состояние никак не проявляется, и пациент может даже не подозревать о своем опасном положении. Печень быстро разрушается, и состояние больного становится критическим.

Нередко ВГС обнаруживается только в процессе сдачи анализов. Но если антитела к ВГС обнаружены — что это значит? Означает ли это, что инфицирование произошло? Бывают ли ложные положительные антитела на гепатит С? Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье.

После того, как в организм человека проникают инородные микроорганизмы и вирусы, иммунная система начинает вырабатывать особые белковые ферменты – иммуноглобулины. Появление специфических фракций белка свидетельствует об ответе иммунитета на сторонние раздражители. Именно эти фракции и являются антагонистами по отношению к антигенам патогена. Их наличие является маркером заражения определенным вирусом.

Но антитела гепатита С — что это такое? Это – иммуноглобулины, противостоящие именно антигенам ВГС. Антитела гепатита (АТ к ВГС) присутствуют в крови пациента. Именно поэтому основным методом диагностики гепатовируса является сдача образцов крови на специфическое обследование. Результаты анализов расшифровывают работники медицинских лабораторий и лечащий врач-гепатолог.

Положительный анализ на антитела гепатит С у многих пациентов вызывает панику. Им кажется, что страшный диагноз уже подтвержден, и впереди их ожидает длительное лечение сильнодействующими препаратами. Однако это не всегда так.

Если результат анализа на антитела на гепатит С положительный — что это значит? Результат расшифровки зависит от того, какие именно группы иммуноглобулинов удалось обнаружить:

  • Anti—HVC IgG – проявляются одними из первых при заражении гепатовирусом. Фракции белков, говорящие об инфицировании пациента;
  • Anti—HCV core IgM – второй тип антител гепатита С, свидетельствующий о заражении организма на ранних стадиях. Сохраняется в крови до полного выздоровления пациента;
  • Белок NS3 – АТ к ВГС, наличие которого в плазме основной жидкости человеческого организма говорит о возможном переходе острой формы заболевания в хроническую;
  • Белковые фракции NS4 и NS5 – соединения, свидетельствующие о развитии тяжелых осложнений текущего заболевания. Таковыми может быть фиброз, цирроз печени и даже онкологическая опухоль.

Если анализ на гепатит С антитела положительный, это еще не приговор. Обычно для однозначной постановки диагноза проводятся дополнительные обследования.

В противоположном случае возникает вопрос – если антитела к вирусу гепатита С не обнаружены, что это значит? К сожалению, это не является гарантией отсутствия гепатовируса в крови. Возможно, концентрация патогена настолько мала, что в настоящий момент его попросту невозможно выявить.

Получив на руки документ с результатами анализов, пациенты могут задаваться вопросом – «Антитела к гепатиту С обнаружены — что это, и как теперь поступить?». Самое правильное, что он может сделать в подобной ситуации – обратиться к опытному врачу.

Вероятнее всего, гепатолог даст направления на дополнительные обследования. Таковыми являются:

  • Дополнительный анализ венозной крови пациента на определение генотипа вируса;
  • Ультразвуковое обследование (УЗИ) поврежденного заболеванием органа с целью получения максимально подробной картины о масштабах поражения печени вирусом.

Все эти обследования необходимы для разработки будущего механизма лечения гепатовируса и подходящей терапевтической схемы. Также от результатов тестирований напрямую зависит длительность курса лечения и то, какие именно лекарства будут при этом использоваться.

Если в наличии такого диагноза, как ВГС, не возникает сомнений, больному назначается определенная схема лечения, которая зависит от следующих факторов:

  • Возраст больного (к примеру, противовирусные препараты не рекомендуются детям до 12 лет);
  • Общее состояние организма пациента, наличие других хронических болезней;
  • Течение заболевания, наличие осложнений.

До недавнего времени использовалась только одна схема лечения гепатовируса – Рибавирин в совокупности с Интерфероном-альфа. У этого метода есть масса недостатков, в числе которых – множество серьезных побочных эффектов и слабая эффективность. Кроме того, из-за длительности терапии может возникнуть почечная недостаточность, а само сочетание лекарственных средств негативно сказывается на биохимии крови. Если резко повышается уровень лейкоцитов, лечение следует прекратить.

Схема Интерферон + Рибавирин значительно устарела, и используется только в тех случаях, когда лечение другими препаратами не допускается. Чаще всего при лечении вирусного заболевания рассматриваемого типа используются инновационные антивирусные лекарственные препараты индийского производства на основе оригинальной американской рецептуры.

В современных антивирусных схемах лечения обязательно присутствует Софосбувир – ингибитор вирусной РНК-полимеразы, и вещество, ингибирующее патогенный белок NS5A, в зависимости от генотипа ВГС:

  • Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6 генотипах гепатовируса;
  • Даклатасвир – применяется при 1, 2, 3 и 4 генотипах. Наиболее эффективен при терапии gen 3;
  • Велпатасвир – универсальное вещество, которое применяется при лечении абсолютно всех генотипов патогена.

Курс лечения зависит от тяжести заболевания. Если течение болезни стандартное, терапевтический курс длится не более 12 недель. При повторной терапии, а также при наличии тяжелых осложнений, может назначаться 24-недельная терапевтическая схема. В этом случае к основным лекарствам могут прибавиться Рибавирин и различные гепатопротекторы.

При получении положительного результата анализа на иммуноглобулины также следует учесть, что результат может быть ложноположительным. Подобное явление наблюдается в следующих случаях:

  • Беременность на любом сроке из-за иммунных сбоев, характерных для данного периода жизни женщины;
  • Формирование злокачественных и доброкачественных новообразований в печени и других органах пациента;
  • Угнетение функций печени со значительным понижением АсТ и АлТ;
  • Наличие других вирусно-инфекционных заболеваний (например, инфекции ВИЧ);
  • Лечение препаратами из групп интерферонов и иммунодепрессантов;
  • Неверная подготовка к сдаче анализов на обнаружение в крови антител гепатита С.

Таким образом, если белковые маркеры к ВГС положительные, это не всегда означает, что человек болен ВГС. Для подтверждения диагноза следует пройти ряд дополнительных обследований.

Итак, ответ на вопрос «Антитела гепатита С — что это значит?» уже найден. Но какой нужно сдать анализ, чтобы выяснить наличие или отсутствие данных маркеров заболевания? На настоящий момент самым объективным обследованием является ПЦР. Изучение образца крови пациента производится на специфической аппаратуре в лабораторных условиях. ПЦР включает в себя 2 метода изучения образцов биологических жидкостей:

  • Качественный – позволяет выявить наличие или отсутствие иммуноглобулинов различных типов. В этом случае, если антитела ВГС обнаружены, в большинстве случаев можно говорить о заражении данного человека гепатовирусом;
  • Количественный – тест, позволяющий выяснить уровень вирусной нагрузки на организм больного. Это тестирование проводится в том случае, если патоген ранее уже был обнаружен.
Читайте также:  Повышены нормы биохимического анализа крови билирубин

Анализ на белковые маркеры гепатовируса требует соблюдения особых нюансов, в частности:

  • Полного отказа от жирной и перегружающей печень еды за 24 часа до обследования;
  • Воздержание от употребления алкоголя и табакокурения за сутки до сдачи анализа;
  • За 8 часов до явки в лабораторию не следует принимать пищу;
  • Лучшее время для сдачи образцов крови – 8 часов утра.

Недостатком анализа ПЦР на АТ к ВГС является невозможность определения иммуноглобулинов при слишком низкой вирусной нагрузке. Но если антитела к вирусу гепатита С не обнаружены — что это значит? Это может означать, что человек полностью здоров. Однако отсутствие результата обследования на белковые маркеры ВГС положительного еще не говорит об отсутствии патогена в организме. Возможно, его концентрация слишком мала, что нередко наблюдается на начальных стадиях заболевания, либо при хроническом течении недуга.

Современные методы лечения ВГС являются весьма действенными. Но если после полноценного курса терапии обнаруживаются антитела гепатита С в крови — что это может обозначать? Далеко не всегда наличие иммуноглобулинов говорит о тщетности проведенных терапевтических манипуляций.

После медикаментозного курса у пациента в крови антитела гепатита С типа IgG являются нормой. Эти маркеры заболевания могут оставаться в организме пациента еще несколько лет. При чем, каждый случай индивидуален. Пациенту следует регулярно сдавать анализ крови и следить за количеством иммуноглобулинов. Если не появятся Anti—HCV core IgM, а уровень Anti—HCV core IgG начнет постепенно снижаться, болезнь можно считать побежденной.

Но если со временем терапии прошло достаточно много времени, а результат анализа на антитела на гепатит С положительный, что это значит? В этом случае велика вероятность рецидивного возвращения недуга.

источник

Антитела к гепатиту С (АТ) – один из основных маркеров инфицирования. Лабораторное определение иммуноглобулинов (IgG и IgM) входит в протоколы обязательного обследования работников торговли, медицинских и детских образовательных учреждений, беременных женщин и т.д.

С учетом распространения HCV (по данным статистики, инфицировано порядка 200 млн. человек) очень важно наличие точных и доступных методов диагностики. Только так можно вовремя выявить не проявляющую себя болезнь и немедленно начать лечение, которое при использовании современных препаратов будет результативным практически у 100% пациентов.

Структуру возбудителя гепатита С (Ц) составляют различные протеины, которые проникая в организм провоцируют ответную реакцию иммунной системы. Эти патогенные белки, антигены, стимулируют иммунитет, и результатом подобного взаимодействия служит появление антител.

Пространственная структура АТ напоминает английскую букву «Y». Нижняя часть одинакова у всех без иммуноглобулинов, но верхняя строго специфична и может взаимодействовать только с определенным антигеном.

Исследование, позволяющее выявить наличие иммуноглобулинов к антигенам HCV в крови человека, называют ИФА (иммуноферментным анализом). Благодаря современным технологиям, проведение данного теста не представляет сложности и возможно в условиях практически любой лаборатории.

Более того, в аптеках появляется все больше экспресс-тестов, предназначенных для предварительной диагностики вирусного гепатита С (ВГС) в домашних условиях.

Но расшифровка результатов серологических исследований проводится с оглядкой на особенности функционирования иммунитета. При некоторых заболеваниях, на фоне приема ряда лекарственных препаратов АТ или не вырабатываются, или синтезируются в недостаточном для лабораторного выявления количестве.

И наоборот, избыток антител вследствие системной инфекции (например, туберкулеза) или появление нетипичных белковых соединений при беременности нередко приводит к ложноположительному результату.

Антитела к вирусу гепатита С (АТ) – продуцируемые в крови белковые соединения в ответ на контакт организма с антигенами возбудителя инфекции. Соответственно, если при исследовании обнаружены специфические Ig (G или M), это значит (за редким исключением), что человек инфицирован.

Иногда больной не подозревает о своем диагнозе. По статистике, у 50–65% пациентов гепатит С диагностируется случайно при прохождении медицинского осмотра, постановке на учет при беременности и т.д.

Количественная полимеразная цепная реакция позволяет определить активность патологического процесса (вирусную нагрузку). ИФА не дает такой информации.

В ходе диагностики болезни, определение наличия антител проводят несколькими способами (в зависимости от показаний).

Не предусматривает дифференцировки на подвиды иммуноглобулинов

Положительный анализ говорит в пользу инфицирования и необходимости дальнейшего обследования человека

Исследование демонстрирует длительно протекающее инфицирование, а тест на авидность позволяет выяснить время инфицирования (менее или более 3–4 месяцев до проведения теста).

В обязательном порядке проводится, если человек является носителем HCV

Тип проводимого иммуноферментного анализа Краткое описание
Определение суммарного титра антител (обычно обозначается Total)
Антитела IgM Результат необходим для дифференцирования острой инфекции от хронического течения болезни
Антитела IgG и авидность IgG
Антигены определенных неструктурных протеинов HCV и ядерного белка core Анализ не входит в стандартный протокол обследования, но является более специфичным и часто проводится в комплексе с выявлением IgG

В настоящее время известно о 5 классах антител, циркулирующих в крови человека либо вырабатываемых при инфицировании, аллергической реакции и других синдромах.

Их обозначают буквами латинского алфавита (указывается после аббревиатуры Ig):

  • IgG – основной класс антител, присутствующих в организме, является маркером вторичного иммунного ответа на инфицирование;
  • IgM – вырабатывается при контакте с ранее «неизвестным» антигеном;
  • IgD – роль данного антитела в иммунной реакции организма окончательно не установлена;
  • IgE – вырабатывается при контакте с аллергеном, в том числе с токсинами, выделяемыми паразитами;
  • IgA – преимущественно встречается в слизистом эпителии ротовой полости, уретры, половых органов, респираторного и пищеварительного тракта.

Учитывая патогенез развития гепатита С, диагностическое значение имеет только два класса иммуноглобулинов М и G. Но при выявлении HCV-инфекции немалую роль играют и антитела к структурным белкам и ядерному протеину core.

Такое исследование назначается не всем пациентам, но данный анализ часто необходим для определения прогноза терапии (особенно при решении вопроса для назначения схемы лечения).

Anti-core Является основным маркером заражения, но учитывается только при первичной диагностике, так как повышенные титры сохраняются и после результативного лечения
Anti-NS3 Вырабатывается при остром течении инфекции (иногда доктора сразу не начинают терапию, давая иммунной системе самостоятельно справиться с инфекцией)
Anti-NS4 Титры этого Ig коррелируют с тяжестью поражения печени
Anti-NS5 Предиктор перехода патологии в хроническую стадию

Знание сроков, когда появляются те или иные иммуноглобулины, позволяет максимально точно провести диагностику и свести к минимуму риск ложноотрицательных результатов.

Так, выявление антител гепатита С целесообразно проводить с учетом следующих данных:

Класс антител Сроки появления в кровотоке
Недифференцированный Anti-HCV До 2 месяцев после попадания HCV в кровь (за счет выработки IgM)
IgM Сроки появления индивидуальны, в среднем – до полутора месяцев
Anti-NS3 Обнаруживаются и циркулируют в крови практически одновременно с IgM
Anti-NS5 Вырабатываются через 4–6 месяцев при постепенном затухании острого процесса и переходе болезни в хроническую вялотекущую стадию
IgG Вырабатываются при хронической форме заболевания, через 6–8 месяцев после заражения
Anti-NS4 Антитела обычно появляются на стадии поражения печени, обычно 10–11 месяцев, иногда – год, после инфицирования

Точные сроки появления антител (вне зависимости от класса и включая АТ к структурным и неструктурным протеинам вируса) назвать практически невозможно, все зависит от интенсивности иммунного ответа. Поэтому, если не обнаруживается маркер Anti-HCV Total, но риск инфицирования велик. Рекомендовано повторное проведение теста через 14–21 день.

И наоборот, если антитела гепатита С есть, а ПЦР отрицательный, необходимо определить причину подобного результата. Но в любом случае человек остается под медицинским наблюдением. Направления на сдачу крови выдаются раз в 2–4 месяца до получения однозначного результата.

В настоящее время специалисты с уверенностью говорят, ВГС вполне излечим, но при условии своевременной диагностики. Процесс обследования пациента проходит в несколько стадий. Таким образом врач получает максимально полную картину о состоянии пациента.

Показаниями к проведению анализа методом ИФА (Anti-HCV Total) служат:

  • регулярное ежегодное обследование (по требованиям законодательства);
  • комплексная диагностика женщин при беременности;
  • сомнительные результаты печеночных проб;
  • типичные для ВГС клинические проявления;
  • предполагаемое заражение, например, при использовании общих медицинских инструментов или половом акте с инфицированным;
  • постоянное проживание с больным;
  • наличие ВИЧ и других иммунодефицитных состояний.

Позитивный результат анализа на АТ является показанием для проведения других диагностических тестов. Назначаются:

  • тест на авидность антител (для определения ориентировочных сроков инфицирования);
  • дифференцированный анализ ИФА (отдельное выявление Ig различных классов).

Но иногда данными исследованиями пренебрегают и сразу назначают ПЦР. Суть данного анализа состоит в определении РНК возбудителя инфекции.

Полимеразная цепная реакция – наиболее точный маркер ВГС и делится на несколько типов:

  • качественная, необходима только с целью выявления РНК;
  • количественная;
  • генотипирование, проводится после подтверждения диагноза для установления разновидности вируса.

Другие анализы и инструментальные исследования назначают по усмотрению доктора.

Обнаружение антигенов к HCV не входит в протокол обязательных диагностических исследований. Анализы проводят при положительных тестах ИФА для прогнозирования дальнейшего развития инфекции. В некоторых случаях терапию не начинают, дожидаясь возможного самоизлечения (вероятно у трети больных без приема каких-либо препаратов).

Выявление Anti-NS5 как предиктора перехода в хроническую форму служит показанием для начала лечения. Превышение показателей anti-NS4 – возможный признак тяжелой печеночной энцефалопатии. Это также служит показанием к соответствующей терапии: назначению сильнодействующих схем лечения, соответствующих гепатопротекторов, обязательном соблюдении строгой диеты и т.д.

По мере изучения строения вируса и особенностей развития болезни употребление термина «носительство HCV» является достаточно спорным. Иногда так именуют бессимптомное течение гепатита С на фоне позитивного результата Anti-HCV и минимальной вирусной нагрузки.

Но в соответствии с последними рекомендациями ВОЗ, при наличии критериев ВГС либо маркеров хронизации патологического процесса необходимо начинать соответствующее лечение.

На этапе терапии критерием ее эффективности является только результаты количественной и качественной ПЦР. Дело в том, что антитела класса G (IgG) вырабатываются на фоне хронической формы HCV и долгое время остаются в крови и, соответственно, определяются методом ИФА и после лечения гепатита С. Как правило, они исчезают через 3–5 лет после окончания терапии, но иногда их выявляют и на протяжении всей жизни.

После проведенного терапевтического курса единственным критерием выздоровления служит отрицательный результат качественной ПЦР (она более чувствительна по сравнению с количественной методикой определения).

Суммарное определение иммуноглобулинов проводят на первой стадии диагностики. В норме результат отрицательный.

Но вероятность ошибочного позитивного результата возникает:

  • при вынашивании ребенка (выделяются специфические протеины, которые ошибочно распознаются тест-системами как Анти HCV);
  • при системных инфекциях, когда существенно повышается уровень иммуноглобулинов всех классов;
  • при перенесенном ранее гепатите С в острой форме, после чего в крови надолго сохраняются IgG.

Если АТ к гепатиту С обнаружены у ребенка, это далеко не всегда является критерием инфицирования. Специфические Ig могут появляться сразу после рождения и сохраняться на протяжении 1– 3 лет (потом отмечают их исчезновение) при наличии IgG или IgM у матери во время беременности вследствие активной инфекции либо перенесенного заболевания.

Риск внутриутробной передачи вируса невелик. Современные технологии родоразрешения практически на 100% защищают младенца от заражения. Но ребенок с положительным ИФА (при условии отрицательной ПЦР) должен оставаться под наблюдением врача до получения отрицательных результатов анализов.

Читайте также:  Что такое ттг в анализе крови

Исследование на суммарные антитела к вирусу гепатита С может быть ложноотрицательным при:

  • аутоиммунных заболеваниях (в том числе аутоиммунном гепатите);
  • ВИЧ/СПИД;
  • различных иммунодефицитных состояниях на фоне нарушения системы кроветворения, приема некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов, цитостатиков, противоопухолевых средств, больших доз кортикостероидов и т.д.).

Поэтому перед назначением анализов врач тщательно собирает анамнез пациента, обязательным является исследование на ВИЧ. Эта информация поможет избежать ненужных обследований и способствует правильной расшифровке результатов диагностических тестов.

Практически во всех бланках лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита С приведены референсные результаты (норма для здорового человека). При определении конкретного вида иммуноглобулинов указываются их количественные значения (титр), что свидетельствует о тяжести течения вирусной инфекции.

Примерная расшифровка данных ИФА приведена в таблице.

Метод проведения анализа Вероятная трактовка при положительном результате
Anti-HCV Total, Anti-HCV core
  • инфицирование HCV,
  • ложноположительный результат вследствие беременности либо по другим причинам,
  • перенесенная инфекция в острой форме,
  • пройденное противовирусное лечение
IgM HCV Острая форма инфекции
​IgG
  • хроническое течение заболевания,
  • самостоятельное выздоровление после инфицирования,
  • у ребенка при рождении от зараженной матери,
  • после прохождения курса терапии
Anti-NS3 Острое течение вируса, недавнее инфицирование
Anti-NS4 Длительное течение гепатита С, высока вероятность необратимых изменений печеночной ткани
Anti-NS5 Начальные стадии хронической формы гепатита С, наличие РНК вируса в высоких концентрациях

Но только доктор сможет точно объяснить, что значит, когда антитела к гепатиту С обнаружены или пропали после предшествующего анализа методом ИФА.

Диагноз HCV ставится только на основании нескольких анализов, включая ПЦР с определением значимых уровней вирусной нагрузки. Самостоятельная интерпретация результатов, а тем более начало терапии может закончиться резистентностью вируса и тяжелыми необратимыми последствиями.

Уже после пройденного курса терапии пациента обычно интересуются, остаются ли антитела после лечения гепатита С. Когда исчезают специфические иммуноглобулины, зависит от активности иммунной системы, вирусной нагрузки, длительности течения заболевания.

Как правило, доктора говорят о нескольких годах после терапии, иногда повышенные титры IgG сохраняются на протяжении всей оставшейся жизни. Но положительный результат качественной и/или количественной ПЦР уже после пройденного лечения свидетельствует либо о повторном инфицировании, либо о возобновлении патологического процесса.

С появлением доступных схем терапии, гепатит С перестал быть приговором. Но эффективность и прогноз лечения напрямую связан с тем, на каком этапе обнаружена патология.

Поэтому при наличии повышенного риска заражения рекомендуют сдавать кровь методом ИФА 1–2 раза в год:

  • работникам в сфере медицины, причем речь идет не об администраторах, а медсестрах, врачах, работниках донорских служб, которые постоянно контактируют с кровью и другими биологическими жидкостями;
  • трудящимся в сфере услуг (особенно, выполняющих маникюр и педикюр) из-за высокого риска заражения при использовании острых инструментов;
  • пациентам с иммунодефицитными состояниями (особенно ВИЧ), аутоиммунными заболеваниями, онкологических больных;
  • людям с тяжелыми болезнями, вынужденным по состоянию здоровья проходить частые инвазивные медицинские процедуры (гемодиализ, диагностические манипуляции, переливание крови и ее элементов, трансплантацию органов);
  • парам, предпочитающим гомосексуальные отношения (особенно при отсутствии постоянного полового партнера).

Риск заражения существенно повышен у людей, ведущих асоциальный образ жизни.

источник

Гепатит С является серьезным заболеванием, которое характеризуется серьезными поражениями печени. Вирус, вызывающий болезнь, относят к так называемым патогенам, имеющим в своем составе РНК. Для выявления данного заболевания используется проведение ВГС анализа. Это анализ крови, построенный на выявлении особых антител.

ВГС анализ относят к исследованиям, которые проводятся в лабораторных условиях и помогают диагностировать наличие антител. К ним относят Ig G и Ig M. Они производится в крови больного после проникновения вируса в кровоток. Данные антитела являются патогенными микроорганизмами, которые возникают через пару недель или месяцев после инфицирования.

Впервые гепатит С проявился в конце 80-х годов прошлого века. Распространялось заболевание несколькими путями:

При парентеральном типе заражения инфицирование происходит в том случае, если человек использует нестерильные медицинские инструменты, иглы, маникюрные приспособления. При половой передаче вируса он проникает в тело человека при незащищенном половом контакте, когда один из партнеров инфицирован. Вертикальный путь заражения гепатитом С предполагает передачу вируса от матери ребенку.

Исследование на наличие в крови антител к гепатиту С проводится не всегда, поскольку такой тип исследования не относится обязательным и стандартным для медицинского исследования. Но проводить такой тест рекомендуется в следующих случаях:

В последнем случае исследование на содержание в крови человека антигенов к вирусу гепатита проводится ежегодно.

ВГС анализ основывается на изучении одноименного генома. Он включает в себя один ген, который содержит в себе данные о девяти различных белках.

Три из них способствуют вхождению вируса в клетку, три других позволяют ему формировать собственную частицу, а три последних белка начинают преобразовывать естественные функции клетки под собственные нужды. Три последних белка относят к особым структурным белкам, а остальные – к неструктурным.

ВГС геном является одной нитью РНК, которая находится в собственной капсуле – капсиде, образованной нуклеокапсидным белком. Капсула обволакивается оболочкой на основе белка и липидов, что позволяет самому вирусу связаться со здоровой клеткой и разрушить ее.

Вирус, проникая в кровь, проходит по всему организму с ее током. При попадании его в печень он начинает активизироваться и присоединяться к здоровым клеткам данного органа. После присоединения он проникает в них. Эти клетки носят название гепатоциты. И после проникновения в них вируса они не могут функционировать так как нужно.

Их задача теперь заключается в обеспечении вируса, то есть в синтезировании белков вируса и РНК. Стоит отметить, что чем длительней геном находится в клетке, тем больше клеток он поражает. При больших объемах таких клеток может формироваться злокачественное новообразование.

Геном ВГС имеет несколько различных генотипов или штаммов, каждый из них имеет свои подвиды. Обозначают их нумерацией от 1 до 6. Расположение генотипа изменяется в пределах всех континентов. Генотип вируса 1,2,3 распространен повсеместно, 4 располагается преимущественно на Среднем Востоке и в Африке, генотип 5 чаще встречается в Южной Африке, а 6 – в Юго-Восточной Азии.

При проведении анализа крови на ВГС, лечение гепатита назначают исключительно после подтверждения наличия генома ВГС, а также одного из генотипов, то есть заболевание диагностируется при наличии в крови:

Первая позиция говорит о наличии в крови маркера активной репликации вируса, вторая – о вероятности наличия вирусов крови, третья позволяет точно диагностировать наличие вируса, а четвертая свидетельствует о точном наличии вируса в крови пациента и о его активном прогрессировании.

Наличие в крови РНК вируса уже свидетельствует о проблемах в организме. Однако, при расшифровке исследования, показателем выше нормы считается объем до 8 на 10 в 5 степени МЕ/мл (число РНК на миллилитр крови). Однако эти данные в разных лабораториях могут отличаться.

При низком содержании вируса в крови допускается наличие в крови от 600 до 3 на 10 в 4 степени МЕ/мл. При средней виремии показатель может достигать от 3 на 10 в 4 степени МЕ/мл до 8 на 10 в 5 степени МЕ/мл. Показатели выше нормы, то есть более чем 8 на 10 в 5 степени МЕ/мл, свидетельствуют о развитии гепатита типа С.

Положительный результат встречается не только при наличии в крови вируса гепатита С. Достаточно часто при проведении анализов может быть диагностирован ложноположительный результат исследования. Такое явление встречается достаточно редко, но все же имеет место. Обычно такая проблема возникает у беременных женщин, а также у людей, страдающих от иных инфекционных заболеваний.

Также встречается проблема диагностирования положительного результата у людей, которые принимают иммунодепрессанты или имеют сбои в работе иммунной системы. Но, положительный результат, который может быть диагностирован как ложный, встречается и у людей, недавно заразившихся вирусным гепатитом С, когда заболевание у них находится на начальной стадии.

При появлении каких-либо подозрений на правильности проведения теста, можно использовать дополнительное исследование, то есть провести ПЦР тест. Если в результате тест будет положительным, то подтвердить его можно сдав исследование для определения генотипа вируса.

Стоит отметить, что на результаты исследования могут повлиять условия хранения и обработки биоматериала, особенно на это следует обратить внимание при проведении исследования в двух разных лабораториях. Если пациент получил положительный результат, то ему следует спустя некоторое врем пройти повторный в другой лаборатории, поскольку кровь при первом исследовании могла быть загрязнена химическими, белковыми соединениями, забиралась не так как следует или же сам анализ был проведен ошибочно.

Вирус гепатита С (ВГС) вызывает заболевание, которое чаще протекает скрыто, но приводит к тяжелым последствиям. Выявить проблему помогает исследование крови на HCV. При этом в плазме могут быть найдены антитела IgG и IgM. Другое название метода — анализ на anti-HCV.

Дело в том, что иммунная система человека устроена определенным образом: при попадании в организм посторонних микроорганизмов она начинает вырабатывать вещества, помогающие справиться с инфекцией — антитела. В случае с гепатитом С эти антитела носят название анти-HCV. В период обострения болезни эта методика способна определить антитела IgG и IgM. А если гепатит С является уже хроническим заболеванием, то в анализе крови будет обнаружен иммуноглобулин класса IgG.

Спустя 4–6 недель после инфицирования концентрация антител класса M становится максимальной. По прошествии 5-6 месяцев уровень IgM снижается, а в период реактивации инфекции снова повышается. Через 11-12 недель после заражения вирусом гепатита С антитела класса G достигают максимума, а на 5-6-й месяц — держатся на одном уровне в период протекания всего заболевания. Суммарный уровень антител можно определить на 4-5 неделе после заражения.

Когда ВГС поражает печень, он внедряется в тело клеток. Пораженные клетки начинают отмирать, а в итоге развивается гепатит С. ВГС опасен еще тем, что способен размножаться в макрофагах, моноцитах и нейтрофилах крови. Кроме того, ВГС может легко мутировать, благодаря чему избегает губительного воздействия на него иммунной системы человека. В последствии могут возникнуть цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, сопровождающиеся развитием печёночной недостаточности. Эти заболевания имеют необратимые последствия для организма и могут привести к летальному исходу.

Люди, которые входят в группу риска заражения ВГС являются больными, нуждающимися в пересадке органов или переливании крови, а также теми, кто украшает свое тело тату. Отдельной группой риска являются гомосексуалисты и наркоманы. Еще существует риск передачи ВГС во время родов от роженицы к младенцу. Но главная опасность гепатита С в том, что почти во всех случаях он протекает бессимптомно. Острый период заболевания плавно переходит в хронический, сопровождаясь определенными симптомами. Возможно ухудшение течения заболевания, проявляющееся обострением.

источник