Меню Рубрики

Что показывает анализ крови белковые фракции

Биохимический анализ крови относится к тем видам исследований, точность результата которых во многом зависит от правильной подготовки пациента перед забором материала. Последняя начинается за несколько дней до забора крови:

  • за три-четыре дня до сдачи крови на анализ необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные продукты, а также свести к минимуму количество употребляемого чая и кофе. Эти меры позволят получить правдивые сведения о работе печени;
  • переходить на полный отказ пищи за сутки-двое до исследования не рекомендуется. Подобные действия могут вызвать искажение результатов, в частности, уровня билирубина, сахара и мочевой кислоты;
  • процедуры, назначенные физиотерапевтом, необходимо отменить за двое суток до сдачи крови. Физические факторы, лежащие в основе лечебного действия методик, могут повлиять на уровень биохимических показателей. К таковым относится и рентгенологическое исследование;
  • уровень выполняемой физической нагрузки также влияет на биохимический обмен в скелетной мышечной ткани. За двое суток до сдачи крови необходимо снизить физическую активность;
  • сдача крови происходит натощак. Принимать пищу необходимо не позднее 12 часов до предполагаемого срока забора материала для биохимического исследования;
  • приём жидкости в день забора крови ограничивается небольшим количеством негазированной воды;
  • обо всех принимаемых лекарственных препаратах необходимо уведомить лечащего врача. Эти сведения помогут специалисту правильно трактовать выявленные изменения. В особенности это обстоятельство касается больных сахарным диабетом и пациентов, получающих препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Ацетатцеллюлозная пленка, гель, специальная бумага (носитель) помещается на рамку, при этом противоположные края носителя свисают в кюветы с буферным раствором. На линию старта наносится сыворотка крови. Метод заключается в движении заряженых молекул белка по поверхности носителя под влиянием электрического поля. Молекулы с наибольшим отрицательным зарядом и наименьшим размером, т.е. альбумины, двигаются быстрее остальных. Наиболее крупные и нейтральные (γ-глобулины) оказываются последними.

На ход электрофореза влияет подвижность разделяемых веществ, находящаяся в зависимости от ряда факторов: заряд белков, величина электрического поля, состав растворителя (буферной смеси), тип носителя (бумага, пленка, гель).

Количество выделяемых фракций определяется условиями проведения электрофореза. При электрофорезе на бумаге и пленках ацетата целлюлозы в клинико-диагностических лабораториях выделяют 5 фракций (альбумины, α1-, α2-, β- и γ-глобулины), в то время как в полиакриламидном геле – до 20 и более фракций. При использовании более совершенных методов (радиальная иммунодиффузия, иммуноэлектрофорез и других) в составе глобулиновых фракций выявляются многочисленные индивидуальные белки.

На вид протеинограммы оказывают влияние только те белки, концентрация которых достаточно высока.

Общий белок взрослые 65-85 г/л
дети 1-3 года 55-85 г/л
Белковые фракции
Альбумины 50-70 % 30-50 г/л
α1-Глобулины 3-6 % 1-3 г/л
α2-Глобулины 9-15 % 6-10 г/л
β-Глобулины 8-18 % 7-11 г/л
γ-Глобулины 15-25 % 8-16 г/л

Нормальные величины фракций белков в ликворе и моче можно посмотреть .

У новорожденных содержание общего белка в сыворотке крови значительно ниже, чем у взрослых, и становится минимальным к концу первого месяца жизни (до 48 г/л). Ко второму-третьему годам жизни общий белок повышается до уровня взрослых.

В течение первых месяцев жизни концентрация глобулиновых фракций низка, что приводит к относительной гиперальбуминемии до 66-76%. В периоде между 2-м и 12-м месяцами концентрация α2-глобулинов временно превышает взрослый уровень.

Количество фибриногена при рождении гораздо ниже, чем у взрослых (около 2,0 г/л), но к концу первого месяца достигает обычной нормы (4,0 г/л).

В клинической практике для сыворотки выделяют 10 типов электрофореграмм (протеинограмм), соответствующих различным патологическим состояниям.

α1 α2 β γ Острые воспаления ↓↓ ↑ ↑ — ↑ Начальные стадии пневмоний, острые полиартриты, экссудативный туберкулез легких, острые инфекционные заболевания, сепсис, инфаркт миокарда Хронические воспаления ↓ — ↑↑ — ↑↑ Поздние стадии пневмоний, хронический туберкулез легких, хронический эндокардит, холецистит, цистит и пиелит Нарушения почечного фильтра — ↑ ↑ ↓ Генуинный, липоидный или амилоидный нефроз, нефрит, нефросклероз, токсикоз беременности, терминальные стадии туберкулеза легких, кахексии Злокачественные опухоли

↑↑ ↑↑ ↑↑↑ ↑↑ Метастатические новообразования с различной локализацией первичной опухоли Гепатиты ↓ — — ↑ ↑↑ Последствия токсического повреждения печени, гепатиты, гемолитические процессы, лейкемии, злокачественные новообразования кроветворного и лимфатического аппарата, некоторые формы полиартрита, дерматозы Некроз печени ↓↓ — ↓ ↑ ↑↑ Цирроз печени, тяжелые формы индуративного туберкулеза легких, некоторые формы хронического полиартрита и коллагенозов Механические желтухи ↓ — ↑ ↑ ↑ Обтурационная желтуха, желтухи, вызванные развитием рака желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы α2-глобулиновые плазмоцитомы ↓ ↓ ↑↑ ↓ ↓ α2-Плазмоцитомы β-глобулиновые плазмоцитомы ↓ ↓ ↓ ↑↑ ↓ β1-Плазмоцитомы, β1-плазмоклеточная лейкемия и макроглобулинемия Вальденштрема γ-глобулиновые плазмоцитомы ↓ ↓ ↓ ↓ ↑↑ γ-Плазмоцитомы, макроглобулинемия и некоторые ретикулезы

Фракция β-глобулинов (β1 + β2) включает белки, которые также не остаются в стороне при решении значимых задач:

  • Переноса железа (Fe) – этим занимается трансферрин;
  • Связывания гема Hb (гемопексин) и предупреждения его удаления из организма посредством выделительной системы (уход железа через почки);
  • Участия в иммунологических реакциях (компонент комплемента), из-за чего часть бета-глобулинов, наряду с гамма-глобулинами, относят к иммуноглобулинам;
  • Транспорта холестеринов и фосфолипидов (β-липопротеины), что увеличивает значимость данных белков в осуществлении холестеринового обмена вообще и в развитии атеросклероза – в частности.

Возрастание концентрации бета-глобулинов в крови (плазма, сыворотка) нередко отмечается при беременности, а также, помимо атерогенной гиперлипопротеинемии, всегда сопровождает нижеперечисленную патологию:

  1. Злокачественные онкологические заболевания;
  2. Далеко зашедший туберкулезный процесс, локализованный в легких;
  3. Инфекционный гепатит;
  4. Механическую желтуху;
  5. ЖДА (железодефицитную анемию);
  6. Моноклональные гаммапатии, миелому;
  7. Использование стероидных женских гормонов (эстрогенов).

Содержание бета-глобулинов в крови падает при воспалении, инфекциях с хроническим течением, неопластических процессах, недостаточном поступлении протеинов в организм (голодание) и потере их при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Общий белок в крови не всегда является достоверным показателем патологических изменений в организме, поэтому в клинической лабораторной диагностике важно не только его количественное содержание. Не менее значимым параметром считают соотношение плазменных белков, изменение которого (диспротеинемия) более красноречиво может свидетельствовать о тех или иных нарушениях, а также их стадии, продолжительности во времени и эффективности используемой терапии

  • Развитие в организме острой воспалительной реакции с некрозом тканей незамедлительно активирует ответ белков острой фазы – α1 и α2-глобулинов, а также других острофазных протеинов. Повышение значений данных показателей характерно для острых инфекций, вызванных вирусами, многих острых воспалительных процессов, локализованных в бронхах, легких, почках, сердце (инфаркт миокарда), а также для опухолей и травматических повреждений тканей, в том числе, полученных при хирургических операциях;
  • γ-глобулины повышены, наоборот, при хроническом течении заболеваний (хронический активный гепатит, цирроз печени, ревматоидный артрит).

Вывести все публикации с меткой:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

источник

Исследование белковых фракций (протеинограмма) сыворотки крови и лабораторные исследования, опирающиеся на протеинограмму, нашли разнообразное применение в диагностике заболеваний. Следует заметить, что потенциал протеинограмммы недостаточно используется специалистами и до сих пор не раскрыт полностью.

Основой протеинограмммы является разделение биологических жидкостей, содержащихся в организме человека, на составляющие с помощью электрофореза — метода, основанного на различной подвижности белков в электрическом поле.. Белковые фракции преимущественно определяют в сыворотке крови, хотя в отдельных случаях можно использовать мочу и спинномозговую жидкость.

Исследование отдельных белков сыворотки крови даёт больше информации, чем определение только общего белка или альбумина. Однако следует понимать, что исследование на белковые фракции позволяет судить о избытке или дефиците белка, которые характерны для некоторых болезней, только в самой общей форме.

В клинических лабораториях для разделения белковых фракций используют агарозный гель, а отдельные фракции проявляют красителем (Amido black). Кроме агарозного геля для протеинограмммы также используют среды на основе целлюлозы (ацетата целлюлозы). Также может быть применен современный метод – капиллярный зональный электрофорез, который фактически не нуждается в твердой или гелеобразной среде, а перемещение ионов происходит в водном буфере. Для определения фракций в капиллярном электрофорезе применяют поглощения света в ультрафиолетовом диапазоне или мощный лазер с последующей фиксацией люминесценции.

В электрическом поле аппарата для электрофореза отрицательно заряженные протеины перемещаются по агарозному гелю к положительно заряженному электроду (аноду) и разделяются по своему заряду. Чем больше заряд, тем ближе к аноду будет находиться фракция. При электрофорезе белков они разделяются на две основные группы: альбумины (50-70% всей массы белков) и глобулины (у здоровых лиц — преимущественно иммуноглобулин G или сокращенно IgG).

Альбумин обладает наибольшим отрицательным зарядом, поэтому мигрирует ближе всего к аноду, по сравнению с глобулинами. В зоне электрофореза на геле можно выделить пять различных полос: преальбумины, альбумины, и глобулины — альфа-1, альфа-2, бета и гамма. Иногда бета-глобулины можно разделить на отдельные подфракции: бета-1 и бета-2. Иммуноглобулины (IgM, IgG, IgD и IgE) находятся в гамма-полосе. Электрофорез высокого разрешения позволяет определять большое количество отдельных белков: преальбумин, α1-липопротеин, липопротеины высокой и низкой плотности, α1-кислый гликопротеин, α1-антихимотрипсин, церулоплазмин и т.д.

Электрофорез с иммунофиксацией является расширением обычного электрофореза, в котором сначала разделяют белки под действием электрического поля, а затем обрабатываются антителам, специфическим для определенных антигенов, с целью идентификации компонентов каждой полосы. Этот способ применяется для определения изотипов тяжелых (IgM, IgG, IgD или IgE) и легких (каппа или лямбда) цепей, для идентификации специфических парапротеинов.

Читайте также:  Сколько делаются анализы крови на аллергены

Усредненные диапазоны нормы белковые фракции сыворотки крови (протеинограммы) для взрослых

Фракция Содержание белковых фракций, %
Преальбумины 2-7
Альбумины 52-65
Альфа-1-глобулины 2,5-5
Альфа-2-глобулины 7-13
Бета-глобулины 8-14
Гамма-глобулины 12-22

Точные диапазоны нормы зависят от метода, использованного для проведения исследования.

Диапазоны нормы протеинограммы для детей (исследование капиллярным электрофорезом)

Возраст Альбумин Альфа-1-глобулины Альфа-2-глобулины Бета-глобулины Гамма-глобулины
1-2 54,7-70,4 4,2-8,5 7,0-15,6 7,5-11,6 4,7-16,0
3-4 53,9-70,4 4,8-8,1 7,6-15,2 7,4-11,6 7,1-17,8
5-9 52,6-66,3 4,2-7,6 7,4-13,5 7,9-11,3 8,5-18,7
10-14 54,1-69,1 4,4-8,0 6,8-11,4 8,5-12,9 8,8-17,6

В качестве диагностического теста, протеинограмма имеет целый ряд приложений. Она особенно полезна при повышении уровня сывороточного иммуноглобулина для различения типа роста: моноклонального или поликлонального. Классическое применение электрофореза сывороточного белка заключается в диагностике пролиферативных заболеваний плазматических клеток (плазмоциты – клетки, которые синтезируют антитела, конечный этап развития В-лимфоцита), в которых производится избыточное количество моноклональных иммуноглобулинов. И наоборот, выявление поликлонального увеличение иммуноглобулина дает основания для проведения дальнейших тестов с целью выявления воспалительных заболеваний – инфекции, аутоиммунного заболевания или, реже, злокачественного новообразования.

Протеинограмма может быть полезным инструментом в случаях хронических аномалий белкового состава крови, например при постоянно повышенном уровне иммуноглобулинов. В ревматологии определение белковых фракций крови особенно полезно при исследовании общих воспалительных состояний. Также это исследование может быть назначен при диагностировании первичного амилоидоза.

Протеинограмма мочи также полезна для исследования протеинурия и определении, где именно происходит потеря белка – в клубочках (гломерулах) или канальцах (тубуларах). При клубочковом заболевании почек в мочу попадают крупные белки; следовательно, на протеинограмме будет увеличен уровень альбумина. Напротив, следствием повреждения аппарата канальцев является неэффективная реабсорбция белков с низким молекулярным весом, что приводит к увеличению белковых фракций альфа-1 и бета-2.

Интересным применения электрофореза белков является определение белковых фракций спинномозговой жидкости при диагностировании рассеянного склероза. Олигоклональные полосы IgG (две или более), найденные на электрофорезе белков спинномозговой жидкости является дополнительным критерием диагноза рассеянный склероз, хотя и не специфическими, поскольку они могут быть найдены при других воспалительных и аутоиммунных неврологических расстройствах.

Значение изменения отдельных белковых фракций

Фракция альбуминов. Увеличение содержания альбуминов наблюдается крайне редко. Основные причины уменьшения содержания альбуминов (гипоальбуминемий) приведены в описании исследования «Альбумин (сыворотка крови)».

Фракция альфа-глобулинов. Увеличение содержания альфа-глобулинов отражает интенсивность реакции организма на воспалительный процесс, особенно в его острых стадиях. Различают альфа-1-глобулины (альфа-1-антитрипсин, альфа-1-липопротеид, кислый альфа-1-гликопротеид) и альфа-2-глобулины (альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины А, В, С, церулоплазмин).

  • Альфа-1-глобулины:увеличение фракции наблюдается при различных воспалительных процессах: острых, подострых и обострении хронических, а также при поражении печени; всех процессах распада тканей организма или интенсивном делении клеток. Снижение фракции альфа-1-глобулинов наблюдается при недостатке альфа-1-антитрипсина, гипо-альфа-1-липопротеидемии.
  • Альфа-2-глобулины:увеличение фракции наблюдается при всех видах острых воспалительных процессов, особенно с выраженным выделением жидкости в полости тела или гнойным характером (пневмония, эмпиема плевры, другие виды гнойных процессов); заболеваниях соединительной ткани (коллагенозы, аутоиммунные заболевания, ревматические заболевания); злокачественных опухолях; в стадии восстановления после ожогов; нефротическом синдроме. Снижение фракции альфа-2-глобулинов наблюдается при сахарном диабете, изредка при панкреатите, токсических гепатитах и врожденной желтухе новорожденных.

Фракция бета-глобулинов. Бета-глобулины включают в себя трансферрин, гемопексин, иммуноглобулины и липопротеиды. Увеличение фракции бета-глобулинов выявляют при первичных и вторичных гиперлипопротеидемиях, заболеваниях печени, нефротическом синдроме, кровоточащей язве желудка, гипотиреозе. Пониженные величины содержания бета-глобулинов выявляются при гипо-бета-липопротеинемии.

Фракция гамма-глобулинов. Эта фракция содержит иммуноглобулины G, А, М, D, Е. Повышение содержания гамма-глобулинов наблюдается при реакции системы иммунитета, когда происходит выработка антител и аутоантител: при вирусных и бактериальных инфекциях, воспалении, коллагенозе, разрушении тканей и ожогах.

При активных гепатитах и циррозе печени наблюдается значительное повышение содержания гамма-глобулинов (у 88–92 % больных хроническим активным гепатитом). Плохим признаком при циррозе печени считают превышение содержания гамма-глобулинов над содержанием альбуминов.

Также, повышение содержания в крови гамма-глобулинов, может сопровождать следующие заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, хронический лимфолейкоз, эндотелиомы, остеосаркомы, кандидомикоз.

Уменьшение содержания гамма-глобулинов бывает физиологическим (у детей в возрасте 3–5 мес), которое легко проходит, а также врожденным. Патологическими причинами уменьшения этой фракции могут быть многочисленные заболевания и состояния, приводящие к истощению иммунной системы и уменьшению уровня иммунного ответа организма.

При некоторых заболеваниях могут наступить нарушения при образовании гамма-глобулинов, и в крови появляются «неправильные» патологические протеины – парапротеины, которые обнаруживаются при проведении протеинограммы. Такие изменения отмечаются при миеломной болезни, болезни Вальденстрема.

Возникает вопрос — какие меры нужно принять, если результаты протеинограмммы отличаются от нормальных? Все зависит от степени изменений и от фракции, где они обнаружены. Если результаты намекают на возможное пролиферативное заболевания плазматических клеток (например множественную миелому), то немедленные действия крайне важны для сохранения здоровья пациента. В таком случае необходимо определить суммарные иммуноглобулины (как минимум – IgG, IgM и IgA), β2-микроглобулин, содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов, полный клинический анализ крови с СОЭ включительно, кальций сыворотки крови, мочевину и креатинин. На базе этих и других исследований гематолог выставляет диагноз.

источник

От исследования белковых фракций в биохимическом анализе крови может зависеть лечение немалого количества патологий. В плазме человеческой крови присутствуют белки в богатом разнообразии. У них разное назначение с функциональной точки зрения и структура, если говорить о молекулярных составляющих. Белковые фракции крови отличны тем, что имеют высокую подвижность в специальной среде, которая в состоянии пропустить электрический ток. При этом выполняется создание электрического поля. Именно в рамках этого принципа общий белок, который содержится в кровяной плазме, делится на разнообразные белковые фракции сыворотки крови.

Когда выполняется анализ крови, для выражения результатов используется соотношение в процентах, в крови белковые фракции не подсчитываются непосредственно. Дело в том, что исследование протеиновых составляющих может демонстрировать меняющееся соотношение, что будет сигналом присутствия конкретного патологического ряда, в том числе проблем, имеющих онкологическую подоплеку.

Когда речь идет о непосредственно белковых фракциях в крови, подразумевается соотношение количественных показателей общебелочной фракции в крови. Выделяются пять вариантов:

Альбуминовая фракция отличается однородностью. В норме количестве ее от общего белкового должно быть на уровне 50-65 процентов. Глобулиновые фракции в плане своего состава отличаются разнородностью.

Так, во фракцию α-1-глобулинов входят несколько альфа-1-компонентов. Это антитрипсин, который является основой фракции. Он выполняет ингибиторские функции по отношению к протеолитическим ферментами. Кислый гликопротеин имеет широкий функциональный спектр, в зоне воспаления он способствует фибрилогенезу. С помощью липопротеинов выполняется липидная транспортировка. Кроме этого, в данной фракции присутствуют протромбин и белки, которые отвечают за транспортировку. Это глобулин тироксинсвязывающего типа и транкортин, который связывает кортизол и тироксин и транспортирует их соединение.

К фракции α-2-глобулинов относятся, по большей части, острофазные белки. Речь идет об альфа-2-макроглобулине, который представляет фракционную основу. Он реагирует на развитие реакций, связанных с инфицированием и воспалением. С помощью гликопротеина гаптоглобина образуется гемоглобиновый комплекс при гемолизе внутри сосудов. С помощью церрулоплазмина выполняется специфическая связка медных ионов.

Кроме этого, он оксидирует некоторые компоненты, способен заниматься инактивацией свободных радикалов. Присутствуют здесь и альфа-липопротеины, отвечающие за липидную транспортировку.

Во фракции β-глобулинов присутствует трансферрин. Речь идет о главном плазменном белке, который занимается железистой переноской. Кроме этого, имеется гемопексин, который связывает геммы/метггемы. Присутствуют компоненты комплиментарного типа, участвующие в иммунитетных реакциях, бета-липопротеины, транспортирующие холестерин и фосфолипиды и частично иммуноглобулины.

Фракция γ-глобулинов имеет полностью иммуноглобулинное строение. Под этим термином понимаются антитела, которые отвечают за обеспечение иммунитета гуморального порядка. Жидкая фракция крови может демонстрировать перемены в плане соотношения при целом ряде заболеваний. При этом общебелковый показатель изменениям не подвергается. Такое отклонение, именуемое диспротеинемия, встречается даже чаще, чем обычное изменение общего белкового количества. Динамическая расшифровка результатов позволит понять не только стадию заболевания, но и его длительность и эффективность лечения, которое проводится.

На сегодняшний день в лабораториях предлагается анализ на фракции белкового порядка. Он весьма популярен у врачей и помогает уточнять диагноз по многим патологическим направлениям. Назначаться он может всеми врачами, разных профилей. В качестве показаний основного порядка к назначению можно выделить следующие. Это воспаление, вне зависимости от их этиологии. Заболевания системного порядка, протекающие в хронике. Болезни, которые имеют связь с патологиями, затрагивающими соединительные ткани, опухоли злокачественного порядка.

Чтобы получить из кровяной сыворотки фракции белков, используется электрофорезный метод. Этот способ помогает как в оценке общего белкового показателя, так и в разделении его на фракции, получив соотношение в процентном выражении.

Чтобы показатели анализа были верны, важно не пренебрегать подготовкой к выполнению исследования. Кровь на проверку забирается из вены, всегда после предварительного голодания. Лучше всего выдержать период не менее 12 часов, в рамках которого допустимо употребление только питьевой негазированной воды.

Непосредственно перед сдачей под запрет попадают сигареты, постарайтесь не нервничать. Забор крови на анализ не производится после исследования рентгеном, УЗИ, флюорографии, исследования ректального порядка или физиотерапии. За несколько недель до тестирования, важно отменить лекарства, влияющие на липидный кровяной показатель. Если речь идет об анализе новорожденного, то проводится такое исследование только, если без него невозможно обойтись.

Читайте также:  Как в общем анализе крови обозначаются лейкоциты

Поскольку забор производится в основном у взрослых, то и нормы стоит рассмотреть для этой категории испытуемых. В идеале показатели по белковым фракциям должны быть в следующих процентных соотношениях. Большая часть сыворотки заполнена альбуминами, которые должны быть представлены в количестве 52-65 процентов. На втором месте по количеству располагаются γ-глобулины, количество которых должно быть в пределах 15-22 процентов. Далее по убыванию располагаются β-глобулины. Их референсный показатель 8-14 процентов. α2-глобулинов должно быть от шести до одиннадцати процентов, а меньше всего α1-глобулинов. Не менее двух с половиной и не более пяти процентов.

Выше уже подчеркивалось, что фракции белка имеют диагностическую важность при большом числе патологических проблем. Недостаток или излишнее количество какой-то из фракций приводит к неправильному в крови плазменному балансу. В рамках лабораторий предлагается десять вариантов электрофореграмм, по которым определяется конкретная патология.

Первый тип представляет собой воспаления острого характера. Для патологий такого типа характерно присутствие сниженного альбуминового показателя на фоне повышения таких глобулинов как альфа 1 и 2 и гамма. Второй тип представляет собой тоже воспаления, но перешедшие в хронику. В таком анализе будет присутствовать сниженный альбуминовый показатель и серьезное увеличение глобулинов альфа-2 и гамма. Остальные при этом за референсные границы не выйдут.

Третий тип помогает в определении нарушений, связанных с почечным фильтром. В таком случае наблюдается падение альбуминовых показателей и гамма-глобулина с присутствующим по альфа-2- и бета-глобулинам ростом. Наиболее опасен с диагностической точки зрения четвертый тип. Поскольку выступает он в качестве яркого маркера присутствия в организме опухолей, имеющих злокачественную природу, и новообразований метаститической природы.

Если в организме человека присутствует соответствующая патология, анализом будет продемонстрировано серьезное снижение альбуминового уровня на фоне совместного увеличения глобулиновых белковых компонентов. При этом то, где располагается первичная опухоль, не имеет значения, от этого показатели анализа не меняются.

С помощью пятого и шестого типа можно определить присутствие гепатитов, печеночных некрозов и ряда форм полиартрита. В таком случае демонстрируется сниженное альбуминовое количество, рост гамма-глобулина и некоторые отклонения по бета-глобулину. Седьмой тип может рассказать о присутствии желтухи, вне зависимости от ее генеза. На фоне падающих альбуминовых показателей, растет число альфа-2, бета- и гамма-глобулинов. Последние три варианта связаны с миеломной болезнью, вне зависимости от генеза. В таком случае глобулиновые показатели растут, а альбумин снижается.

источник

Синонимы: Белковые фракции, Протеинограмма, Serum Protein Electrophoresis, SPE, SPEP

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

Одним из основных компонентов крови является белок, который состоит из фракций (альбумина и нескольких видов глобулинов), образующих определенную формулу количественного и структурного соотношения. При воспалительных (острых и хронических) процессах, а также при онкологических патологиях формула белковых фракций нарушается, что позволяет оценить физиологическое состояние организма и диагностировать ряд серьезных заболеваний.

Под действием электрического поля (на практике применяется электрофорез) белок разделяется на 5-6 фракций, которые отличаются по местоположению, подвижности, структуре и доле в общей белковой массе.

Самая главная фракция — альбумин — составляет более 40-60% объема общего белка сыворотки крови.

Другие фракции представляют собой глобулины:

К ним относятся белки острой фазы (быстрого реагирования):

  • антитрипсин — блокирует протеолитические ферменты (при воспалительном процессе в легочной ткани подавляет функцию эластазы, предотвращая деградацию эластина в стенках альвеол и развитие эмфиземы легких);
  • кислый гликопротеин (орозомукоид) — способствует фибриллогенезу;
  • липопротеины отвечают за доставку липидов к другим клеткам;
  • транспортные белки связывают и перемещают важные гормоны организма (кортизол, тироксин).

Также включают белки острой фазы:

  • макроглобулин активизирует защитные процессы организма при инфекционных и воспалительных поражениях;
  • гаптоглобин соединяется с гемоглобином;
  • церулоплазмин определяет и связывает ионы меди, нейтрализует свободные радикалы и является окислительным ферментом для витамина С, адреналина;
  • липопротеины обеспечивают перемещение жиров.

К этой группе относят белки:

  • трансферрин — обеспечивает перемещение железа;
  • гемопексин — препятствует потере железа, связывает гемоглобин, миоглобин, каталазу, доставляет их в печень, где происходит распад гема и связывание железа с ферритином.
  • комплементы — участвуют в иммунном отклике;
  • бета-липопротеины — перемещают фосфолипиды и холестерин;
  • некоторые иммуноглобулины — также обеспечивают иммунную реакцию.

Фракция включает важнейшие белки иммуноглобулины разных классов (IgА, IgМ, IgЕ, IgG), которые являются антителами и отвечают за местный и общий иммунитет организма.

В результате развития острых или обострения хронических воспалительных заболеваний соотношение белковых фракций изменяется. Уменьшение количества того или иного вида белка может наблюдаться при иммунодефицитах, которые свидетельствуют о серьезных процессах в организме (аутоиммунные заболевания, ВИЧ, онкология и т.д.). Избыток зачастую свидетельствует о моноклональной гаммапатии (производство аномальных типов иммуноглобулинов). К последствиям гаммапатии можно отнести множественную миелому (рак плазматических клеток), макроглобулинемию Вальденстрема (опухоль костного мозга) и т.д. Также может возникнуть поликлональная гаммапатия (секреция аномального количества иммуноглобулинов). Результатом являются инфекционные болезни, аутоиммунные патологии, заболевания печени (например, вирусные гепатиты) и другие хронические процессы.

Исследование белковых фракций позволяет диагностировать синдром иммунодефицита, онкологические и аутоиммунные процессы.

Также врач может назначить протеинограмму в следующих случаях:

  • оценка тяжести течения воспалительных или инфекционных процессов (в острой и хронической форме);
  • диагностика заболеваний печени (гепатиты) и почек (нефротический синдром);
  • определение продолжительности заболевания, формы (острая, хроническая), стадии, а также контроль эффективности терапии;
  • диагностика моно- и поликлональных гаммапатий;
  • диагностика и лечение диффузных поражений соединительной ткани, в том числе коллагенозов (ее системное разрушение);
  • наблюдение пациентов с нарушенным метаболизмом, режимом питания;
  • мониторинг состояния больных с синдромом мальабсорбции (нарушение пищеварения и всасывания питательных компонентов);
  • подозрение на множественную миелому, характеризующуюся симптомами: хроническая слабость, лихорадка, частые переломы и смещения, ломота в костях, инфекционные процессы в хронической форме.
  • При отклонениях в лабораторных анализах, позволяющих заподозрить множественную миелому: гиперкальциемии, гипоальбуминемии, лейкопении и анемии.
  • При подозрении на недостаточность альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.

Исследование белковых фракций в крови (протеинограмма) выявляют концентрацию общего белка, количественное соотношение альбуминов и глобулинов.

Возраст пациента Общий белок, г/л
До 6 месяцев 44 – 76
До 1 года 51 – 72
До 3 лет 56 – 75
До 18 лет 60 – 80
Старше 18 лет 64 – 83

Референсный диапазон, используемый в лаборатории Инвитро 1 :

Белковые фракции, г/л Альбумин Альфа-1 Альфа-2 Бета Гамма до 6 месяцев 27,3 – 49,1 2,1 – 5,4 5,3 – 9,8 3,3 – 6,7 1,7 – 6,3 6 месяцев -1 год 36,0 – 50,6 2,0 – 3,7 6,3 – 12,1 4,7 – 7,5 2,8 – 8,0 1-2 года 38,7 – 51,1 2,4 – 4,0 7,8 – 11,6 5,3 – 7,9 4,2 – 8,8 2 года — 7 лет 30,5 – 48,9 2,0 – 3,7 5,6 – 10,6 4,3 – 8,3 4,6 – 10,7 7 лет — 21 год 30,9 – 49,5 1,7 – 3,7 4,8 – 9,7 4,4 – 9,1 6,0 – 12,7 старше 21 года 37,5 – 50,1 1,9 – 4,6 4,8 – 10,5 4,8 – 11,0 6,2 – 15,1

Нормы для белковых фракций в лаборатории Хеликс 1 :

Компонент Референсные значения
Альбумин, % 55,8 — 66,1 %
Альфа-1-глобулин, % 2,9 — 4,9 %
Альфа-2-глобулин, % 7,1 — 11,8 %
Бета-1-глобулин, % 4,7 — 7,2 %
Бета-2-глобулин, % 3,2 — 6,5 %
Гамма-глобулин, % 11,1 — 18,8 %

Справочник Л.А.Даниловой, 2014 2 :

Белковые фракции Количество, % Функции
Альбумины 50 — 70 Поддержание коллоидно-осмотического давления, резерв белков, связывание и транспорт жирных кислот, билирубина, альдостерона
Глобулины 20 — 30
альфа-1-глобулины: 3 — 6
альфа-1-гликопротеин кислый (орозомукоид) 0,5 — 1,4 Концентрация возрастает при воспалительных процессах
альфа-1-антитрипсин 2,0 — 4,0 Ингибитор протеолитических ферментов
тироксинсвязывающий белок 0,01 — 0,02 Связывает и транспортирует тироксин
ретинолсвязывающий белок 0,03 — 0,06 Транспорт ретинола (витамин А)
транскортин 0,03 — 0,035 Связывает и транспортирует кортизол и кортикостерон
альфа-2-глобулины:
церулоплазмин 9 — 15 Транспорт меди
гаптоглобин Связывает гемоглобин
альфа-2-макроглобулин Ингибитор эдопептидаз
бета-глобулины:
трансферрин 8 — 18 Транспортирует железо
гемопексин Связывание гема
бета-липопротеины (ЛПНП) Транспорт липидов
С-реактивный белок Появляется при воспалительных процессах
гамма-глобулины: Антитела
IgG 15—25 Специфическая гуморальная защита; активизирует систему комплемента
IgM Участвует в первичном иммунном ответе
IgA Препятствует адгезии и адсорбции микробов на слизистые оболочки
IgE Участвует в противопаразитарном иммунитете и в аллергических реакциях
IgD В-клеточные рецепторы

Факторы влияния на результат

  • Экспериментальные исследования показывают, что даже умеренный психологический стресс небольшой продолжительности может привести к значимым изменениям белковых фракций 3 .
  • Гемолиз (искусственное или природное разрушение эритроцитов) может увеличить количество бета-глобулинов;
  • Лечение пенициллином приводит к расщеплению альбуминов, что снижает их концентрацию в общем белке;
  • Исследование с радиоконтрастными компонентами (ложный результат);
  • Гемодиализ (метод внепочечного очищения крови) препятствует интерпретации теста;
  • Плазмаферез (очищение крови от токсинов) снижает количество гамма-глобулинов;
  • Наличие множественной миеломы (в 10% случаев соотношение белковых фракций остается в нормальных пределах);
  • Нарушение правил подготовки тесту и процедуры забора крови.
Повышение значений Понижение значений
Альбумин
  • Дегидратация (обезвоживание);
  • Шок;
  • Стресс;
  • Хронический алкоголизм.
  • Нарушение режима питания;
  • Беременность;
  • Заболевания печени и почек;
  • Механические травмы, ожоги;
  • Гипергидратация (избыток воды в организме);
  • Онкологические процессы;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Коллагенозы;
  • Кровотечения;
  • Анальбуминемия (наследственное нарушение синтеза альбуминов);
  • Воспалительные и инфекционные процессы в тяжелой форме.
Альфа-глобулины
  • Острая пневмония (воспаление легких) и бронхиты;
  • Вирусные болезни;
  • Пиелонефрит(воспаление почек) в острой форме;
  • Нефротический синдром (отеки тканей в сочетании с повышенным белком в моче);
  • Инфаркт миокарда;
  • Механические повреждения: травмы (в том числе хирургические), ожоги на стадии нарастания тканей;
  • Онкологические процессы;
  • Нарушение структуры печени (патология паренхимы);
  • Диффузные поражения соединительной ткани;
  • Беременность (3 триместр);
  • Приём андрогенов, эстрогенов, оральных контрацептивов;
  • Гипертиреоидизм 4 .
  • Наследственный дефицит какого-либо белка этой фракции (альфа1-антитрипсина);
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • Механические травмы и ожоги;
  • Саркоидоз (системное поражение тканей гранулемами).
  • Болезнь Танжера (наследственное заболевание, которое характеризуется отсутствием липопротеидов высокой плотности и высоким уровнем триглицеридов);
  • гемолиз различной этиологии.
Бета-глобулины
  • Гиперлипопротеинемия (повышение количества жиров в крови) первичная и вторичная;
  • Миеломная болезнь (IgA-тип) ;
  • Моноклональная гаммапатия;
  • Железодефицитная анемия (малокровие на фоне недостатка в организме железа);
  • Беременность;
  • Нефротический синдром;
  • Механическая желтуха (нарушение оттока желчи).
  • Гипобеталипопротеинемия (снижение уровня липопротеинов и жиров в крови);
  • Дефицит иммуноглобулина А (IgA).
Гамма-глобулины
  • Хронические инфекции и воспаления;
  • Патологии печени (гепатит, цирроз) в хронической форме;
  • Паразитарные заболевания;
  • Саркоидоз;
  • Аутоиммунные патологии: ревматоидный артрит (поражение суставов), системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани) и т.д.;
  • Онкологические процессы: миелома, лимфома (рак лимфатической системы);
  • Амилоидоз (нарушение белкового обмена);
  • Макроглобулинемия Вальденстрема.
  • Беременность;
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Приём глюкокортикоидов;
  • Плазмаферез.
Читайте также:  Расшифровать анализ крови на анемию

Расшифровку результата анализа на белковые фракции может проводить врач-гематолог, а также онколог, терапевт, хирург и т.д.

Биоматериал для исследования – сыворотка венозной крови.

Метод забора – венепункция локтевой вены.

Время забора крови – утренние часы (до 11.00).

Обязательное требование – процедура проводится строго натощак!

Дополнительные требования к подготовке

  • За 2 недели до теста необходимо исключить прием следующих лекарств:
    • оральные контрацептивы;
    • фенитоин;
    • гормоны (тестостерон, эстроген, андрогены);
    • аспарагиназа;
    • глюкокортикоиды;

    За 3 дня до теста нельзя менять меню и режим питания (запрещены диеты, голодания, посты, переход на вегетарианство и т.д.);

    Накануне венепункции исключить из рациона жирные, копченые и острые продукты, жареные блюда, алкоголь и энергетики;

    В день анализа можно пить только воду без газа;

    За 1-3 часа до забора крови не рекомендуется курить.

    Важно! Лечащему врачу необходимо заранее сообщить о текущем или недавно законченном приеме каких-либо лекарственных препаратов, витаминов, биологически активных добавок (с указанием их названия, дозировок, продолжительности лечения).

    • 1. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.
    • 2. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.
    • 3. Van Hunsel F. The influence of psychological stress on total serum protein and patterns obtained in serum protein electrophoresis. — Psychological medicine, Mar, 1998.
    • 4. Sherilyn Alvaran Tuazon, MD. Serum Protein Electrophoresis. — Medscape, Sep, 2014.

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    источник

    Альбумины и глобулины — основные группы протеинов плазмы. Анализ на отдельные фракции белков служит маркером нарушений белкового обмена, позволяет выявить различные патологии, осуществлять мониторинг изменений при заболеваниях, выбрать эффективную тактику лечения.

    Альбумины (А) выполняют множество задач в организме человека: поддерживают онкотическое давление крови, обеспечивают целостность сосудистых барьеров; транспортируют жирные кислоты, гормоны, витамины; связываются с производными различных веществ, ограничивая их вредное воздействие на клетки; взаимодействуют с факторами свёртывания, служат источником аминокислот.

    Глобулины (Г) представляют собой разнородную группу:

    • α1-Г: переносят липиды, кислоты, гормоны; участвуют в процессах коагуляции, ингибируют различные ферменты.
    • α2-Г: связывают гемоглобин и ферменты, транспортируют витамины и атомы меди, регулируют процессы свёртывания.
    • β-Г: транспортируют липиды и железо; связываются с половыми гормонами, белками и иными элементами.
    • γ-Г: преимущественно представляют собой иммуноглобулины, основная функция которых состоит в нейтрализации вредоносных агентов, проникающих в организм.

    В анализе учитывается соотношение фракций А/Г, норма этого значения =1:2.

    Референсные значения для фракции альбумина.

    Возраст А (г/л)
    0 — 4 дня 28 — 44
    4 дня — 14 лет 38 — 54
    14 — 18 лет 32 — 45
    старше 18 лет 35 — 52
    соотношение к общему белку (%) 54 — 65

    Норма для фракции глобулинов.

    Возраст α1-Г (г/л) α2-Г (г/л) β-Г (г/л) γ-Г (г/л)
    0 — 7 дней 1,2 — 4,2 6,8 — 11,2 4,5 — 6,7 3,5 — 8,5
    7 дней — 1 год 1,24 — 4,3 7,1 — 11,5 4,6 — 6,9 3,3 — 8,8
    1 год — 5 лет 2,0 — 4,6 7,0 — 13,0 4,8 — 8,5 5,2 — 10,2
    5 — 8 лет 2,0 — 4,2 8,0 — 11,1 5,3 — 8,1 5,3 — 11,8
    8 — 11 лет 2,2 — 3,9 7,5 — 10,3 4,9 — 7,1 6,0 — 12,2
    11 — 21 год 2,3 — 5,3 7,3 — 10,5 6,0 — 9,0 7,3 — 14,3
    старше 21 года 2,1 — 3,5 5,1 — 8,5 6,0 — 9,4 8,1 — 13,0
    соотношение к общему белку (%) 2 — 5 7 — 13 8 — 15 12 — 22

    Нормативные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории.

    Повышение уровня альбумина:

    • обезвоживание,
    • инфекционные заражения,
    • обширные ожоги и травмы.

    Понижение уровня альбумина:

    • бактериальное инфицирование,
    • паразитарное поражение,
    • последствие кровотечения,
    • злокачественные новообразования,
    • эрозивно-язвенные поражения тонкой кишки,
    • заболевания почек,
    • коллагенозы,
    • острые и хронические болезни печени,
    • нарушение белкового синтеза,
    • повышенный расход белка,
    • беременность.

    Повышенный уровень глобулинов:

    • α1-Г: обострение хронических заболеваний, повреждение тканей печени;
    • α2-Г: острые воспалительные процессы (патологии почек, пневмония и др.);
    • β-Г: нарушения липидного обмена, заболевания печени, почек, желудка;
    • γ-Г: воспалительные явления, инфицирование, гепатиты, аутоиммунные заболевания, злокачественные патологии.

    Пониженный уровень глобулинов:

    • α1-Г: дефицит белков данной фракции;
    • α2-Г: сахарный диабет, гепатиты;
    • β-Г: сниженный уровень fi-протеинов;
    • γ-Г: угнетение иммунной системы.

    Анализ назначается в следующих случаях:

    • В качестве комплексного обследования.
    • При заболеваниях, связанных с диффузным поражением соединительной ткани.
    • Инфекционные заболевания в остром и хроническом периодах.
    • Подозрение на синдром недостаточного всасывания питательных веществ.
    • При аутоиммунных патологиях.
    • При заболеваниях печени, почек.
    • Для дифференцирования отёчности.
    • Выявление злокачественных процессов.

    Правильная подготовка к анализу позволяет получить корректные результаты.

    1. Последний приём пищи должен завершиться за 8 часов до исследования, но период голода должен составлять не более 14 часов. Рекомендуется пить чистую воду, исключив любые напитки.
    2. Не употреблять алкоголь за сутки до изъятия крови, курение ограничивается за час до анализа.
    3. Накануне теста не следует перегружать организм эмоционально и физически, поход в спортзал лучше отложить.
    4. Все иные исследования (рентгенография, УЗИ) проводятся после сдачи анализа.
    5. Взятие крови производится в утреннее время.
    6. На результат анализа на фракции белка влияют гормональные препараты, в том числе пероральные контрацептивы, а также цитостатические средства. Если их приём исключить невозможно, необходимо предоставить перечень препаратов врачу.

    Для разделения белков на фракции используют следующие методы:

    • Высаливание. Методика основана на способности белков выпадать в осадок в присутствии растворов солей.
    • Метод Кона. Разделение на фракции при температуре от -3 до -5°С при взаимодействии разных концентраций этанола.
    • Иммунологические: иммунопреципитация, иммуноэлектрофорез, радиальная иммунодиффузия. В основе методик лежат иммунные свойства белковых фракций.
    • Хроматография. Разделение происходит в определённом слое адсорбента. Метод включает: ионообменую, аффинную, распределительную и адсорбционную хроматографию.
    • Азотометрический. Фракционирование производится при помощи разрушения белка серной кислотой.
    • Флуориметрический. Метод основан на измерении флуоресценции белка, отмеченного флуоресцамином.

    Наиболее популярные методики в настоящее время:

    • Электрофорез. Методика основана на различии в скорости подвижности белков в электрическом поле.
    • Колориметрия. Измеряется интенсивность светового потока, прошедшего через окрашенный раствор.

    Анализ может выявить изменение общего белка плазмы. В этом случае необходимо исследовать, за счёт какой именно фракции произошло изменение.

    Гиперпротеинемия — увеличение общего белка. Если при этом повышено число γ-Г, врач может заподозрить инфекционное заражение. Увеличенная концентрация β-Г чаще всего говорит о патологических процессах в печени. К α-Г относятся белки острой фазы, их рост указывает на интенсивный воспалительный процесс.

    Гипопротеинемия — снижение уровня общего белка. Если снижение происходит за счёт фракций α-Г, подозревается наличие деструктивных процессов в печени, поджелудочной железе. Показательным является дефицит фракции γ-Г, что характерно для истощения иммунной системы при хронических патологиях, злокачественных новообразованиях. Понижение β-Г может свидетельствовать о несбалансированном питании при диетах, патологиях органов ЖКТ.

    Парапротеинемия — образование нестандартных белков (парапротеинов), что увеличит фракцию γ-Г и будет свидетельствовать о ряде онкологических заболеваний, аутоиммунных патологий.

    Дефектопротеинемия — отсутствие какого-либо белка, чаще всего в результате нарушения синтеза белка. Например, фракция α2-Г может быть снижена за счёт нехватки церулоплазмина, как следствия наличия болезни Вильсона.

    Диспротеинемия — нарушение количественного соотношения между фракциями белков. При этом уровень общего белка остаётся в норме. Например, при болезнях печени альбумины снижаются, глобулины (за счёт γ-Г) увеличиваются.

    Таким образом, результат анализа необходимо рассматривать в комплексе, учитывая корреляцию значений отдельных фракций.

    источник