Меню Рубрики

Показатели анализа крови при остеопорозе

Из этой статьи вы узнаете: какими методами осуществляется диагностика остеопороза у мужчин и женщин. Какие обследования и анализы назначают: денситометрия, анализы крови, рентгенография и другие.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Остеопороз – заболевание, при котором уменьшается масса, нарушаются строение и плотность костей. Запущенный процесс может стать причиной внезапных переломов, деформации скелета, утраты трудоспособности (от 20 до 50 % людей после 65 лет).

Нажмите на фото для увеличения

Остеопороз занимает 4 место по распространенности среди неинфекционных болезней.

Серьезных осложнений помогает избежать ранняя диагностика болезни. Еще несколько лет назад диагноз устанавливали по результатам рентгенографии, которая информативна лишь после утраты 20–30 % костной массы.

Сейчас существуют методы, с помощью которых можно достоверно, с точностью до 85–95 %, определить:

  • остеопению – этап, когда костная масса начинает терять плотность и появляется угроза развития заболевания;
  • ранний остеопороз.

  • биохимических исследований (анализы крови) – маркеры костного метаболизма, восстановления и разрушения костной ткани (С-телопептид коллагена 1 типа (CrossLaps), остеокальцин, общий амино-терминальный пропептид проколлагена 1 типа (P1NP));
  • исследований минерального обмена (уровня кальция, магния и фосфора в крови), прочих тестов и анализов;
  • различных видов денситометрии – аппаратных методов измерения плотности костных тканей.

Рентгеновская денситометрия. Нажмите на фото для увеличения

Обследование при подозрении на остеопороз – комплексное. Результаты денситометрии обязательно сопоставляют с результатами биохимических исследований, после осмотра и опроса пациента.

У мужчин определяют уровень тестостерона в крови, у женщин – эстрогенов (половые гормоны). В остальном методы диагностики заболевания схожи.

Обследование могут назначить врач-гинеколог (женщинам), эндокринолог, терапевт, ортопед, ревматолог. Исследования выполняют лаборанты, врачи-рентгенологи (денситометрию), УЗИ-диагносты.

Риск развития остеопороза невозможно диагностировать. Нет такой методики, которая позволила бы оценить вероятность развития болезни у подростка или молодого человека (18–45 лет).

Ниже в статье наиболее информативные исследования на остеопороз.

Диагноз «остеопороз» устанавливают после появления характерных переломов или трещин костей.

Для раннего диагностирования (пока такие переломы не появились) применяют совокупность методов и средств, с помощью которых:

  1. Устанавливают остеопению.
  2. Оценивают показатели разрушения и восстановления костных тканей.
  3. Анализируют показатели кальциево-фосфорного обмена.
  4. Выясняют причину патологического процесса (заболевания, менопауза, прием гормональных средств).

Диагностика остеопороза начинается с обязательного осмотра и опроса, что позволяет:

  • выявить факторы и некоторые патологии, которые могут ускорить остеопению и развитие остеопороза;
  • составить список диагностических процедур (анализов, исследований), которые нужны пациенту.

Женщинам и мужчинам после 40 лет – в целях профилактики и ранней диагностики заболевания – рекомендуют ежегодно проходить исследование на остеопороз. Это связано с тем, что после 40 разрушение костей идет быстрее, чем восстановление.

Это особенно актуально при наличии и сочетании следующих факторов риска:

  • ранняя менопауза;
  • прием лекарственных средств (кортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон; гепарина – Клексан, Фраксипарин; противосудорожных медикаментов: Габитрил, Карбамазепин, Финлепсин);
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя);
  • скудный рацион, недостаток необходимых микроэлементов (суточная норма фосфора, кальция для женщин до 50 лет – 1200 мг, для мужчин – 1000 мг, после – 15000 мг); дефицит кальция возникает при недостаточном употреблении зеленых листовых овощей, кисломолочных продуктов, бобовых;
  • болезнь в семейном анамнезе (при остеопорозе у членов семьи);
  • хрупкое телосложение (астенический тип телосложения).

Все факторы риска выявляют с помощью тестов (пациент отвечает на вопросы). При сочетании более 2 факторов вероятность развития болезни увеличивается на 30 %, вне зависимости от возраста.

Факторы риска остеопороза. Нажмите на фото для увеличения

На какие показатели ориентируются, если результаты всех исследований чуть ниже или выше верхней границы нормы? В этом случае диагноз устанавливают на основании Т-критерия.

Денситометрическое исследование костной массы позволяет сравнить:

  1. Минеральную плотность костной ткани (сокращенно МПКТ) конкретного пациента с нормой (с такими же показателями у здоровых людей).
  2. На сколько единиц (стандартных отклонений) эти показатели отличаются от нормы (Т-критерий).

Например, Т = 3 означает, что минеральная плотность костей у больного на 3 единицы ниже нормы (пика костной массы у здорового человека).

Сравнение плотности костей (МПКТ) пациента с нормой:

от Шкала минеральной плотности костной ткани (сокращенно МПКТ)

Самые прогрессивные способы аппаратной диагностики остеопороза – разные виды денситометрии.

  • установить потерю плотности костей от 2 до 5 % (для сравнения – стандартная рентгенография информативна при потере плотности, достигающей 20 или даже 30 %);
  • отследить развитие патологического процесса в динамике (как быстро уменьшается плотность костей);
  • оценить эффективность профилактики или лечения;
  • спрогнозировать вероятность осложнений (переломов) в зависимости от степени плотности костей МПКТ (например, при показателе плотности – 90 % риск появления переломов составляет всего 3 %).

Денситометрия – очень информативная рентгенографическая или ультразвуковая методика с невысокой лучевой нагрузкой.

  • костная ткань поглощает рентгеновские лучи или ультразвуковые волны, которые излучает денситометр;
  • в зависимости от степени поглощения лучей или скорости распространения звуковых волн (на здоровых и разреженных участках она разная) автоматически рассчитываются – результаты минеральной плотности, структуры, эластичности, плотности наружного слоя костей.

Как выглядят результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения Как выглядят результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения

Норма Остеопения Остеопороз

Остеоденситометрия (рентгеновская денситометрия) – «золотой стандарт» диагностических методик

Назначают для исследования плотности крупных костей (бедренной), позвоночника, периферических костей скелета

Помогает выявить остеопению, раннюю степень остеопороза на любых участках кости и скелета, определить содержание солей кальция в тканях

Назначают при комплексном обследовании, чтобы установить предварительный диагноз

Позволяет исследовать и оценить состояние любых костей скелета, их плотность, структуру, эластичность

Компьютерная количественная томография (ККТ)

Назначают для измерения плотности поясничных позвонков. Позволяет выявить снижение минеральной плотности костной тканей, признаки их разрушения (трещины, переломы)

Однако денситометрия не позволяет оценить, насколько костная ткань насыщена минеральными веществами.

Процедура денситометрии

Результаты диагностики всегда сопоставляют с результатами биохимических исследований. Учитывается, какие маркеры остеопороза были выявлены и их концентрация (примеры приведены в таблице ниже). С их помощью определяют:

  1. Скорость разрушения и восстановления костной ткани.
  2. Насколько велика разница между этими показателями.
  3. Нарушения обмена веществ (анализ крови на остеопороз – это, прежде всего, определение показателей кальция и фосфора в организме).

Вещества, указывающие на процесс костеобразования, называют маркерами костеобразования, а те, которые свидетельствуют о процессе разрушения кости (резорбции), – маркерами резорбции.

Отклонение от нормы этих показателей позволяет судить о том, какие процессы в данный момент идут активнее – разрушение или костеобразование.

Щелочная фосфатаза – фермент, участвующий в обмене фосфорной кислоты

У женщин после 15 лет и мужчин после 20 лет: 40–150 ЕД/л

Увеличение показателей свидетельствует о разрушении костной ткани или заживлении переломов

Недостаток – о нарушениях роста костей

Остеокальцин – неколлагеновый белок, составляющий основу костной ткани

У женщин до наступления климактерического периода: 6,5–42,3 нг/мл

После наступления климактерического периода: 5,4–59,1 нг/мл

У мужчин от 18: 4,6–65,4 нг/мл

Рост свидетельствует о патологических процессах разрушения костной ткани

Пропептид коллагена – органическая основа кости

У женщин после 14–15 лет: 8–80 нг/мл

У мужчин после 24 лет: 22,5–95,0 нг/мл

Высокие значения – признак развития остеопороза

Маркеры резорбции (разрушения):

Телопептиды в крови – вещества, появляющиеся в результате распада костного коллагена

У женщин до 55 лет: до 0,573 нг/мл

У мужчин до 50: до 0,580 нг/мл

Значения, превышающие нормальные показатели, – признак остеопороза

Дезоксипиридинолин – результат распада костного коллагена

У женщин после 19–20 лет: 3,0–7,4 нмоль дезоксипиридинолина/моль креатинина

У мужчин после 19 лет: 2,3–5,4 нмоль дезоксипиридинолина/моль креатинина

Высокий уровень дезоксипиридинолина свидетельствует об остеопорозе

Показатели минерального обмена:

Показатели падают при недостатках кальций-фосфорного обмена

Высокий уровень микроэлемента может быть признаком старческого остеопороза

Фосфор (обязательный анализ на остеопороз)

У женщин после 60: 0,74–1,20 ммоль/л

У мужчин такого же возраста: 0,90–1,32 ммоль/л

Показатели ниже нормы свидетельствует о недостатках кальций-фосфорного обмена, о старческом остеопорозе

Паратиреоидный гормон – гормон паращитовидной железы

Уровень падает или в норме при постклимактерическом, увеличивается при старческом остеопорозе

Чтобы выявить недостатки обмена, назначают и другие исследования:

  • анализ крови на ионизированный кальций (1,12–1,23 ммоль/л);
  • выделение (экскреция) кальция в сравнении с выделением креатинина в суточной порции мочи (0,1–3 г/сут.), превышение нормы свидетельствует о разрушении костей, снижение – о недостатке витамина Д, рахите, заболеваниях почек.

При подозрении на остеопороз, пациенты сдают лабораторные анализы. На исследование берется кровь из вены. Они позволяют:

  • исключить патологические процессы, напоминающие остеопороз (остеомаляцию (разрушение) костей);
  • выявить болезни и нарушения, которые могли стать причиной болезни.
Разновидность денситометрии Цель проведения

Эстрадиол (у женщин) – гормон половых желез

В фолликулярной фазе: 37–330 пмоль/л

В середине цикла: 367–1835 пмоль/л

В лютеиновой фазе: 184–881 пмоль/л

Низкий уровень – причина быстрого снижения плотности костей (остеопения, остеопороз)

Тестостерон (у мужчин) – гормон половых желез

Недостаток свидетельствует о нарушениях функции половых желез, провоцирует снижение плотности костей

Тиреотропный гормон – один из гормонов, вырабатываемых щитовидной железой

Повышение и понижение норм свидетельствует о заболеваниях щитовидной железы, влияет на уровень кальция в организме, ускоряет разрушение костей

Кальцитонин – один из гормонов, вырабатываемых щитовидной железой

Колебания уровня свидетельствуют о заболеваниях щитовидки, негативно влияют на усвоение кальция, делают кости хрупкими

Креатинин (участвует в энергетическом обмене)

Недостаточно высокий уровень влияет на количество кальцитриола (участвует в процессах формирования и поддержания костной массы)

Свободный кортизол – гормон коры надпочечников

Колебания свидетельствуют о недостатках обмена, негативно влияют на усвоение кальция

Одним из обязательных исследований в списке является развернутый анализ крови (с показателем скорости оседания эритроцитов). С его помощью можно предположить заболевания, на фоне которых может появиться остеопороз, и определить общее состояние пациента.

Нормальные показатели анализа крови. Нажмите на фото для увеличения

Генетическое обследование на остеопороз назначают, если необходимо выяснить, какие мутации (изменения генов) и наследственные процессы привели к развитию заболевания.

Анализ Нормы

VDR – ген рецептора витамина Д3

О разной степени предрасположенности к остеопорозу

Col1a1 – ген костного коллагена 1 типа

О нарушении механических свойств (упругости, прочности) коллагена

Рентгенография входит в число обязательных исследований при подозрении на остеопороз. Чаще исследование назначают, если у пациента перелом или трещины костей.

На ранних стадиях заболевания рентгенодиагностика неинформативна. Однако после потери 20–30 % костной массы позволяет выявить изменения в:

Разреженная костная ткань на рентгеновских снимках выглядит, как светлые, почти прозрачные пятна.

Рентгеновский снимок костной ткани, пораженной остеопорозом

Забор и исследование под микроскопом клеток костной ткани производят в основном из гребня подвздошной кости (верхняя часть подвздошной кости; прощупывается ниже боковых отделов живота, но выше таза).

Биопсия кости

Биопсия позволяет отличить остеомаляцию (размягчение костей) от остеопении (физиологическое снижение минеральной плотности костной ткани) в случаях, когда это не удается сделать другими способами. Нужно отличать эти понятия от остеопороза. При остеомаляции костная ткань становится мягкой, при остеопении и остеопорозе – хрупкой, но остается плотной. Остеопения – это состояние, предшествующее остеопорозу. При остеопении потеря минеральной плотности незначительна, переломов костей не происходит. При остеопорозе минеральная плотность кости существенно снижена, случаются переломы. Отличить остеопению от остеопороза можно при денситометрии (рентгенологическом исследовании плотности костной ткани).

источник

Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:

  • семейная предрасположенность;
  • возраст свыше 50-ти лет;
  • признаки гормонального дисбаланса у женщин;
  • частые роды, кормление грудью;
  • исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
  • гиповитаминоз витамина Д;
  • нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
  • низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
  • недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
  • высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
  • курение, хронический алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение гепарина дольше 15-ти дней;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях;
  • изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
  • патологические переломы;
  • снижение роста тела.

На ранней стадии врач изучает семейный анамнез, жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:

  • индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
  • маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
  • паратгормон околощитовидных желёз;
  • эстрадиол (женский половой гормон);
  • витамин Д.

Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.

Дезоксипиридинолин является «мостиком» между молекулами коллагена, поперечными связующими нитями, которые придают прочность костной ткани. При разрушении костей выходит в кровь и выделяется с мочой. ДПИД мочи показывает скорость потерь костной ткани и риск переломов.

При остеопорозе обнаруживают повышение коэффициента ДПИД/креатинин от 5,4 для мужчин и 7,4 для женщин. Высокие значения бывают связаны также с метастазированием опухолей в кости и с проведённой пересадкой почки.

Остеокальцин – белок, который соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон. Нормой является интервал от 4 до 13 нг/мл. При остеопорозе повышен.

Паратгормон действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани остеобластами, активизирует разрушение уже сформированных костей. У пациентов пожилого возраста и при остеопорозе на фоне избытка гормонов надпочечников паратгормон повышен, а при климактерических нарушениях обмена – снижен. Норма в крови ̶ 1,6 до 6,8 пмоль/л.

При нехватке эстрадиола повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.

При недостатке витамина Д прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.

Какие анализы необходимо сдать:

  • Общий. При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей, то специфических изменений не находят.
  • На кальций. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности.

  • Снижается при дефиците белка, почечной и печеночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.
  • Биохимический: на креатинин для оценки работы почек, общий белок, щелочную фосфатазу, АЛТ и АСТ, С-реактивный белок.
  • Гормоны крови: тиреотропный и тироксин, АКТГ (кортикотропин) и кортизол, глобулин.
  • Анализ мочи на кальций. Повышение выведения из организма отражает высокую концентрацию в сыворотке крови, ускоренное разрушение костной ткани, гиперфункцию паращитовидных желез. Общий анализ мочи помогает определить имеющиеся нарушения работы почек, которые могут изменить достоверность биохимических тестов.

Дополнительно самый простой способ – рентгенография костей. Но она помогает обнаружить только остеопороз на стадии, когда имеется потеря более третьей части костной массы. Выявляют преимущественно деформации позвоночника или переломы.

Остеопороз плеча на рентгене

Золотым стандартом ранней диагностики разрежения костей является денситометрия. Она основана на прохождении рентгеновских лучей сквозь кости и оценке степени их поглощения на выходе. При помощи этого метода можно поставить диагноз на самых начальных стадиях болезни – при 2% потери костной ткани, а также контролировать процесс лечения.

Читайте подробнее в нашей статье об анализе крови на остеопороз.

Это заболевание относится к полиэтиологическим, что означает существование множества факторов, которые могут привести к снижению плотности костной ткани. Поэтому на первом этапе диагностики необходимо выделение группы риска. Пациентам, которые в неё вошли, назначается основной комплекс лабораторной диагностики, общие анализы, рентгенологическое исследование и денситометрия.

Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:

  • семейная предрасположенность (у близких родственников были переломы при незначительных травмах);
  • возраст свыше 50-ти лет;
  • признаки гормонального дисбаланса у женщин: поздние менструации, ранний климакс, бесплодие, нерегулярный цикл, снижение функции яичников;
  • частые роды, кормление грудью;
  • исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
  • гиповитаминоз витамина Д;
  • нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
  • низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
  • недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
  • высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
  • курение, хронический алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение «Гепарина» дольше 15-ти дней;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях. Они усиливаются при нагрузках, перемене погоды. Беспокоит постоянная слабость, судороги, особенно по ночам, ломкость ногтей;
  • изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
  • патологические переломы;
  • снижение роста тела.

А здесь подробнее о гормоне кортизол.

Для выявления остеопороза на ранней стадии врач изучает семейный анамнез (наличие типичной симптоматики у родственников), жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:

  • индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
  • маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
  • паратгормон околощитовидных желёз;
  • эстрадиол (женский половой гормон);
  • витамин Д.

Пример результатов анализа крови у больных с остеопорозом и дегенеративными заболеваниями позвоночника

Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.

Является «мостиком» между молекулами коллагена, поперечными связующими нитями, которые придают прочность костной ткани. При разрушении костей выходит в кровь и выделяется с мочой. Анализ показывает скорость потерь костной ткани и риск переломов. При остеопорозе обнаруживают повышение коэффициента ДПИД/креатинин от 5,4 для мужчин и 7,4 для женщин.

Высокие значения бывают связаны также с метастазированием опухолей в кости и с проведённой пересадкой почки.

Этот белок соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация остеокальцина в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон. Нормой является интервал от 4 до 13 нг/мл. При остеопорозе повышен.

Действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани остеобластами, активизирует разрушение уже сформированных костей. У пациентов пожилого возраста и при остеопорозе на фоне избытка гормонов надпочечников паратгормон повышен, а при климактерических нарушениях обмена – снижен. Норма в крови ̶ 1,6 до 6,8 пмоль/л.

При его нехватке в организме повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.

Основная роль в организме состоит в регуляции обмена кальция. При его недостатке прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.

Для того, чтобы определить или уточнить причину остеопороза, назначается общеклиническое обследование.

При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей (первичный процесс), то специфических изменений не находят.

Поддерживает прочность костей, зубов, обеспечивает проведение импульсов в мышечной ткани, свёртывание крови. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности. Снижается при дефиците белка, почечной и печёночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.

Помимо определения кальция, рекомендуются такие тесты:

  • креатинин для оценки работы почек;
  • общий белок, от него зависит активность кальциевых ионов, так как половина из них в крови циркулирует в составе белковых комплексов;
  • щелочная фосфатаза, активность этого фермента повышается при распаде костной ткани, болезнях Педжета и Гоше, в менопаузе и при беременности;
  • АЛТ и АСТ для исключения печёночной недостаточности;
  • С-реактивный белок при повышении указывает на наличие воспалительного процесса.

Для исключения нарушений функции эндокринной системы исследуют уровень таких гормонов:

  • тиреотропный и тироксин, при тиреотоксикозе, когда нарушается плотность кости, первый ниже, а второй выше нормы;
  • АКТГ (кортикотропин) и кортизол могут помочь в диагностике синдрома и болезни Иценко-Кушинга, протекающих с нарушениями минерального обмена;
  • глобулин, связывающий половые гормоны; риск переломов многократно возрастает, если эстрадиол ниже нормы, а этот белок повышен.

Для уточнения нарушений обмена кальция его уровень нужно исследовать не только в крови, но и в моче. Повышение выведения из организма отражает высокую концентрацию в сыворотке крови, ускоренное разрушение костной ткани, гиперфункцию паращитовидных желёз. Общий анализ мочи помогает определить имеющиеся нарушения работы почек, которые могут изменить достоверность биохимических тестов.

Повышенное значение оксалатов кальция в моче

Самый простой способ – рентгенография костей. Но она помогает обнаружить только остеопороз на стадии, когда имеется потеря более третьей части костной массы. Поэтому при помощи рентгенологического обследования выявляют преимущественно деформации позвоночника или переломы.

Золотым стандартом ранней диагностики разрежения костей является денситометрия. Она основана на прохождении рентгеновских лучей сквозь кости и оценке степени их поглощения на выходе. Чем меньше плотность у костной ткани, тем больше лучей она пропускает. При помощи этого метода можно поставить диагноз на самых начальных стадиях болезни – от 2% потери костной ткани, а также контролировать процесс лечения.

А здесь подробнее о гормоне андроген.

Анализы крови помогают в постановке диагноза остеопороза, определении его причины. Их рекомендуется сдавать и для оценки результатов от проведённого лечения. Для раннего выявления показана денситометрия с комплексным исследованием крови и мочи на маркеры разрушения и образования костной ткани, кальций, витамин Д и гормоны. При необходимости пациенту назначают дополнительные биохимические тесты, общеклинические анализы крови и мочи.

Смотрите на видео о симптомах и лечении остеопороза:

Довольно важную роль, особенно у детей, играет кальцитонин гормон. Не менее важен для женщин и мужчин, ведь его функции заключаются в выработке и правильном выводе кальция, а также других элементов. Какая норма в крови ? Что если повышен?

Проводится анализ на АТ ТПО для выявления заболеваний щитовидной железы. Его выполняют и для женщин, и детей. Расшифровка показателей, если он повышен, поможет выявить патологии. Норма для взрослых может меняться даже в зависимости от подготовки.

Важную роль в защите организма играет гормон кортизол, его еще называют гормон стресса. У женщин, мужчин и детей он отвечает за реакцию организма на внешние негативные воздействия. Если повышен или понижен, то стоит говорить о заболевании.

Довольно значительную роль в организме играет гормон андроген. Он влияет на половые функции и телосложение, а также усвоение глюкозы у женщин и мужчин, хотя и считается мужским гормоном. Какие гормоны относятся к андреногенам? Почему показатели повышены?

В некоторых ситуациях важно определить у мужчин и женщин альдостерон, ренин, в этом поможет анализ крови. Важна подготовка. Какова норма ренина в крови? Какие причины повышенного, как понизить активность?

источник

Остеопороз, приводящий к деминерализации костной ткани в организме человека, требует грамотного и быстрого диагностирования. Выявление болезни является залогом ее успешного лечения. С этой целью определяют причины дистрофии опорно-двигательного аппарата.

Анализ крови на остеопороз помогает оценить кальциево-фосфорный обмен у конкретного пациента, косвенно указывающий на особенности минерализации. Разновидности методов исследования указывают на состояние конкретных участков.

Далее подробно разберем как определить остеопороз по анализу крови и какие показатели должны быть. Многие пытаются выяснить как называется этот метод диагностики, но у него нет названия.

Кальций – это составляющая часть костей – важный минеральный компонент: 99% содержится в скелете в виде кристаллов гидроксиапатита. Меру определяет колориметрический метод. Концентрация вещества зависит от возраста.

Микроэлемент существует в трех разновидностях:

  • Ионизированный (50% от общей массы).
  • Связанный с белками (40%).
  • Связанный с ионами фосфата или цитрата (10%).

С точки зрения физиологии, важную роль играет фракция ионизированного материала, чью меру последовательно контролируют гормоны, оказывающие на микроэлемент комбинированное воздействие. Такими веществами являются кальцитрол, паратгормон и кальцитонин.

В кровяной сыворотке норма ионизированного кальция колеблется от 1,0 до 1,35 ммоль/л.

Первичный остеопороз характеризуется практически неизмененным количеством кальция. Исключение составляет гиперкальцемия (избыток) при болезни, причиненной постменопаузой или костными метастазами. Повышенный уровень наблюдается при увеличенном содержании препаратов лития, витамина Д или тиазидных диуретиков.

Остеопенический этап патологии характеризуется недостатком элемента из-за синдрома мальабсорбции, ревматоидного процесса, нарушений всасываемости кишечника, долгого приема глюкокортикоидов.

Если остеопороз характеризуется быстрым обменом в суставах, то в организме происходит гиперкальциурия (избыток). Среди причин явления – менопауза, ревматизм или глюкокортикоиды. Для нормализации показателей выписываются специальные препараты.

Норма кальциевого коэффициента следующая (в ммоль/л):

  • До 10 дней жизни – 1,89–2,59.
  • До 2 лет — 2,26–2,74.
  • До 12 лет — 2,19–2,69.
  • До 18 лет — 2,11–2,54.
  • До 60 лет — 2,16–2,57.
  • От 60 лет и старше — 2,04–2,56.

Этот минерал – компонент двигательных органов: он образовывает скелетную ткань и участвует в клеточном энергетическом метаболизме. Объем составляет 600 гр. Из них 85% распределено в скелете в форме кристаллов, а 15% – в виде ионов и сложных эфиров.

Материал имеет такие фракции:

  • Ионизированный – 55%.
  • С белками – 10%.
  • В виде комплексонов (в связке с другими ионами) – 36%.

Первичный остеопороз характеризуется нормальной или немного заниженной степенью содержания неорганического фосфора. При заболевании, причиненном глюкокортикоидами, отмечаются повышенные потери элемента, что выводится вместе с мочой. В организме присутствует в виде фосфатов магния или кальция.

Нормальные показатели таковы (в ммоль/л):

  • До 10 дней жизни — 1,44–2,89.
  • До 2 лет — 1,44–2,17.
  • До 12 лет — 1,44–1,77.
  • До 60 лет — 0,79–1,44.
  • От 60 лет у женщин — 0,91–1,33.
  • От 60 лет у мужчин — 0,75–1,19.

Остеокальцин формирует скелетную структуру наряду с гидроксиапатитами и фосфатами. Это неколлагеновый белок, синтезирующийся остеобластами – костными клетками. Он служит одним из основных маркеров метаболизма в суставах.

Показатели данного белка при патологии наиболее информативны: они дают понять, настолько активны остеобласты. Маркер выявляет скорость развития остеопорозного недуга.

При диагностировании стоит обратить внимание на состояние почек, поскольку белок выводится этими органами. При завышенном уровне нужно обследовать почки ввиду возможного нарушения их работы, что развивается из-за продолжительного постельного режима.

Коэффициент таков (измеряется в нг/мл):

  1. До 6 лет: мужчины – 39–121, женщины – 44–130.
  2. До 15 лет: 66–336 и 73–222.
  3. До 50 лет: 14–42 и 11–43.
  4. После 50 лет: 14–46 и 15–46.

При обследовании врач должен принять во внимание суточные колебания элемента в сосудах. Для получения объективных данных следует брать несколько образцов в разное время.

Это гормон, выделяемый околощитовидными железами, регулирующий фосфорно-кальциевое соотношение в кровеносной системе, предназначен для увеличения концентрации кальция и уменьшения фосфора, благодаря чему микроэлементы усваиваются активно в желудочно-кишечном тракте.

При дефиците микроэлементов паратгормон запускает механизмы их извлечения из суставов. Максимум количества приходится на 15–00, минимум – 7–00. Такое колебание связано с особенностями человеческой физиологии. Нарушение выделения гормона отражается на обмене составных материалов опорно-двигательного аппарата. Кальций теряется через почки в больших количествах, вымывается из костей и меньше всасывается кишечником.

Избыток гормонального вещества вызывает замедление костеобразования. Из-за потери прочности повышается риск получить перелом. Повышенный объем фосфора способствует отложению камней, нарушению кровообращения и кальцинозу сосудов.

Нормальное содержание паратгормона определяется такими параметрами (измерение – в пг/мл):

  1. До 22 лет: у мужчин – 12–95, у женщин – 12–95.
  2. До 70 лет: 9,5–75 и 9,5–75.
  3. От 71: 4,7–117 и 4,7–117.

Данный материал образовывает коллаген и показывает его резорбцию. Для выявления требуется иммунохемилюминесцентное диагностирование. Информация о данном гормоне особенно ценна на раннем этапе заболевания.

ДПИД участвует в формировании суставных волокон. Благодаря веществу коллагеновые молекулы окончательно связываются между собой. Из-за патологии, происходящей в костях, деоксипиридинолин высвобождается и циркулирует по кровеносной системе, а затем выводится с мочой.

Нормальное количество ДПИД равно:

  1. 3,0–7,4 нмоль/ммоль – для женщин.
  2. 40–50 нмоль/ммоль – для детей.
  3. 2,3–5,4 нмоль/ммоль – для мужчин.

Нередки случаи, когда анализ на кальций в крови непоказателен, и необходимо помимо этого сдать анализы крови при остеопорозе на описанные выше гормоны.

Описанные тесты необходимы для корректной постановки диагноза. Чтобы провести проверки правильно, следует воздержаться от приема медикаментов, а за сутки – от алкоголя и острой пищи. Утром необходимо быть голодным.

Лабораторная проверка служит заключением обследований: она подтверждает или опровергает предположения врача, дает информацию и, в общем, способствует грамотному лечению костной патологии.

источник

Остеопороз (ОП) — в наибольшей степени распространенная патология скелета, заключающаяся в неуклонном снижении массы костной ткани и нарушении ее микроархитектоники, которые в конечном итоге приводят к чрезмерной хрупкости костей и их переломам, зачастую без минимальных травмирующих усилий. Целью лабораторного распознавания ОП является поиск заболеваний, проявляющихся остеопенией, детекция причин вторичного ОП, а также метаболическая характеристика ОП, которая значима для верификации диагноза и подбора адекватной терапии с оценкой ее результативности.

Как проходит процедура?

Кровь берется из кубитальной вены утром, спустя 12 часов после крайнего приема пищи.

Подготовка к анализу

Накануне сдачи анализа не рекомендуется заниматься интенсивным физическим трудом и употреблять алкогольные напитки.

Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP) — это маркер активности метаболизма костной ткани в организме человека. Total P1NP проникает в межклеточное пространство и кровоток в процессе синтеза коллагена I типа и встраивания его в матрикс кости, проявляя активность формирования костной ткани.

Гены О чем свидетельствуют их изменения
Норма маркера формирования костного матрикса
мужчины женщины
18–23 года:
0,5–107,4 нг/мл
24–30 лет:
22,5–120 нг/мл
старше 30 лет:
10,2–95,0 нг/мл
старше 14 лет:
8–80 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • терапия ОП анаболическими средствами;
  • антирезорбтивная терапия ОП;
  • лечение различных болезней костей.

Интерпретация результатов

Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией обмена кальция. Адекватное содержание витамина D в организме снижает риск развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза.

Норма витамина D общего
мужчины женщины
4,92–42,7 нг/мл 6,23–49,9 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • рахит;
  • ОП;
  • нутритивная недостаточность;
  • почечная остеодистрофия;
  • гипопаратиреоидизм;
  • остеопороз в постменопаузе;
  • беременность.

Интерпретация результатов

  • интоксикация витамином D;
  • чрезмерная инсоляция;
  • применение препарата этидроната динатрия внутрь.
  • рахит;
  • нутритивные нарушения;
  • синдром мальабсорбции;
  • стеаторея;
  • цирроз печени;
  • остеомаляция;
  • применение лекарственных препаратов (гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, этидронат динатрия внутривенно, глюкокортикоиды, изониазид, рифампицин);
  • почечная остеодистрофия;
  • кистозно-фиброзный остеит;
  • тиреотоксикоз;
  • панкреатическая недостаточность;
  • целиакия;
  • кишечная воспалительная патология;
  • резекция кишечника;
  • болезнь Альцгеймера.

Остеокальцин (ОК, GLA protein) — сенситивный маркер метаболизма костной ткани. Его концентрация в крови манифестирует метаболическую активность остеобластов костной ткани. GLA protein отражает уровень костного метаболизма в целом, служа прогностическим индикатором тяжести поражения костей. Кроме диагностики используется для мониторинга антирезорбтивной терапии у больных с остеопорозом.

Норма остеокальцина
мужчины женщины дети
3,0−13 нг/мл до менопаузы:
0,4−8,2 нг/мл
после менопаузы:
1,5−11 нг/мл
2,8−41 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • ОП;
  • оценка результативности антирезорбтивной терапии у больных с ОП;
  • гиперкальцемический синдром.

Интерпретация результатов

  • ОП в постменопаузу;
  • остеомаляция;
  • первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • почечная остеодистрофия;
  • метастазы в кости;
  • диффузный токсический зоб;
  • «бурный» рост у подростков;
  • хроническая почечная недостаточность.

Паратгормон (ПТГ) — один из центральных регуляторов кальциево-фосфорного обмена, синтезируемый паращитовидными железами в ответ на уменьшение внеклеточной концентрации кальция. Активирует резорбцию костной ткани и приводит к поступлению кальция и фосфора в кровь.

Показания к назначению анализа:

  • гиперкальциемия;
  • гипокальциемия;
  • рентгено-позитивные камни в мочевыводящей системе;
  • остеопороз;
  • кисты в костях;
  • остеосклероз тел позвонков.
Норма паратгормона
возраст до 17 лет: 1,3–10 пмоль/л
возраст 17–70 лет: 0,7–5,6 пмоль/л
возраст старше 70 лет: 0,5–12,0 пмоль/л

Интерпретация результатов

  • аденома паращитовидных желез;
  • хронические заболевания почек;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • псевдоподагра;
  • гиперпаратиреоз.
  • резекция щитовидной железы;
  • саркоидоз;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • повышенная функция щитовидной железы.

Щелочная фосфотаза (ЩФ) — это фермент, концентрирующийся в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Поскольку маркер костеобразования ЩФ участвует в процессах, связанных с ростом костей, ее активность у детей выше, нежели у взрослых.

Норма щелочной фосфотазы крови
мужчины женщины дети
до 270 Ед/л до 240 Ед/л до 600 Ед/л

Показания к назначению анализа:

  • появление симптомов холестаза;
  • прием медикаментов, вызывающих холестаз;
  • заболевания костной системы и оценка результативности ее терапии;
  • в комплексе печеночных тестов.

Интерпретация результатов

  • болезнь Педжета;
  • остеомаляция;
  • болезнь Гоше;
  • первичный или вторичный гиперпаратиреоз;
  • рахит;
  • консолидация переломов;
  • остеосаркомы;
  • костные метастазы;
  • патология печени и желчевыводящих путей широкого спектра;
  • недостаток кальция и фосфатов в пище;
  • цитомегалия у детей;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • инфаркт легкого;
  • инфаркт почки;
  • физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы);
  • применение гепатотоксичных лекарственных средств.
  • наследственная гипофосфатаземия;
  • нарушения роста костного скелета;
  • гипотиреоз;
  • квашиоркор;
  • дефицит цинка и магния в пище;
  • применение лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата).

Пропептид коллагена 1-го типа (P1NP) — это органический матрикс кости, представленный, в основном, коллагеном 1 типа, который образуется из проколлагена 1 типа, синтезирующегося фибробластами и остеобластами. P1NP является одним из маркеров, манифестирующих активность формирования костной ткани.

Норма витамина D общего
мужчины женщины
18–23 года:
40,5–107,4 нг/мл
24–30 лет:
22,5–120 нг/мл
старше 30 лет:
10,2–95,0 нг/мл
старше 14 лет:
8–80 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • ОП;
  • остеомаляция;
  • гиперпаратироз;
  • несовершенный остеогенез;
  • болезнь Педжета;
  • ренальная остеопатия;
  • метастазы в кости.

Интерпретация результатов

  • ОП;
  • старческий остеопороз;
  • остеомаляция;
  • несовершенный остеогенез;
  • болезнь Педжета;
  • почечная остеодистрофия;
  • костные метастазы.

Деоксипиридонолин (ДПИД) — наиболее наглядный маркер резорбции кости, определяется в моче. Его выделение с мочой повышается при постменопаузальном остеопорозе, остеомаляции, тиреотоксикозе, первичном гиперпаратиреозе и т.д. Уровень ДПИД у детей, по причине высокой скорости костного метаболизма, значительно выше, нежели у взрослых.

Норма продуктов распада коллагена деоксипиридинолина
мужчины женщины дети
2,3–5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина 3,0–7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина 1,1–13,7 нмоль ДПИД/моль креатинина

Показания к назначению анализа:

  • ОП в постменопаузу;
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • болезнь и синдром Кушинга;
  • длительное лечение глюкокортикоидными гормонами;
  • аллотрансплантация почки;
  • повышенный уровень тироксина;
  • метастазы в кости;
  • множественная миелома;
  • артрит.

Интерпретация результатов

  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • ОП;
  • остеоартриты;
  • ревматоидный артрит.
  • адекватное лечение вышеперечисленной патологии.

С-концевой телопептид коллагена I типа в крови (PICP) — продукт регресса коллагена 1 типа, который составляет более 90% органического матрикса кости. Детекцию этого маркера костной резорбции используют для диагностики и контроля эффективности терапии остеопороза, ревматоидного артрита, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе, гиперпаратиреоидизме.

Норма витамина D общего
мужчины женщины
до 14 лет:
  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2020 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    источник

    Читайте также:  Сдача крови на анализ сахара

    Популярные записи

    Инвитро анализ крови на свертываемость
    Мезаденит у детей общий анализ крови
    Как в общем анализе крови обозначаются лейкоциты
    Как повысить креатинин в анализе крови
    Гормональные анализы крови на хгч
    Сколько делаются анализы крови на аллергены
    Сдача крови на анализ сахара
    Срок анализа крови на алкоголь