Меню Рубрики

Как делается анализ на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – это биохимическое исследование, которое позволяет определить скрытое кишечное кровотечение, являющееся симптомом многих патологических состояний. Исследование позволяет заподозрить раковые заболевания кишечника в начальных стадиях его развития и провести своевременную терапию.

Анализ позволяет определить наличие гемолизированного гемоглобина, свидетельствующего о «скрытом» кровотечении.

Скрытым называют кровотечение, которое невозможно увидеть невооруженным глазом и даже при микроскопическом исследовании. Зачастую, при прохождение пищевого комка по кишечному тракту, эритроциты разрушаются, и заподозрить кровотечение можно только обнаружив их содержимое биохимическим методом.

Основной компонент красной клетки крови, являющийся ее маркером – это гемоглобин. Гемоглобин – это соединение белка с железом, способное переносить на себе кислород и углекислый газ. В норме он не должен появляться в кале.

Для получения достоверного результата необходимо придерживаться алгоритма сдачи. Он состоит из правильного забора материала и подготовке к сдаче анализа.

Перед сдачей анализа необходимо предупредить пациента о ложноположительном результате при игнорировании рекомендаций. Для достоверности необходимо придерживаться правил подготовки:

  • следовать диетическим рекомендациям;
  • аккуратно чистить зубы для предупреждения попадания крови при гингивите в желудочно-кишечный тракт;
  • не сдавать анализ в период менструации;
  • исключить прием медикаментов;
  • кал должен быть получен только естественным способом, использование вспомогательных средств – недопустимо.
  • за 3 дня до исследования употреблять в пищу рыбные и мясные блюда, морепродукты, продукты, содержащие в своем составе железо (брокколи, яблоки, спаржа и другие);
  • за неделю до исследования исключить любые слабительные средства: свечи, микро- и обычные клизмы, пероральные слабительные;
  • за 3 суток прекратить прием лекарственных средств, содержащих в составе железо (например, витаминные препараты), а также нестероидных противовоспалительных лекарств (аспирин, ибупрофен, парацетамол).

Собирать материал необходимо в стерильную посуду. Ее можно приобрести в каждой аптеке. Тара для сбора кала состоит из контейнера, который плотно закручивается крышкой, и лопатки для забора материала. Тара стерильна, поэтому после вскрытия необходимо немедленно набрать материал и плотно завинтить крышку.

Более бюджетный вариант – использование баночек от продуктов. Предпочтительно использование стеклянной или пластиковой тары, которую предварительно необходимо прокипятить. Металлические, в особенности железные коробочки недопустимы, так как возможен ложный результат.

  1. Емкость, из которой набирают кал, должна быть чистой, без дополнительных примесей в виде воды, выделений, мочи. Также она не должна быть металлической. Рекомендуется приобрести пластиковый горшок, который перед исследованием нужно прокипятить. Забор материала из унитаза – запрещен!
  2. Желательно проводить забор утреннего кала из стерильного горшка, чистой лопаткой.
  3. Проводится забор из разных отделов, нескольких фракций.
  4. В контейнер набирается около 2/3 объема (это около половины чайной ложки).
  5. Плотно закрыть крышкой.

Хранить материал при температуре +4-+8 – это температура холодильной камеры. Срок годности кала – до 12 часов.

Если температура окружающей среды выше, то доставить материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. В противном случае результат будет недостоверным.

В разных лабораториях могут использовать различные методики.

Дорогостоящая методика, которая в большинстве случаев упрощает жизнь врачу и пациентам. Нет необходимости ограничивать пациента в продуктах питания, так как химический реактив чувствителен только к человеческому гемоглобину.

Основой является присутствие в тест-системе антител к человеческому гемоглобину. Тест очень чувствителен и специфичен. Он позволяет определять количественный анализ, диапазон которого от 0 до 50 нг/мл. Единственным минусом реакции является невозможность определить наличие кровотечения с локализацией в пищеводе, так как под действием пищеварительных ферментов гемоглобин распадается на структурные составляющие.

Бензодиазепиновая проба, или реакция Грегерсена, используется в диагностике на территории постсоветского пространства. Она гораздо дешевле, чем иммуноферментный анализ, но и чувствительность ее значительно ниже.

При нарушении диеты возможны ложноположительные реакции. В данном случае приходится придерживаться строгой диеты, однако с помощью этой реакции можно подтвердить наличие кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что реактив определяет наличие железа, входящего в состав гемоглобина эритроцитов.

После проведения реакции лаборант оценивает результат проб на скрытую кровь. Анализ проводится быстро и ответы могут быть предоставлены в текущие сутки, поэтому метод является экспресс-диагностикой.

Если после проведения пробы реактив не поменял цвет, то реакция считается отрицательной. Если у пациента есть клинические проявления, то рекомендуется повторить пробу трижды.

Проба имеет свою погрешность и не может точно определить отсутствие кровотечения. Лечащий врач может назначить углубленное обследование при сомнениях.

При положительном результате реактив меняет цвет. В этом случае необходимо определить источник кровотечения. Реакция является лишь маркерной, определяет сам факт повреждения, необходимо определить его локализацию.

Дальнейшая диагностика необходима, так как часто анализ кала на скрытую кровь является маркером развития опасных заболеваний.

Причинами появления в стуле скрытой крови в результате иммуноферментного анализа могут стать следующие патологические состояния:

  • полипоз кишечной трубки;
  • анальные трещины;
  • воспаление геморроидальных узлов;
  • аутоиммунные поражения кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • раковые заболевания (возможно выявление на ранних стадиях);
  • гельминтозы;
  • инфекционная патология, сопровождающаяся гемоколитом.

При проведении реакции Грегерсена дополнительно можно думать о:

  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • расширение вен пищевода;
  • язвенное поражение пищевода.

При положительном тесте необходимы следующие исследования:

    источник

    Наличие крови в кале – это признак, позволяющий обнаружить патологии ЖКТ. Выделения не всегда заметны невооруженным глазом. При многих болезнях кровь выявляется только после анализа кала на скрытую кровь. Обследование зависит от особенностей питания и поведения пациента перед процедурой, поэтому требуется специфическая подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь.

    Анализ кала на скрытую кровь проводится при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

    • Язвенная болезнь;
    • Гастроэнтерит;
    • Дивертикулы;
    • Анальные трещины;
    • Опухоли;
    • Кишечные инфекции;
    • Геморроидальные узлы;
    • Язвенный колит.

    Причины появления крови в кале могут иметь различные дополнительные симптомы, которые позволяют заподозрить поражение пищеварительной системы:

    • Острые или хронические боли в нижней части живота;
    • Диарейный синдром, постоянные запоры;
    • Снижение массы тела без явных причин (при нормальном питании и уровне физической нагрузки);
    • Рвота и тошнота;
    • Снижение аппетита.

    Анализ кала – один из методов диагностики, используемых для обнаружения патологий ЖКТ.

    Норма крови в кале минимальна – у человека с нормальным пищеварением в кале не определяются эритроциты.

    При многих патологиях поражение слизистой оболочки выражено незначительно, поэтому в кале обнаруживаются небольшие количества клеток крови. Однако даже слабое кишечное кровотечение неблагоприятно влияет на организм и сильно ухудшает состояние пациента.

    Поэтому нужно сдать кал на скрытую кровь при обнаружении эрозивного процесса в органах пищеварительной системы. Особое значение анализ кала на скрытую кровь имеет перед проведением лечения геморроя, который часто сопровождается повреждением сосудов прямой кишки и выделением эритроцитов с калом.

    Анализ кала на скрытую кровь может проводиться несколькими методами:

    1. Реакция Грегерсена. Анализ предполагает химическое определение содержания остатков гемоглобина в кале. Чувствительность анализа кала на скрытую кровь этим методом относительно низкая, так как реактивы дают положительные результаты не только на кровь человека, но и на гемоглобиновые фрагменты животных, который может содержаться в употребляемых пациентом мясных продуктах.
    2. Иммунохимический анализ. Обнаружение крови в кале с помощью иммунохимической диагностики предполагает применение специальных антигенов, положительная реакция при их использовании возникает только на содержание гемоглобина человека. Поэтому данная методика является более удобной и специфичной. Минусом иммунохимического анализа кала на скрытую кровь является ограниченность применения – сдача анализа кала позволяет обнаружить кровотечение только в области толстой и прямой кишки, дефекты желудка и тонкого кишечника с помощью нее не определяются.

    Подготовка пациента включает изменение образа жизни и питания пациента. Нужно соблюдать ряд рекомендаций, которые способствуют нормализации работы ЖКТ. На фоне нарушений установленных правил возможно появление ложноположительных или ложноотрицательных анализов. Подготовка к анализу кала на скрытую кровь гарантирует достоверность результата исследования.

    Человек перед исследованием должен быть проинформирован об особенностях питания при проведении анализа на скрытую кровь: что можно есть и как подготовиться к диагностике. Диета полностью запрещает блюда, содержащие переваренный гемоглобин, белки с железом в составе. К таким продуктам относятся:

    • Мясо, печень;
    • Рыба;
    • Зелень;
    • Овощи (шпинат, томаты, бобовые, кабачки);
    • Орехи;
    • Приправы (горчица, хрен);
    • Фрукты (яблоки, ананасы, бананы, сливы).

    За 14 суток до анализа на скрытую кровь нужно ограничить употребление некоторых лекарственных средств:

    • Нестероидных препаратов (ибупрофена, диклофенака, аспирина);
    • Слабительных.

    Такое ограничение связано с тем, что на фоне ограничения препаратов данных групп возможно появление кровоточивости слизистой кишечника.

    Запрещается проведение инвазивных процедур (нельзя делать колоноскопию, ирригографию), так как имеется риск травматизации стенок пищеварительных органов.

    За 7 суток до того, как пациенту проводят анализ кала, полностью исключается использование ректальных свечей. Запрещается делать клизмы, потому что эти манипуляции могут приводить к появлению крови в стуле.

    За 3-4 дня пациент начинает придерживаться специальной диеты. Рацион необходимо составлять из слизистых каш, картофеля, яиц, молочных продуктов. В каши можно добавлять масло, желательно сливочное.

    По возможности ограничивается употребление следующих лекарственных средств:

    1. Препаратов железа;
    2. Солей висмута;
    3. Средств, содержащих соли бария;
    4. Аскорбиновой кислоты.

    Не рекомендуется посещать стоматолога в период подготовки к процедуре, так как во время манипуляций в ротовой полости может выделяться кровь. Когда она попадает в кишечник и смешивается пищей, в кале определяются остаточные количества эритроцитов. Они ошибочно принимаются за симптом поражения кишечника, что приводит к ложноположительному результату анализа.

    Вечером перед процедурой рекомендуется не есть грубую пищу, ограничить количество клетчатки. На ночь лучше выпить кефир или чай. С утра перед исследованием нельзя ничего есть. Не стоит чистить зубы щеткой, так как она приводит к травматизации десны, что может способствовать их кровоточивости. Рекомендуется воспользоваться бальзамами для очищения ротовой полости.

    Кал забирается на специальную лопатку после опорожнения кишечника. Если материал правильно собран, то вероятность ложного результата минимальная.

    Подготовка к анализу кала на скрытую кровь у пациенток имеет свои особенности. Запрещается проводить диагностику в период менструальных выделений, а также в последующие 3 дня. Это объясняется тем, что при недостаточно аккуратном заборе анализа частицы менструальных выделений часто проникают в образец каловых масс, что приведет к ложноположительному анализу.

    Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

    источник

    Исследование каловых масс на предмет наличия в них скрытой крови – это важный этап в диагностике воспалительных, паразитарных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических патологий ЖКТ, а также доступный способ своевременного обнаружения онкологических заболеваний органов пищеварительной системы. Заметив в своих испражнениях кровь, видимую невооруженным взглядом, большинство людей спешат на прием к врачу, понимая, насколько серьезен этот сигнал о неблагополучии.

    Но скрытая кровь может свидетельствовать о не менее грозных диагнозах, причем тогда, когда болезнь еще находится на ранней стадии развития, и шансов на успешное выздоровление гораздо больше. Вот почему при наличии первых подозрительных симптомов необходимо получить квалифицированную медицинскую консультацию и сдать все необходимые анализы. А людям старше 50 лет, имеющим в анамнезе случаи колоректального рака, нужно ежегодно проходить исследование кала на скрытую кровь, поскольку эта простая мера в некоторых случаях может спасти жизнь.

    Многие патологии органов ЖКТ, в том числе язвенные колиты и злокачественные опухоли кишечника, до поры до времени не беспокоят пациента выраженными неприятными ощущениями. Но разрушение здоровых тканей уже происходит, следовательно, выделяется кровь, обнаружить которую в кале визуально пока нельзя, зато с помощью специальных лабораторных проб сделать это вполне возможно. Сегодня мы расскажем вам, что показывает анализ кала на скрытую кровь, как подготовиться к исследованию и какую диету нужно соблюдать, как правильно собрать и сдать материал, о чем говорит положительный и отрицательный результат, в каких случаях он может быть ложным, и какие методы определения скрытой крови в кале наиболее точны.

    Некоторое количество крови в норме может присутствовать в испражнениях – не более 2 мг гемоглобина на 1 г кала, при такой предельной концентрации получается, что за сутки здоровый человек теряет с фекалиями до 2 мл крови. Если же кровотечение становится более интенсивным, цвет каловых масс меняется, а его оттенок указывает на локализацию проблемы: чем темнее, тем выше. Например, при кровоточащей язве желудка или двенадцатиперстной кишки кал становится черным, дегтеобразным (мелена), если причина кроется в обострившемся язвенном энтероколите, испражнения приобретут бордовый цвет, а кровоточащие полипы, геморроидальные узлы и злокачественные новообразования в прямой кишке приводят к появлению алых прожилок и пятен на каловых массах. Подобные признаки не могут остаться незамеченными и должны стать поводом к немедленному обращению за врачебной помощью.

    Скрытая кровь в кале – это такая кровь, которую не удается обнаружить ни при визуальном, ни при микроскопическом изучении испражнений. Найти ее позволяет только анализ кала на скрытую кровь – положительный результат свидетельствует о наличии скрытого желудочно-кишечного кровотечения и требует обязательного дообследования пациента.

    Такого рода исследование назначается в следующих случаях:

    Стойкие периодические боли в любой части живота, а также в правом или левом подреберье;

    Дискомфорт и болезненность во время акта дефекации или после него;

    Ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке;

    Любые нарушения стула: запоры, поносы, патологическое увеличение или уменьшение объема каловых масс, изменение их цвета, консистенции или запаха, наличие подозрительных включений (пена, слизь, кровь, гной, паразиты или их яйца);

    Утрата аппетита, резкое снижение массы тела без видимых причин;

    Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту;

    Диагностированные патологии ЖКТ: болезнь Крона, полипоз кишечника, неспецифический язвенный колит, дивертикулез, варикоз пищевода, гельминтоз и так далее – исследование выполняется для определения стадии заболевания или контроля над ходом лечения;

    Тревожные результаты других, ранее проведенных обследований, например, копрограммы, общего или биохимического анализа крови;

    Профилактика рака кишечника в возрасте старше 40-50 лет у пациентов с неблагоприятной наследственностью.

    Исследование на скрытую кровь в кале имеет смысл проводить только при условии тщательного соблюдения правил предварительной подготовки, иначе вероятность получения ложного результата будет очень высока.

    Временно отложить анализ необходимо до устранения следующих обстоятельств – стоматит, пародонтоз, носовое кровотечение, менструация, диспепсия, гематурия, обострение геморроя, недавно проведенная диагностическая манипуляция с кишечником (колоноскопия, ректороманоскопия), анальный секс. Все эти факторы с большой вероятностью могут привести к искажению результатов исследования, значит, необходимо решить имеющуюся проблему или подождать несколько дней, в зависимости от ситуации;

    За неделю до анализа следует отказаться от приема любых медикаментов, нежелательно влияющих на состав кала, а именно – от НПВП (аспирина, ибупрофена, напроксена), барбитуратов, антикоагулянтов, стимуляторов кишечной перистальтики, аскорбиновой кислоты, препаратов и биологически активных добавок, содержащих железо. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, и не уверены в том, что они не отразятся на результатах исследования, лучше заблаговременно посоветуйтесь с лечащим врачом;

    За три дня до анализа нужно начать соблюдать диету – анализ кала на скрытую кровь почти всегда проводится с помощью лабораторных проб, чувствительных к составу пищи, потребляемой пациентом. Поэтому вам придется временно отказаться от любого мяса, птицы, рыбы и субпродуктов – то есть от всего, что может содержать не вашу кровь. Кроме того, рекомендуется исключить из меню некоторые бобы, овощи, фрукты и ягоды, богатые железом и витамином C или сильно влияющие на кишечную перистальтику – например, яблоки, сельдерей, клюкву, апельсины, шпинат, орехи, капусту, томаты, морковь, свеклу, фасоль, сою и чечевицу;

    За 12 часов до анализа необходимо отложить зубную щетку и отказаться от употребления жесткой пищи, способной травмировать десны и привести к попаданию крови изо рта в пищеварительный тракт.

    Успешная сдача анализа на скрытую кровь = подготовка + диета, запомните это!

    Итак, подготовительный этап позади, настало время собирать материал для исследования и везти в лабораторию:

    Рано утром, до завтрака, совершите наружный туалет интимной зоны с использованием обычного мыла, тщательно ополоснитесь и вытритесь;

    Произведите дефекацию в заранее подготовленную чистую тару. Процесс должен происходить естественно, без применения клизм или слабительных средств. Брать образец испражнений из унитаза нельзя. Анализ кала на скрытую кровь у ребенка берется из хорошо вымытого горшка, с пеленки или клеенки;

    Для сбора и транспортировки биоматериала лучше всего подходят специальные стерильные контейнеры с крышкой и ложечкой, которые продаются в любой аптеке. За неимением таковых можно воспользоваться маленькой стеклянной баночкой, предварительно продезинфицировав ее. Наберите понемногу кала из разных частей испражнений, чтобы картина исследования была максимально объективной. Всего достаточно количества, примерно равного 2-3 чайным ложкам;

    Тару с образцом лучше сразу доставить в лабораторию. Однако допустимо хранение материала в холодильнике в течение не более чем 12 часов. Это особенно удобно в случае с маленькими детьми, чей стул непредсказуем, или людьми, привыкшими опорожнять кишечник перед сном.

    В настоящее время используется четыре основных способа определения скрытой крови в испражнениях:

    Реакция Грегерсена (бензидиновая проба);

    Реакция Вебера (гваяковая проба);

    Иммунохимический анализ кала;

    Давайте разберемся в сути этих методик, в их преимуществах и недостатках. Забегая вперед, отметим, что в России наиболее часто используются бензидиновая проба и иммунохимический анализ, но являются ли они наиболее точными?

    Бензидиновая проба — это простой и быстрый лабораторный тест, позволяющий обнаружить кровь не только в кале, но также, например, в моче, рвотных массах и любой другой биологической жидкости пациента. Это возможно за счет окисления бензидина (парадиаминодифенила) перекисью водорода или бария в присутствии гемоглобина. У бензидиновой пробы есть несколько вариаций, самая часто используемая из них была предложена врачом М. Грегерсеном, потому и носит его имя.

    Суть метода в следующем: берут 0,025 г бензидина, к нему добавляют 0,1 г перекиси бария и 5 мл 50% раствора уксусной кислоты, взбалтывают все до полного растворения, наносят несколько капель состава на предметное стекло, по которому тонким слоем размазан исследуемый кал, и наблюдают за реакцией. Если скрытая кровь есть, возникает яркое сине-зеленое окрашивание. Существует альтернативный вариант – готовят насыщенный раствор бензидина в уксусной кислоте и смешивают с 3% раствором перекиси водорода в равных частях. Результат будет выглядеть примерно так же, да и стоимость исследования мало изменится.

    Очень высокая чувствительность – 1:100 000;

    Быстрота получения результата – почти мгновенно;

    Доступность в любой лаборатории;

    Необходимость в тщательной подготовке к сдаче анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена, поскольку бензидиновая проба дает положительную реакцию на животный гемоглобин из пищи.

    Помимо двух озвученных, у этого способа диагностики есть еще несколько названий: проба Ван-Деена или Альмена-Ван-Деена, гемоккульт-тест. Что любопытно, реакция с применением гваяковой смолы является первой в мировой медицинской практике методикой обнаружения скрытой крови в кале и прочих биологических жидкостях человека. Доктор Ван Деен предложил ее в 1864 году, и она до сих пор активно используется во многих странах.

    Суть гваяковой пробы в следующем: берут 3-5 г исследуемого кала, растворяют в уксусной кислоте, при этом выделяется эфирный экстракт, к нему добавляют перекись водорода и настойку гваяковой смолы, а потом наблюдают за изменением цвета реактивов в пробирке. Если состав стал синим, значит, результат анализа на скрытую кровь в кале положительный. Тест повторяют в общей сложности шесть раз: изучают по два образца из биоматериалов, последовательно взятых в течение трех дней.

    Невысокая чувствительность – реакция будет положительной только в случае кровопотери в объеме от 30 мл и более, колоректальный рак обнаруживается в трети случаев, доброкачественные опухоли кишечника – лишь в 15% случаев;

    Жесткие требования к диете перед анализом кала на скрытую кровь – гваяковая проба чувствительна не только к пероксидазе гема человеческого гемоглобина, но и к пероксидазам других гемов, содержащихся в пище.

    Этот анализ иначе называют иммунологическим или иммунохроматографическим тестом. Методика базируется на реакции, которая возникает при взаимодействии специфических антител с гемоглобином человеческой крови. Ошибки исключены, поскольку антитела не реагируют на гемоглобин животных или железо, содержащееся в некоторых продуктах растительного происхождения. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь появился в арсенале медиков сравнительно недавно и уже прочно там обосновался.

    Суть методики в следующем: образец исследуемого кала наносится на тест-полоску или помещается в окошко планшета с реактивами – моноклональными антителами. Если в биоматериале присутствует человеческий гемоглобин, он связывается с антителами, и в контрольной области проступает полоса ярко-розового или фиолетового цвета. Вторая полоса появляется в любом случае – она представляет собой индикатор доброкачественности прибора. Сдача анализа кала на скрытую кровь таким методом очень напоминает проведение теста на беременность – все очень просто, быстро и понятно.

    В аптеке можно приобрести «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» или любой другой аналогичный прибор для самодиагностики скрытых желудочно-кишечных кровотечений в домашних условиях, однако для получения достоверного результата рекомендуется провести анализ не менее трех раз с перерывами в несколько дней.

    Отсутствие необходимости в предварительной подготовке и соблюдении диеты;

    Высокая точность – определяет ранние стадии колоректального рака в 97% случаев.

    Относительно высокая стоимость;

    Наличие не в каждой лаборатории;

    Объективность результатов анализа кала на скрытую кровь только в случае кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта. Агрессивные ферменты, воздействующие на гемоглобин в желудке и тонком кишечнике, приводят его в состояние, негодное для вступления в реакцию с моноклональными антителами.

    Для полноты картины следует упомянуть о том, что скрытая кровь может быть обнаружена в испражнениях в ходе химической реакции с использованием разрушающих реагентов. Азотсодержащие пигменты порфирины, содержащиеся в молекулах гемоглобина и высвобождающиеся наружу при их гибели обладают сверхвысоким коэффициентом светопоглощения – около 10 в 6 степени. Их яркое флуоресцентное свечение и регистрирует лаборант в том случае, если в исследуемом образце кала имеется скрытая кровь. Однако в России этот метод диагностики не очень популярен, особенно в сравнении с бензидиновой пробой.

    Относительно высокая точность – около 80%.

    Необходимость в соблюдении диеты, поскольку порфирины присутствуют в любом гемоглобине, в том числе и в животном.

    В зависимости от того, каким способом проводился тест, и каков внутренний регламент лаборатории, ответ вы получите через 1-6 дней. Из описания методов проведения этого исследования видно, что его результаты не могут быть выражены в точном цифровом эквиваленте: в бензидиновой и гваяковой пробе реагент либо окрашивается, либо нет – разнится только скорость и интенсивность окраски. Что касается иммуноферментного и флуоресцентного теста, то тут тоже все однозначно: вторая полоска либо проявляется, либо нет, также и свечение – либо есть, либо нет.

    Для примера рассмотрим расшифровку результатов анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена (бензидиновая проба):

    средне выраженная реакция

    очень интенсивная реакция

    Важно: даже слабая реакция обычно настораживает врача и побуждает повторить тест или присовокупить к нему дополнительные методы диагностики, поскольку наличие скрытой крови в кале – это признак серьезного неблагополучия.

    Рассмотрим теперь, по какой причине итоги исследования могут оказаться необъективными:

    Ложноотрицательный результат анализа кала на скрытую кровь – это почти всегда следствие нарушения технологии проведения пробы или недоброкачественности реактивов. Может быть и так, что пациент предоставил мало биоматериала или поленился собрать его из разных фрагментов каловых масс. Кроме того, при некоторых заболеваниях органов ЖКТ, например, при полипозе толстого кишечника, новообразования кровоточат не постоянно, а эпизодически. Поэтому исследование рекомендуется повторять несколько раз, особенно если есть серьезные основания подозревать болезнь;

    Ложноположительный результат анализа на скрытую кровь – это, в большинстве случаев, следствие пренебрежения правилами подготовки. Либо пациент не соблюдал предписанную врачом диету, либо принимал какие-либо медикаменты, исказившие картину исследования, либо допустил травмирование, приведшее к попаданию крови в желудочно-кишечный тракт. У грудных детей положительный результат анализа кала на скрытую кровь может оказаться ложным, если соски кормящей матери потрескались и кровоточат – тогда малыш заглатывает кровь в процессе кормления, и она оказывается в его испражнениях. Причем, эту проблему не удастся решить методом сцеживания, кровь и в этом случае может попасть в грудное молоко. Лучше на три дня перевести младенца на искусственную смесь, чтобы иметь уверенность в объективности теста.

    Встревоженных пациентов, в первую очередь, волнует вопрос: что означает положительный результат анализа кала на скрытую кровь? Во-первых, это точно не повод для паники. Мы уже обсудили довольно высокую вероятность ошибок, особенно при нарушении правил предварительной подготовки. Нужно обязательно повторить исследование не менее трех раз, прежде чем делать окончательные выводы.

    Во-вторых, даже если положительный результат оказался достоверным, он, скорее всего, сигнализирует о наиболее распространенных диагнозах:

    Полипоз, поликистоз или дивертикулез кишечника;

    Неспецифический язвенный колит;

    Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

    Варикозное расширение вен пищевода.

    Безусловно, все эти заболевания крайне неприятны и потенциально опасны, но основное беспокойство у людей, получивших на руки положительный результат исследования кала на скрытую кровь, вызывает риск развития рака. Чтобы полностью разобраться в ситуации, необходимо подключить дополнительные методы диагностики: УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию.

    Особенно важно это сделать тем пациентам, чей возраст перевалил за 40 лет, и у кого при этом есть близкие родственники, болевшие раком. Что касается злокачественных опухолей кишечника, то ранняя диагностика повышает шанс на выживание в среднем на 30%. А иммунохимический анализ, например, показывает первую стадию колоректального рака более чем в 90% случаев, аденоматозные полипы размером свыше 1 см – в 60% случаев. Вот почему так важно не пренебрегать ежегодными профилактическими обследованиями и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Берегите себя, и будьте здоровы!

    Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

    источник

    Наличие крови во время дефекации почти всегда свидетельствует о серьезных патологиях, начиная от анальной трещины или геморроидальных узлов и заканчивая опухолевыми процессами в органах желудочно-кишечного тракта.

    Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить невидимые зрительно примеси и диагностировать довольно серьезные заболевания на ранних этапах развития.

    Анализ на скрытую кровь в кале – это лабораторный метод исследования биоматериала путем определенных химических реакций, точность которых зависит от тщательной подготовки пациента к диагностике.

    Поэтому важно знать, как правильно подготовиться и сдавать этот анализ, для чего необходим, что показывает выявление невидимой, скрытой крови.

    Наличие крови невозможно увидеть не то что визуально, а даже при микроскопическом исследовании.

    В самом начале злокачественная опухоль имеет настолько маленькие размеры, что при прохождении кала травмируется незначительно.

    Крови выделяется очень мало, в кишечнике она подвергается действию ферментов, в результате которого эритроциты и гемоглобин становятся бесцветными, теряют характерный красный оттенок, при опорожнении невидимы.

    Определить их, кроме как применяя специальные химические реагенты, невозможно. В процессе химических реакций красные кровяные тельца окрашиваются в яркие цвета.

    Кроме того, положительные результаты тест показывает в случаях:

    • образования полипов в кишечнике;
    • воспалений, разрушающих стенки пищеварительного тракта;
    • хронических заболеваний любого отдела ЖКТ;
    • язвенного колита или эрозий в протоках кишечника;
    • патологий толстой кишки, хронических воспалительных процессов слизистой оболочки;
    • дивертикулеза.

    Ложноположительный результат при проведении анализа кала на скрытую кровь может вызвать даже кровоточивость десен.

    Поэтому отнестись к нему необходимо со всей долей ответственности и ни в коем случае не игнорировать назначение врача.

    Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

    • болезненные ощущения, вздутие, газообразование, проходящие после дефекации;
    • проблемы со стулом, запоры или диарея, боль во время посещения туалета, чувство, что он не освободился от каловых масс;
    • в испражнениях присутствует кровь, слизь, пена;
    • вес резко снижается, кушать не хочется;
    • повышается температура тела, сопровождается ознобом, тошнотой, а часто и рвотными массами;
    • другие проблемы пищеварительного тракта.

    Анализ кала на скрытую кровь следует проводить после сорока лет совершенно всем в целях безопасности и раннего диагностирования раковых клеток в толстой или двенадцатиперстной кишке.

    Сдается он и в том случае, если общий анализ не выявил кровь, а предположительный диагноз говорит об обратном.

    1. Реакция Грегерсена (Gregersen) или бензидиновая проба – предполагает специальную подготовку, куда включена диета без мяса, так как химические реагенты определяют красные кровяные клетки не только человека, но и животных. Исследование кала этим методом позволяет определить скрытое кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта.
    2. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом – наиболее современный, не требующий ограничивать продукты, содержащие железо и мясо, реагенты определяют только гемоглобин человека. Назначается для уточнения патологий нижней части пищеварительного тракта. Но мало информативен для желудка и пищевода.

    Иногда в лабораториях используют азопирамовые пробы для определения высокого содержания красных кровяных клеток в кале или моче.

    Метод лабораторного исследования выбирается лечащим врачом на основе составленного анамнеза и жалоб больного.

    Анализ кала на скрытую кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или в платных диагностических центрах.

    В зависимости от выбора метода стоимость его колеблется от 350 до 700 рублей.

    Экспресс-анализ на выявление скрытых кровотечений можно провести и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продается специальный тест, который работает по иммуно хроматографическому методу и позволяет сразу выявить наличие крови в кале.

    Методика проведения анализа самостоятельно:

    1. Покупает тест в аптеке.
    2. Вскрываем, вынимаем специальную лопатку и емкость с химическим реагентом.
    3. Собираем кал в контейнер, как написано в инструкции.
    4. Несколько капель образовавшейся смеси капаем на индикатор.
    5. Нужно немного подождать окончания результата.
    6. Почти со 100% вероятностью две тестовые полоски показывают положительный результат. А это означает, что необходимо нанести визит доктору.

    После 40 лет такой тест нужно проводить хотя бы раз в два года, а после пятидесяти – раз в год обязательно.

    Иммунохимический метод исключает диету, поэтому кушать можно все. Но за 14 дней отказаться от:

    • любых препаратов слабительного действия;
    • лекарств типа Аспирина или Ибупрофена, влияющих на показатели свертываемости крови и вызывающие кровотечения;
    • инструментальных методов диагностики типа колоноскопии или ирригоскопии, которые могут изменить слизистые оболочки кишечника. Сюда же следует отнести клизмы и ректальные свечи.

    Реакция Грегерсена требует более тщательной подготовки. В противном случае можно получить ложноположительный результат, так как реагенты чувствительны к гемоглобину животных, некоторым витаминам и другим веществам, содержащимся в продуктах питания.

    Многих пациентов интересует вопрос, сколько надо готовиться к этой процедуре и как это делать.

    Подготовка к исследованию начинается за 3-4 дня и включает:

    • диету;
    • полный отказ от медикаментозных препаратов, в составе которых есть висмут, железосодержащие компоненты, аскорбинка, ацетилсалициловая кислота и барий;
    • перенос инструментальной диагностики кишечника на несколько дней после сдачи анализа. Проводить колоноскопию или рентген накануне запрещено;
    • исключение ректальных свечей и клизм;
    • отказ от чистки зубов и посещения стоматолога, так как кровь при кровоточивости десен в период лечения может попасть в ЖКТ и дать ложный результат.

    Женщинам во время менструального цикла проводить анализ кала на скрытую кровь запрещается.

    Что нельзя есть и следует исключить из рациона за 4 суток до сдачи анализа:

    • мясные и субпродукты, в том числе печень;
    • рыбные блюда;
    • колбасы, ветчину;
    • яблоки в любом виде, особенно зеленого цвета;
    • сливы, бананы, ананасы;
    • из овощей – помидоры, морковь, свеклу, болгарский перец, огурцы, капусту любых сортов, кабачки;
    • блюда из продуктов, содержащих большое количество железа, а также чернику, гранат, белую фасоль.
    • паприку, любую свежую зелень, хрен, орехи.
    • яйца в любом виде;
    • каши;
    • картофель;
    • хлебобулочные изделия;
    • масло, в том числе сливочное;
    • фрукты, но не слишком много;
    • молочные и кисломолочные продукты.

    В аптеке следует приобрести пластиковый одноразовый стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Он снабжен специальной лопаткой

    Как делают забор кала самостоятельно:

    • опорожняться в унитаз нельзя, поэтому заранее позаботьтесь о специальной емкости;
    • возьмите, например, горшок, тщательно промойте с мылом или другим чистящим антибактериальным средством, ополосните несколько раз проточной водой, обработайте кипятком;
    • процесс дефекации не должен сопровождаться выделением мочи, поэтому предварительно опорожните мочевой пузырь;
    • каловые массы для анализа должны быть получены естественно. Ставить клизмы или принимать слабительные нельзя;
    • после испражнения в горшок лопаткой отделить не менее чайной ложки кала и переложить в специальную емкость. Масса не должна занимать более трети ее объема;
    • для более точных результатов можно сделать несколько заборов каловых масс из разных участков фекалий в разные контейнеры;
    • плотно завинтить, приложить направление и отнести в лабораторию.
    • кал вы должны принести в лабораторию свежим, срок его хранения – не более 3 часов;
    • некоторое время вы еще можете хранить его на полке холодильника, но потом придется доставлять биоматериал, обложив кубиками льда и в срочном порядке на такси;
    • замороженный или законсервированный биоматериал не годен для диагностики.

    Сроки выдачи ответа зависят от лаборатории, в которую вы обратились, и составляют от трех до шести суток.

    Положительный результат свидетельствует о превышении количества крови в каловых массах, нормой которой является не более 2 мг гемоглобина в 1 г биоматериала.

    Интенсивность химических реакций выражается от одного до четырех плюсов. Один – слабоположительный результат, остальные – положительные.

    Анализ по Грегерсену положительный — что это значит:

    • злокачественные образования в любом из отделов ЖКТ;
    • наличие полипов и эрозии;
    • обострения язвы;
    • геморроидальные узлы;
    • варикозное расширение в области пищеварительного тракта;
    • туберкулез кишечника;
    • болезнь Крона.

    Источник выделений нужно определять дополнительно.

    Не всегда наличие скрытой крови в кале указывает на патологии именно органов пищеварения.

    У новорожденного ребенка, грудничка, ложноположительная реакция часто бывает связана с наличием аллергических реакций и запоров.

    • хронические заболевания любого отдела ЖКТ, называемого болезнью Крона;
    • злокачественные процессы в толстом отделе кишечника;
    • геморроидальные узлы;
    • язвенное воспаление толстого кишечника

    Анализ кала на скрытую кровь считается достаточно информативным методом, но, несмотря на это, часто бывает ложноположительным или ложноотрицательным. Это зависит от многих факторов, которые опытный врач обязательно предусмотрит.

    Назначит повторную сдачу анализа, а еще лучше проведет колоноскопию, которая с большей долей вероятности поможет подтвердить или опровергнуть поставленный предварительно диагноз.

    Люди, страдающие заболеваниями желудка и кишечника, регулярно сдают анализ кала на скрытую кровь. Этот тест применяется для выявления бессимптомных кровотечений из разных отделов пищеварительного тракта.

    Исследование проводится в клинической лаборатории, не считается трудоемким. Имеет значение в дифференциальной диагностике анемий. Врачам хорошо известны правила, согласно которым следует организовать сбор кала на скрытую кровь для получения достоверных результатов. С ними непременно должны ознакомиться пациенты при направлении в лабораторию.

    Методы диагностики постоянно совершенствуются. Кроме испытанной годами практики бензидиновой пробы (реакции Грегерсена), появился и стал доступным иммунохимический анализ. Выявление в кале скрытой крови оказывает существенную помощь врачам в диагностике заболевания, выборе лечения.

    Прежде всего следует определиться с терминологией. Если кровь видна на поверхности кала после акта дефекации, то она не относится к скрытому кровотечению. Его и так видно без каких-либо анализов. Причиной такого признака у взрослых людей наиболее часто является разрыв геморроидальных вен, трещины в прямой кишке.

    Тест на скрытую кровь в кале имеет в виду выявление незаметного по характеру испражнений признака, когда присутствие крови не видно не только на глаз, но также не определяется при микроскопическом исследовании.

    Лабораторные методики способны показать наличие желудочно-кишечного кровотечения при объеме кровопотери менее 50 мл. Это характерно для острых стадий следующих заболеваний:

    • язвенной болезни;
    • полипов кишечника;
    • опухолей;
    • неспецифического язвенного колита;
    • эрозивного гастродуоденита;
    • дивертикулов желудка и кишечника.

    В дифференциальной диагностике врач должен учитывать возможный положительный результат:

    • при кровотечениях из носа, десен;
    • воспалительных заболеваниях небных миндалин и глотки,
    • варикозном расширении вен пищевода, вызванном циррозом печени;
    • язвах пищевода и эрозивном эзофагите;
    • болезни Крона;
    • туберкулезном поражении кишечника;
    • гельминтах у ребенка;
    • заболеваниях крови.

    Оценка результатов анализа кала на скрытую кровь проводится врачом в комплексе с другими исследованиями и клиническими проявлениями. Методы выявления имеют свои особенности. В диагностике нужно учитывать их целевое предназначение.

    Бензидиновая проба получила свое название по основному реактиву в реакции с калом на скрытую кровь. Чаще применяется в модификации Грегерсена (проба Грегерсена), который добавил к бензидину (парадиаминодифенилу по химическому строению) перекись бария и уксусную кислоту для большей активации тестового раствора.

    Суть реакции: использование свойства гемоглобина эритроцитов окислять бензидин.

    Этим методом можно выявить микропримеси крови (гемоглобина эритроцитов) не только в испражнениях, но и в рвотных массах, желудочном соке.

    Применяется для экспертизы пятен, похожих на кровь, в судебной медицине. Чувствительность пробы составляет 1:100 000. Вспомните опыты Шерлока Холмса (стоит напомнить, что Конан Дойль был врачом).

    Важный момент: положительный результат получается не только при воздействии гемоглобина, но и при реакции миоглобина мышечной ткани (в мясе), некоторых витаминов и лекарств с бензидином. Это требует соблюдения подготовительного периода, ограничений в диете.

    Собранный кал в небольшом количестве размазывается по предметному стеклу. На него наносят несколько капель реактива. Если присутствует кровь, то получается сине-зеленая окраска.

    При жидком стуле реакцию проводят на фильтровальной бумаге, сквозь которую впитывается лишняя жидкость.

    Основное направление применения — диагностика кровотечений из желудка и кишечника:

    • при уточнении характера и причины анемии;
    • геморрагическом диатезе;
    • подозрении на раковую опухоль и полипоз кишечника;
    • выявлении активности язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • подозрении на язвенный колит.

    Простота исследования делает возможным его применение для профилактических осмотров лиц в возрасте 50 лет и старше раз в два года. Это помогает в ранней диагностике рака.

    Возможность перекрестной реакции с миоглобином требует предварительной подготовки пациента за 3 дня перед взятием кала:

    • необходимо исключить из питания мясные и рыбные продукты, блюда из печени;
    • одновременно нельзя употреблять богатые железом овощи и фрукты (яблоки, шпинат, болгарский перец, белый сорт фасоли, зеленый лук, кабачки, помидоры, цветную капусту);
    • следует прекратить прием препаратов железа, витамин С, Аспирин и содержащие его средства от головной боли, нестероидные препараты противовоспалительного действия (Диклофенак, Напрофен, Ибупрофен);
    • противопоказаны слабительные лекарства и клизмы;
    • для исключения влияния кровоточивости десен не рекомендуется чистить зубы.

    Если незадолго до направления на исследование использовались такие диагностические методы, как ректороманоскопия, колоноскопия, рентген желудка и кишечника, то взятие кала на скрытую кровь необходимо отложить на трое суток.

    Девушки и женщины не должны сдавать анализ кала на скрытую кровь во время месячных. Отсутствие подготовки приводит к ложным положительным результатам.

    Расшифровка анализа кала на скрытую кровь и интерпретация результатов — дело врача. Реакция оценивается только качественно, отрицательный результат отмечается в заключении лаборатории.

    Насколько интенсивен исход пробы можно судить по количеству крестов: от одного (+) до четырех (++++). Иногда вместо (+) пишут «следы». В любом случае это означает возможность бессимптомного кровотечения, если не нарушены правила подготовки и сбора кала на скрытую кровь.

    Кал для анализа на скрытую кровь должен быть получен в день исследования естественным путем без клизм и слабительных. Людям с запорами придется, имея направление на руках, подождать стула. В аптеке продаются специальные стерильные емкости с ложечкой и плотной крышкой.

    У детей кал собирают из горшка, у грудничков — с подгузника. Взрослому человеку тоже правильно было бы приспособить акт дефекации в чистый горшок или судно, на целлофан или лист бумаги.

    Специального подмывания перед сбором не требуется, подходят обычные гигиенические процедуры с теплой водой.

    Доставить в лабораторию контейнер нужно до 10 часов утра.

    Для исследования достаточно количество кала объемом с чайную ложку. Забрать биоматериал нужно понемногу из 2–3 разных участков.Собирать материал для исследования следует в тот же день, на который назначена сдача анализа.

    Лучше не задерживать транспортировку. Разрешено кратковременное хранение в холодильнике при температуре не ниже +6 градусов.

    Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом имеет ряд преимуществ перед реакцией Грегерсена:

    • чувствительность значительно выше;
    • специфичен только к человеческому гемоглобину, не реагирует на миоглобин мяса, витамины и лекарства;
    • не требует специальной диетической подготовки;
    • более подходит для диагностики кровотечений из нижних отделов кишечника, потому что в методике используется реакция на белковую часть гемоглобина, а она активно переваривается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

    Тест включен в алгоритм обследования пациентов при подозрении на колоректальный рак (с локализацией в ободочной и прямой кишках). Результат анализа не содержит информации о конкретном участке кровоточащей пищеварительной системы и причинах кровотечения.

    Не следует относиться к нему, как к готовому диагнозу. В случае положительного результата тест показывает, что рекомендуется дополнительно провести колоноскопию для выявления причины кровотечения.

    Суть метода: использование антител к гемоглобину человека позволяет выявить наличие антигенов в исследуемом материале и дать количественную характеристику.

    Главными показаниями исследования патологии нижних отделов кишечника является подозрение:

    • на опухоль;
    • полипы;
    • язвенный колит;
    • болезнь Крона.

    Использование методики в ранней диагностике колоректального рака (наиболее частой причины онкологической смертности населения) помогает своевременно провести последующее обследование и улучшить прогноз течения болезни.

    Алгоритм скрининга населения предусматривает первоочередное проведение иммунохимического исследования со сдачей кала всеми лицами старше 50 лет, а при наследственном неблагополучии с 40 лет – трехкратное. При выявлении положительного результата — назначение колоноскопии.

    Специалисты считают, что следование этой программе позволяет сократить показатель смертности от колоректального рака на 25%.

    В методике используется принцип иммунохроматографии:

    • каплю исследуемого материала помещают в лунку планшета, в который предварительно нанесен реактив со специфическими антителами и красителем;
    • при наличии антигена из гемоглобина эритроцитов между ними происходит реакция;
    • образуется окрашенный комплекс;
    • с жидкостью комплекс переходит в тестовую зону, по ходу соединяется дополнительно с антителами;
    • в зоне тестирования задан определенный пороговый уровень концентрации гемоглобина, его превышение в образце проявляется маркировкой розово-фиолетового цвета.

    Тест дает ложноотрицательный ответ при отсутствии в сданной пробе кала свободного гемоглобина, наличии только неразрушенных эритроцитов, например, если имеется наружное кровотечение из трещины заднего прохода.

    Физиологическая потеря эритроцитов с калом формирует предел для нормального уровня результата —14 нг/мл. Диагностические пороги устанавливаются в зависимости от целей исследования. Например, для выявления рака в группе риска — 50 нг/мл считается нормальной концентрацией свободного гемоглобина.

    В отличие от бензидиновой пробы не требуется специальных ограничений диеты. Но есть свои особенности:

    • необходимо решить с лечащим врачом вопрос о возможности до исследования применения препаратов, повышающих риск кровотечений (производных Аспирина, нестероидные противовоспалительных препаратов);
    • анализ не проводится в течение 14 дней после инструментальных исследований желудка и кишечника, очищающих клизм, колоноскопии, ректороманоскопии (они могут вызвать повреждение слизистой);
    • не рекомендуется делать забор фекалий из унитаза, лучше использовать лист бумаги, клеенку, целлофан;
    • стандартный контейнер нужно заполнить на 1/3;
    • доставка в лабораторию должна быть обеспечена в течение 12 часов после дефекации;
    • можно до транспортировки хранить образец в холодильнике при температуре плюс 4–8 градусов.

    Вопрос сколько времени делается анализ нужно узнать в лаборатории, куда доставляют материал исследования. В аптечной сети можно найти специфичный тест «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс». Это вариант иммунохимического быстрого определения гемоглобина.

    Провести можно в домашних условиях. Но предварительно очень внимательно следует ознакомиться с инструкцией и выполнить требования подготовки. На получение результата бензидиновой пробы уходит несколько минут. Заключение пациент может получить к концу рабочего дня. Проведение иммунохимического теста потребует 3–6 дней.

    Проведение исследования кала на скрытую кровь — важный момент диагностики многих заболеваний. К подготовке и правилам сдачи анализа следует относиться серьезно. Это позволит избежать тяжелых осложнений в будущем.

    Тем, кому предстоит сдача теста продуктов жизнедеятельности на исследования наличия внутреннего кровотечения, следует ознакомиться с данным материалом. Тут описаны правила сдачи такого тестирования.

    Данный процесс предназначен в первую очередь для того, чтобы выявить скрытое кровотечение из органов ЖКТ. Анализ кала на кровь может сдаваться только в поликлинике.

    Взятие анализа кала на скрытое кровотечение, а также его исследование показывает, есть ли у человека внутреннее кровотечение.

    Это также поможет определить наличие или отсутствие у него различных заболеваний внутренних органов.

    Взятие анализа кала на скрытое кровотечение, а также исследование положительного результата поможет выявить стадии заболевания двенадцатиперстной кишки, желудка и заболевания других органов ЖКТ.

    Анализ на скрытую кровь в кале сдается в стеклянную емкость с палочкой. Далее такая посуда направляется в лабораторию для проведения исследования материала (кала).

    Но как сдать кал на скрытую кровь? Этот вопрос интересует многих. Как уже говорилось, анализ кала на скрытую кровь проводится в условиях клиники. Также анализ кала на скрытую кровь можно сдать и в домашних условиях, если есть для этого все приспособления.

    Перед тем как произвести сбор кала на скрытую кровь, доктор должен с пациентом провести консультацию, рассказывая ему порядок сдачи теста, а также правила, которых он должен придерживаться, сдавая анализ на скрытую кровь в поликлинике.

    Если анализ на скрытую кровь сдавать с учетом всех рекомендаций врача, то можно будет гарантировать более точный результат при исследовании материала (кала). Кал на скрытую кровь сдаваться может пациентами в любом возрасте.

    Необходимость взятия анализа кала на скрытое кровотечение оценивает врач, после чего дает направление. Исследование сданного анализа кала на скрытое кровотечение проводится в лабораторных условиях. В ходе такого исследования специалист и определяет результат.

    Он может быть положительным или отрицательным. Это показывают специальные исследования.

    Перед тем как сдать анализ кала на скрытое кровотечение, врач должен провести беседу с пациентом, рассказывая ему правила, как производится сбор материала, а также то, сколько надо сдать материала для исследования.

    Это поможет добиться лучшего результата при расшифровке. Правила сдачи довольно простые, так же, как и подготовка к ним. Перед сдачей надо только с ними ознакомиться.

    Правила сдачи и подготовки:

    1. Пациенту, перед тем как сдавать материал на выявление положительного или отрицательного результата, надо на протяжении трех предыдущих дней перед сбором кала воздержаться от употребления продуктов, в составе которых есть железо, бром и йод. Это поможет получить правильный и положительный результат. Также не стоит есть те продукты, которые могут окрасить кал, например, копчености. Также и зубы перед сдачей анализа не следует чистить щеткой. Для гигиены полости рта можно использовать раствор перманганата калия, споласкивая им рот.
    2. При подготовке к сдаче такого тестирования стоит исключить прием препаратов, которые в своем составе содержат различные микроэлементы. Перед сбором врач это тоже должен рассказать пациенту.
    3. Перед тем как взять и сдать тест, пациенту рассказывается, где надо произвести сбор и сколько материала сдать. Сбор производится в стеклянную посуду, которая тоже выдается санитаром. Это поможет быстрее справиться с процедурой и отправить сбор на обследование. Сколько надо сдавать кала? Для выявления положительного результата сдать надо 3-4 грамма материала. Это является нормой. Взятие производится в специальной комнате.
    4. Кишечник в строго назначенный день надо будет пациенту опорожнить с 6 до 7 часов утра. Следует при взятии сбора следить за тем, чтобы в горшок не попала моча. Это даст положительный результат. Алгоритм может быть другой. Об этом врач сообщает пациенту дополнительно. Обязательно нужно соблюдать диету.
    5. После того, как сбор будет сделан с соблюдением всех перечисленных выше правил, собранный кал надо собрать в пузырек в требуемом количестве и сдавать его в лабораторию. Обязательно соблюдение диеты, перед тем, как сдавать его. Диета перед сбором должна длиться три дня. Только так можно сдавать сбор. Такой сбор будет соответствовать всем нормам.

    После проведение исследования материал, клиенту в обязательном порядке сообщают о результатах проверки.

    Когда потребуется собирать материала у того пациента, который находится на стационарном лечении, то предварительно надо сообщить об этом санитару, который и будут присматривать за клиентом, чтобы он не употреблял в пищу запрещенные во время диеты продукты.

    Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

    Как правильно подготовиться к исследованию?:

    • Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
    • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
    • Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

    Общая информация об исследовании

    Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ.

    Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических.

    При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

    При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей.

    Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ.

    Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи).

    Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании.

    Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь.

    Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

    Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови.

    Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ.

    Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

    Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

    Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ.

    Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

    Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

    Для чего используется исследование?:

    • Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
    • Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
    • Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
    • Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

    Когда назначается исследование?:

    • При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
    • При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
    • При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
    • При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
    • Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

    Что означают результаты?:

    1. Референсные значения: отрицательно.
    2. Причины положительного результата:
    • колоректальный рак,
    • первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
    • неспецифический язвенный колит,
    • туберкулез кишечника,
    • гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
    • расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
    • болезнь Рандю – Ослера,
    • эрозивный эзофагит,
    • носовые кровотечения,
    • стоматиты, пародонтоз,
    • геморрой.

    Отрицательный результат не является диагностически значимым.

    Что может влиять на результат?:

    • При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

    источник