Меню Рубрики

Понижены тромбоциты в анализе крови причины

При каких заболевания бывают понижены тромбоциты в крови? Что это значит, как поднять количество тромбоцитов в зависимости от причины?

Тромбоцитами называют особые клетки, содержащиеся в крови человека, основной функцией которых является обеспечение её свёртываемости. Они представляют собой небольшие пластинки или диски диаметром примерно 0,003 мм. Обеспечение свёртываемости не единственная функция этих телец, дополнительно они контролируют следующие процессы:

  • формирование и поддержка иммунитета;
  • перенос биологически активных веществ;
  • поддержание эластичности и питания кровеносных сосудов.


Тромбоциты всегда устремляются в зону повреждения сосуда, чтобы остановить кровотечение путём образования тромба
Нормы содержания тромбоцитов варьируются в зависимости от возрастных особенностей.

Возраст Границы нормы, *109/л
Дети до 16 лет 160–390
16–25 лет 180–380
26–35 лет 180–400
36–60 лет 180–340
Старше 60 лет 180–320
Беременные 140–340

Такой значительный разброс в показателях связан с тем, что уровень тромбоцитов в крови человека не является постоянным и может меняться в зависимости от различных внешних и внутренних факторов. К тому же их уровень у женщин и у мужчин отличается.

Важной функцией тромбоцитов является обеспечение свёртываемости крови (гемостаз), поэтому возникновение обильных, плохо останавливающихся кровотечений напрямую свидетельствует о низком количестве этих кровяных телец. Такое состояние называют тромбоцитопенией.

Значимыми признаками, характерными для дефицита тромбоцитов, по которым возможно заподозрить неладное, являются следующие:

    Пурпура, или болезнь Верльгофа, — точечные безболезненные кровоизлияния, выраженные в виде небольших пятнышек на коже.


Пурпура тромбоцитопеническая — это заболевание, которое характеризуется появлением множественных кровоизлияний на поверхности кожи и слизистых оболочек

  • Кровотечения. Носовые кровотечения, кровоточивость дёсен являются основанием для подозрения на тромбоцитопению. Это связано с тем, что слизистая носа и рта обильно снабжена сетью мелких сосудов, которые вследствие патологии приобретают повышенную ломкость.
  • Кровь в моче. При тромбоцитопении моча может приобретать красноватый оттенок. Однако это происходит при выраженной степени недуга, при лёгкой форме кровь в моче можно обнаружить лишь при инструментальном обследовании.
  • Наличие всех вышеперечисленных симптомов не может однозначно свидетельствовать о низком количестве тромбоцитов в крови, а лишь косвенно указывает на возможную патологию.

    Тромбоциты являются важнейшими форменными элементами крови. Если их количество снижается, закономерно происходит разжижение и нарушение свертываемости. О тромбоцитопении говорят в случае, если анализы говорят об уровне меньше, чем 180*109 тр. на литр крови.

    Главнейшая опасность болезни в том, что она резко повышает риск кровотечения. Часто бывает, что такие случаи вызывают смертельный исход. По причине развития панцитопении в организме нарастает интоксикация, связанная с проведением химиотерапии.

    Кроме того, из-за выраженной формы недуга бывает повышенный риск возникновения излияния в головной мозг. Очень велика опасность развития и внутренних кровотечений.

    Если же у человека возникнет сильное кровотечение, может наступить смерть от потери крови. Если в ходе химиотерапии наблюдается резкое падение количества тромбоцитов, то пациентам могут назначать более низкие дозы. Хирургическое лечение откладывается до ликвидации тромбоцитопении.

    Наиболее достоверным методом выявления тромбоцитопении является общий анализ крови (ОАК). С помощью него можно с высокой точностью определить количество тромбоцитов.

    Кровь для исследования берут из безымянного пальца. Важно отметить, что анализ проводится утром, натощак. За сутки до обследования не рекомендуется употреблять алкоголь и курить. Сам забор крови занимает минимальное время (2–3 минуты), а результаты, как правило, становятся известными на следующий день.

    Сама по себе тромбоцитопения не является болезнью в обычном понимании. Как правило, недостаточность тромбоцитов в крови возникает по причине следующих заболеваний:

    • онкологических заболеваний кровеносной системы (лейкозов);
    • вирусных инфекций (ВИЧ, гепатита, герпеса, мононуклеоза);
    • ДВС-синдрома (расстройства гемостаза сложного генеза);
    • тромбоцитопенической пурпуры и иных аутоиммунных состояний;
    • позднего гестоза у беременных;
    • проведённой химиотерапии.

    При этом понижение уровня тромбоцитов в крови не всегда является свидетельством тяжёлой патологии.

    К примеру, у беременных, особенно в третьем триметре, часто наблюдается тромбоцитопения, вызванная увеличением объёма циркулирующей крови, которая проходит самостоятельно после родоразрешения.

    Снижение уровня тромбоцитов может наблюдаться также после приёма некоторых лекарств, во время обильных кровотечений и месячных. Данные причины являются физиологическими и не требуют какой-либо коррекции.

    Для лечения тромбоцитопении используют разные методики, выбор которых напрямую зависит от причин, вызвавших патологию.

    • Для лечения тромбоцитопении при аутоиммунных заболеваниях широко используются глюкокортикостероиды, гормональные препараты, которые не позволяют антителам воздействовать на тромбоциты. Приём Преднизолона является «золотым стандартом» при лечении пурпуры.


    В большинстве случаев при тромбоцитопенической пурпуре назначают Преднизолон

    Иммунодепрессанты также используются в терапии аутоиммунных состояний, но только в случае, когда лечение гормонами не принесло результатов. Такие препараты, как Азатиоприн и Винкристин подавляют активность антител, что позволяет поддерживать уровень тромбоцитов на приемлемом уровне.


    Винкристин понижает уровень антитромбоцитарных антител

    Рацион при тромбоцитопении должен быть полноценным и сбалансированным. Из питания следует исключить продукты, являющиеся сильными аллергенами (специи, клубнику, шоколад, мёд и т. п.).

    Курение, алкоголь негативно воздействуют на весь организм, в том числе на состав и качество крови. Лечение тромбоцитопении не будет эффективным без отказа от этих вредных привычек.

    В качестве поддерживающей терапии хорошо использовать народные методы:

    • Отвар шиповника. Листья и плоды растения содержат большое количество витамина C. Употребление настоев из них хорошо влияют на защитные функции организма. Сырьё заливают горячей водой из расчёта 1 ст. л. плодов или листьев на стакан. Доводят до кипения и держат на маленьком огне 20–30 минут. Закрывают крышкой и дают постоять до остывания.
    • Кровоостанавливающий сбор. По 40 г мяты и пастушьей сумки в сухом виде настаивается на водяной бане с 20 г ромашки, после чего употребляется внутрь по 1 стакану дважды в день.
    • Крапива и молоко. Сок крапивы смешивают с молоком в пропорции 1:1. Принимают единожды в день по 100 мл с недельным перерывом между курсами.


    Шиповник укрепляет защитные силы организма


    Настой травы пастушьей сумки оказывает кровоостанавливающее действие


    Крапива обладает кровоостанавливающими свойствами

    Лечение недостатка тромбоцитов не осуществляется медицинскими препаратами ввиду отсутствия таковых. И все же можно исправить ситуацию в сторону увеличения их количества.

    Диета должна содержать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Необходимо включить фрукты и овощи, содержащие ретинол (витамин А) и аскорбиновую кислоту (витамин С): шпинат, шиповник, рыбий жир, болгарский перец, морковь, картофель, петрушку, миндальные орехи.

    Повышению уровня тромбоцитов будут способствовать продукты, содержащие железо: свёкла, мясо, гречневая крупа, яблоки. Исключить нужно соления, маринованные продукты, копчёности, острые приправы.

    Если понижены тромбоциты, то необходимо полностью исключить употребление спирт содержащих продуктов и напитков, отказаться от курения. Если вы будете продолжать совершать такие действия, то уровень таких клеток понизится еще больше и возникнет опасность получения инсульта.

    Для дополнительного стимулирования активации иммунитета можно принимать настойку эхинацеи (препарат Иммунал или аналог), витаминные комплексы (хороши составы, содержащие и микроэлементы). Для профилактики и лечения герпеса применяется Панавир. Лечение при помощи других средств лучше согласовать с лечащим врачом.

    Прогноз тромбоцитопении зависит от заболевания или состояния, его вызвавшего. Так, если её вызвали физиологические причины, то он благоприятен, показатель тромбоцитов вернётся в норму. В случае аутоиммунных заболеваний прогноз серьёзен и зависит от стадии патологического процесса, адекватности и своевременности лечения. Онкология крови имеет плохие прогнозы, пятилетняя выживаемость составляет не более 10–12 процентов.

    Основным и серьёзным осложнением тромбоцитопении может быть внутреннее кровотечение, которое без отсутствия экстренной помощи может вызвать летальный исход.

    Чтобы повысить число тромбоцитов, врач, при необходимости, назначает прием лекарственных средств. Если отмечается незначительное уменьшение показателя, то достаточно будет витаминно-минерального комплекса или специального диетического питания.

    Традиционное лечение, которое подразумевает прием медикаментов некоторых групп, применяют в случае критического отклонения от нормы. Среди наиболее распространенных и часто используемых средств, с помощью которых можно поднять тромбоциты, выделяют следующие:

    1. Этамзилат. Выпускается в виде раствора, предназначенного для внутривенного введения. Препарат обладает стимулирующим действием, что способствует повышению выработки тромбоцитарных клеток костным мозгом. Эффективность будет заметна уже спустя 5-15 минут после того, как введен раствор.
    2. Преднизолон – это стероидный гормон, который продается в таблетированном виде. Повышение тромбоцитов отмечается в течение семи дней.
    3. Иммуноглобулин. В состав входят вещества, которые способствуют стимулированию иммунной системы. После прохождения курса лечения уровень обсуждаемых клеток повышается до 75 процентов по сравнению с начальными показателями.
    4. Викасол. Назначается для предотвращения развития внутренних кровотечений.
    5. Содекор – растительный препарат, нормализующий процесс кроветворения.

    источник

    Основной функцией тромбоцитов является обеспечение свертываемости крови, и один из основополагающих параметров для ее поддержания – их достаточное количество. Множество опасных заболеваний развивается на фоне увеличения численности данных клеток, и врачи безустанно советуют пить препараты, разжижающие кровь во избежание тромбозов и других серьезных патологий.

    Но противоположное состояние также несет для человеческого организма немало неприятностей, представляющих ничуть не меньшую угрозу. Низкие тромбоциты в крови, или тромбоцитопения ведут к повышенной кровоточивости и всем связанным с данным симптомом проблемам. Поэтому при первых признаках подобного состояния следует немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

    Форменные элементы крови, имеющие вид маленьких пластинок и название «тромбоциты», зарождаются в красном костном мозге из плазмы его клеток – мегакариоцитов. В тромбоцитах нет ядра, зато есть множество гранул – их число может достигать 200.

    В нормальном или деактивированном состоянии эти клетки круглой или овальной формы, а их величина напрямую обусловлена степенью созревания (юные, зрелые, взрослые) и составляет в среднем 2–5 мкм. Однако при соприкосновении их с поверхностью, отличающейся от привычного для тромбоцитов эпителия (внутренней оболочки кровеносной системы), происходит его активация.

    У маленькой клетки вырастает около 10 отростков (ложноножек), в 5–10 раз больше ее самой. При использовании этих отростков тромбоциты закрывают повреждения сосудов и тем самым останавливают кровотечение.

    В гранулах данных клеток также имеются тромбоцитарные факторы – специальные вещества, требуемые для образования особых соединений В-лизина и лизоцина. Последние способны разрушать оболочки некоторых микроорганизмов, препятствуя попаданию в тело человека патогенных бактерий.

    Используя длинные отростки, тромбоциты достаточно быстро передвигаются в кровеносном русле. Они могут приклеиваться к инородным объектам, захватывая и переваривая их, склеиваться между собой, формируя тромб, блокирующий кровотечение. Эти маленькие пластинки не только активно участвуют в гемостазионных процессах, но и транспортируют к сосудистым оболочкам питательные вещества.

    Референсные значения данных клеток склонны колебаться на протяжении жизни и напрямую зависят от возраста, физиологических состояний и в определенных ситуациях от половой принадлежности. Уровень тромбоцитов измеряется в ходе общего анализа крови в единицах на микролитр (×10 3 /мкл, либо тыс./мкл) или на литр (×10 9 /л) крови.

    Нормальные показатели для взрослых людей и детей старше 6 лет 150–400×10 3 /мкл. Отличия наблюдаются лишь у малышей до 6 лет, причем они обусловлены не только конкретным возрастом, но и полом.

    Так, у новорожденных до двух недель показатели находятся в интервале: у мальчиков – 218–419×10 3 /мкл, у девочек – 144–449×10 3 /мкл.

    В процессе роста ребенка содержание тромбоцитов постепенно изменяется, и к 6 годам значения становятся следующие: у мальчиков – 202–403×10 3 /мкл, у девочек – 189–394×10 3 /мкл. Как уже упоминалось выше, если количество тромбоцитов повышено, то у пациента возникает риск образования тромбов.

    При снижении показателя до 50×10 3 /мкл появляются клинически опасные для жизни человека признаки склонности к кровотечениям, что требует от врача немедленного реагирования. Концентрация тромбоцитов в крови у женщин при менструациях иногда склонна снижаться (в отдельных случаях может достигать 50%). Подобное явление отмечается и при беременности, но, как правило, незначительно – не более чем на 10–20%.

    В первом случае это изменение естественным путем защищает организм от тромбоза, а во втором – происходит вследствие появления в организме женщины третьего круга кровообращения. Кроме того, уровень тромбоцитов способен немного снижаться в зависимости от сезона и времени суток.

    Независимо от того, какие причины привели к пониженному уровню тромбоцитов, человеку, мало понимающему в медицине, сложно понять, что в его организме присутствует именно это отклонение. Такое нарушение чаще всего не сопровождается ярко выраженными симптомами, вот почему до определенного времени многие люди не обращают на него никакого внимания, чем и опасна тромбоцитопения.

    Общее состояние пациента при пониженных тромбоцитах в большинстве случаев остается без изменений, а на специфические симптомы зачастую внимание попросту не обращается. Однако не следует игнорировать следующие проявления низкого уровня описываемых клеток, такие как:

    • частые или периодические носовые кровотечения;
    • сыпь на теле, имеющую вид мелких точек;
    • кровоточивость десен, появление крови в кале или моче;
    • обильные кровотечения из незначительных повреждений;
    • у женщин вагинальные кровотечения, не связанные с менструациями;
    • склонность к беспричинному образованию небольших гематом (синяков);
    • затруднение при остановке кровотечений при медицинских манипуляциях;
    • длительно незаживающие ранки на поверхности кожи или слизистых.

    У женщин низкий уровень тромбоцитов чаще всего, в первую очередь, проявляется обильными длительными месячными, но многие из них воспринимают это отклонение, как обычное явление. В это время содержание данных клеток закономерно падает, что постепенно приводит к дисфункциям кровеносных органов, повышению вязкости крови, что означает нарушение деятельности практически всех систем.

    Из всего вышесказанного можно сделать лишь один вывод – понять, что тромбоциты снижены, удается только при повышенной кровоточивости. К сожалению, зачастую это происходит при опасных кровотечениях для жизни, сопровождающихся значительной кровопотерей, так как за медицинской помощью люди обращаются лишь в крайних случаях.

    Снижение показателя может происходить как вследствие патологических, так и физиологических факторов, причем у людей разных возрастов и полов они склонны отличаться. Поэтому прежде чем назначать препараты с целью повысить уровень тромбоцитов следует разобраться, от чего понижаются описываемые клетки.

    Тромбоцитопения – очень часто отмечается у недавно появившихся на свет младенцев. Согласно статистике, у около ¾ детей, при рождении имеющих экстремально низкую массу тела, диагностируются пониженные тромбоциты в крови.

    У примерно 35% малышей, которым приходилось проводить лечение по вышеописанным показаниям, выявлялось это состояние. В среднем на 10 000 здоровых новорожденных определяется 2 случая тромбоцитопении, причем летальность в таких ситуациях составляет 13–15 %.

    Самыми частыми причинами низкого уровня данных клеток у младенцев считается:

    • увеличение синтеза антител на нормальные тромбоциты либо под влиянием антигена или вируса (аутоиммунный или гетероиммунный путь);
    • трансплацентарная передача патологии от матери, страдающей идиопатической тромбоцитопенией или системной красной волчанкой (трансиммунный путь);
    • передача антител ребенку от матери (изоиммунный путь), несовместимость групп крови;
    • патологии инфекционного или иммунного характера;
    • недоношенность, переношенность;
    • гемобластозы;
    • гемангиомы;
    • асфиксия;
    • анемия.

    Наиболее частые причины понижения тромбоцитов у малышей постарше существенно отличаются от новорожденных младенцев. К ним относятся следующие:

    • инфекционные болезни верхних дыхательных путей;
    • вирусные заболевания различной этиологии;
    • нехватка фолиевой кислоты;
    • интоксикации, аллергии;
    • ДВС-синдром, анемии;
    • тиреотоксикоз;
    • гемодиализ.

    Кроме заболеваний, показатели у детей могут быть снижены вследствие интенсивной терапии с применением анальгетиков, диуретиков, антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических препаратов.

    У взрослых людей большинство факторов, снижающих численность тромбоцитов, идентичны, и отличия наблюдаются лишь те, которые обусловлены гендерными характеристиками. Так, у мужчин и женщин тромбоцитопения развивается при:

    • лейкозах и анемиях;
    • хирургических операциях;
    • поражениях костного мозга;
    • инфекциях различной природы;
    • чрезмерном употреблении алкоголя;
    • недостатке витаминов и микроэлементов;
    • наследственных и аутоиммунных болезнях;
    • сильных травмах со значительной кровопотерей;
    • терапии определенными лекарственными средствами;
    • профессиональной деятельности, связанной с воздействием солей металлов;
    • расходе тромбоцитарной массы вследствие кровотечений, гемодиализа, пурпуры.

    У взрослого человека, независимо от его половой принадлежности, показатель тромбоцитов опускается ниже нормы после химиотерапии. Как правило, такое лечение оказывает негативное воздействие на все форменные элементы крови, поэтому параллельно отмечается уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и других жизненно важных компонентов.

    У женщин довольно часто тромбоциты бывают понижены при физиологических состояниях – во время обильных менструаций и при вынашивании ребенка. Если у беременной перед родами их уровень в общем анализе уменьшается до отметки 140×10 3 /мкл или ниже, то врачу необходимо назначать лечение как можно быстрее. Это значит, что, в противном случае, последствия могут быть самые печальные – при родоразрешении велика вероятность кровотечения, которое будет сложно остановить.

    Чтобы повысить уровень тромбоцитов, первым делом следует найти причину, которая привела к их снижению. Для этого потребуется не только сдать общий анализ крови, но и пройти все остальные необходимые диагностики.

    Если патологии отсутствуют, то коррекция состояния должна состоять из следующих мероприятий:

    • Питание – необходимо разнообразить рацион здоровой пищей (помидорами, зеленью, апельсинами, киви, ягодами). Нужно исключить кофе, алкоголь, сахар и высококалорийные продукты.
    • Употребление витаминов и минеральных веществ. Рекомендуется пить натуральные соки, фреши и дополнительно принимать в сутки не менее 1000 МЕ витамина С.
    • Включение в рацион продуктов, богатых Омега 3 кислотами. К ним относятся льняное масло, лосось, тунец, яйца и т. д.
    • Жидкость для питья должна быть комнатной температуры, поскольку холодная способна снизить скорость работы ЖКТ, что приводит к медленному и плохому усвоению полезных веществ.
    • Соблюдение здорового и активного образа жизни – восьмичасовой сон, регулярный и достаточный отдых, а также посильные занятия физкультурой, обязательно включающие кардионагрузки.
    Читайте также:  Как сдавать анализ крови без боли

    Учитывая, что во многих случаях показатели занижены вследствие физиологических факторов, привести их можно достаточно легко при использовании народных средств, не имеющих ни противопоказаний, ни побочных эффектов. Самым простым и действенным средством является употребление три раза в день 1 столовой ложки кунжутного масла натощак.

    В тяжелых случаях тромбоцитопении, когда значения очень низкие (20–50 ×10 3 /мкл) пациента госпитализируют в стационар, где основным лечением становится переливание донорской тромбоцитарной массы.

    Такое состояние очень опасно для жизни человека, поэтому до нормализации показателей ему следует оставаться в стационаре под пристальным наблюдением специалистов и регулярным контролем показателей крови.

    источник

    Тромбоциты понижены (син. тромбоцитопения) — патологическое состояние, которое может развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка. Возникают проблемы с повышенной кровоточивостью и проблематична остановка кровоизлияний.

    Среди причин снижения тромбоцитов в крови анемия, аллергии, серьезные отравления и патологические новообразования. Провокаторы отличаются в зависимости от возрастной категории пациента.

    Яркие и специфические клинические признаки для тромбоцитопении не свойственны, однако заподозрить наличие нарушения можно благодаря частым носовым кровотечениям, гематомам и синякам.

    Снижение тромбоцитов может быть выявлено после расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для поиска причин аномалии могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

    Для повышения содержания тромбоцитов используются нехирургические методы. Чтобы полностью вернуть показатели в норму, необходимо избавиться от болезни-провокатора.

    О том, что понижены тромбоциты в организме, говорят, когда их концентрация падает ниже нормы. Необходимо учитывать, что у детей и взрослых допустимые параметры могут отличаться. Например, для новорожденного нормой выступает 100–420х10^9 ед./л, у детей от 1 года до 10 лет — 180–320х10^9 ед./л. Для женщин допустимое количество тромбоцитов составляет 150–380х10^9 ед./л, а для мужчин — 170–320х10^9 ед./л.

    Разными будут и этиологические факторы патологии. Например, у новорожденных основными провокаторами того, что понижены тромбоциты, выступают следующие:

    • появление малыша на свет раньше положенного срока;
    • аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
    • асфиксия при рождении;
    • малокровие;
    • синдром Фанкони или Бернара-Сулье;
    • любые иммунодефицитные состояния;
    • несовместимость группы крови матери и ребенка;
    • врожденные пороки сердца;
    • гемангиомы;
    • болезнь Вискотта-Олдрича;
    • практически все патологии инфекционной природы.

    Наиболее распространенные источники патологии у детей старше 1 года:

    • поражение верхних дыхательных путей;
    • ДВС-синдром;
    • тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы;
    • анемия;
    • гемодиализ;
    • вирусный гепатит;
    • лучевая болезнь;
    • длительная химиотерапия;
    • гепатомегалия или изменение размеров печени в большую сторону;
    • нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ, анальгетиков, антидепрессантов и цитостатиков;
    • недостаточное поступление фолиевой кислоты;
    • острые или хронические аллергические реакции;
    • тяжелая интоксикация.

    У мужчин и женщин низкий уровень тромбоцитов развивается на фоне таких состояний:

    • анемия или лейкоз;
    • повреждения или новообразования в костном мозге;
    • неадекватный прием медикаментов;
    • хронический алкоголизм;
    • синдром Верльгофа;
    • обильные кровопотери;
    • перенесенное ранее хирургическое вмешательство;
    • попадание в организм солей тяжелых металлов и других химических и ядовитых веществ;
    • инфекционные болезни;
    • аутоиммунные или наследственные патологии;
    • гемодиализ;
    • протезирование сердечных клапанов;
    • уремия, развивающаяся при почечной недостаточности;
    • спленомегалия — тромбоциты разрушаются в увеличенной в объемах селезенке;
    • цирроз печени;
    • портальная гипертензия.

    Для женщин пониженное содержание тромбоцитов в крови может быть спровоцировано несколькими физиологическими причинами, например, протекание менструации или период вынашивания малыша.

    Низкие тромбоциты в крови могут отличаться в зависимости от механизма формирования нарушения. Тромбоцитопения бывает:

    • аллоиммунная — следствие разрушения маленьких кровянистых пластинок из-за несовместимости разных групп крови;
    • аутоиммунная — организм воспринимает такие частички как чужеродный элемент и вырабатывает против них специфические антитела;
    • трансиммунная — кровяные антитела проникают к плоду через плаценту матери;
    • гетероиммунная — связана с появлением антигенов или вирусов в крови.

    Пониженный уровень тромбоцитов может протекать бессимптомно, однако это возможно лишь при незначительном отклонении от нормы. В противном случае возникают характерные клинические проявления:

    • частые носовые кровотечения;
    • кровоизлияния в конъюнктиву;
    • повышенная кровоточивость десен;
    • длительные кровоизлияния, развивающиеся даже после небольших повреждений;
    • возникновение синяков после незначительной травматизации;
    • формирование больших гематом при слабых ушибах;
    • мелкие множественные кровоизлияния на коже, которые принимают вид сыпи или могут сливаться в большие пятна;
    • обильные менструации у женщин.

    Все симптомы расстройства выражаются в виде нарушения остановки кровотечения. Если тромбоциты ниже нормы, они перестают в полной мере выполнять свою главную роль — образовывать сгустки крови, выступающие в качестве «закупорки» поврежденных сосудов.

    При возникновении одного или нескольких клинических проявлений необходимо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, чтобы сдать общий анализ крови.

    Забор исследуемой жидкости проводят из пальца, реже требуется венозная кровь, а расшифровкой результатов занимается врач-гематолог. Для получения наиболее достоверной информации рекомендуется проводить исследование натощак и в утренние часы.

    Такого лабораторного теста недостаточно для выявления причин, почему возникли пониженные тромбоциты в крови. Чтобы врач смог установить этиологический фактор, пациентам необходимо пройти комплексное обследование.

    Общая для всех первичная диагностика включает:

    • сбор и анализ анамнеза — информация касательно протекания беременности, пристрастия к вредным привычкам и приема медикаментов, поиск причины развития аномалии;
    • тщательный физикальный осмотр больного;
    • оценка состояния кожных покровов и глаз;
    • детальный опрос заболевшего — чтобы выяснить интенсивность симптомов и время их первого проявления.

    Дополнительные лабораторные анализы, инструментальные процедуры и консультации докторов другого профиля назначаются индивидуально.

    Полностью избавится от проблемы можно путем ликвидации основного этиологического фактора. Иногда вполне достаточно отказаться от приема тех или иных лекарств, полностью исключить вредные привычки. Однако часто для нейтрализации патологического пускового механизма требуется комплексный подход.

    Поднять тромбоциты в крови у новорожденного можно при помощи таких действий:

    • донорское молоко, которое дают на протяжении месяца — после этого в рацион постепенно вводят молоко матери с постоянным контролем лабораторных показателей;
    • внутривенное введение 2 миллиграмм преднизолона на 1 килограмм массы тела — курс терапии составляет 2 недели;
    • переливание донорской тромбоцитарной массы;
    • введение иммуноглобулинов;
    • прием рутина и аскорбиновой кислоты.

    Лечение у детей старшего возраста:

    • иммуноглобулин в объеме 1500 миллиграмм на 1 килограмм — дают 1 раз на 2 суток;
    • применение глюкокортикостероидов;
    • этамзилат натрия — по 1 миллилитру 1 раз в день на протяжении 10 суток;
    • пантотенат кальция;
    • заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови с предварительным облучением плазмы.

    Если произошло снижение тромбоцитов в крови у взрослых, схема терапии будет следующей:

    • инъекции иммуноглобулина;
    • прием глюкокортикостероидов;
    • переливание тромбоцитарной массы;
    • использование антирезусной D-сыворотки.

    Всем пациентам предписываются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, обогащение меню жирными кислотами омега-3, лечебная физкультура и дозированные физические нагрузки.

    Быстро повысить концентрацию тромбоцитов можно народными средствами, но делать это следует после предварительного консультирования у лечащего врача. В домашних условиях готовят целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

    • крапива;
    • семена кунжута;
    • шиповник;
    • ромашка;
    • черноплодная рябина;
    • кора дуба.

    Если проблема сниженных тромбоцитов будет игнорирована, то высока вероятность развития нежелательных осложнений. К ним стоит отнести:

    • обширные внутренние кровотечения;
    • острое кровоизлияние в головной мозг;
    • серьезная кровопотеря;
    • инсульт;
    • кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к потере зрения.

    Все нарушения могут привести к летальному исходу.

    Чтобы у человека не возникла проблема с тем, что понижены тромбоциты в крови, необходимо строго соблюдать несколько несложных правил. Профилактика включает такие действия:

    • отказ от вредных привычек;
    • здоровое и полноценное питание;
    • постоянное укрепление иммунитета;
    • прием лекарственных препаратов только по предписанию специалиста;
    • рационализация распорядка дня;
    • ведение активного образа жизни;
    • регулярное прохождение полного медицинского обследования и общего анализа крови.

    Прогноз в полной мере зависит от этиологического фактора. В любой ситуации, когда тромбоциты понижены, отсутствие лечения вызывает либо негативные последствия, либо осложнения базового заболевания.

    источник

    Снижение количества тромбоцитов в крови ниже нормы, — называется тромбоцитопенией. Данное состояние сопровождается остановкой кровотечений разной этиологии, и общей повышенной кровоточивостью. Ниже подробнее .

    Согласно данным последних исследований, пониженный уровень тромбоцитов в крови – распространённое патогенное состояние, с которым хотя бы раз сталкивалось до двух процентов населения Планеты (7,6 млрд. человек на 2018 год население Земли).

    Специфические, присущие проблеме кровотечения, в данном случае возникают довольно часто и практически всегда сопутствуют гематологическим болезням (гематология — раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови), иногда выступая как отдельное самостоятельное заболевание при болезни Верльгофа (ссылка на Википедию) или же тромбоцитопенической пурпуре (дефицит красных кровяных пластинок — тромбоцитов).

    К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

    Несмотря на слабую симптоматику (обобщённое название симптомов болезни), которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает серьёзные последствия для организма.

    1. Кровотечения внутренних органов.
    2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
    3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
    4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

    Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

    Напомним, что нормой показателей тромбоцитов в крови у новорождённых является диапазон от от ста до 420*10^9 ед./литр. Показатели ниже нормы свидетельствуют о тромбоцитопении.

    Данная проблема часто проявляется у новорожденных. Статистика показывает, что около ¾ малышей, имеющих при рождении слишком малый вес (так называемую экстремально низкую массу), получают к данной проблеме еще и пониженный уровень тромбоцитов. До 35 процентов все маленьких пациентов, которым вынужденно проводили интенсивную терапию по показаниям, болеют тромбоцитопенией.

    На десять тысяч здоровых новорожденных диагностируется в среднем два случая с вышеописанным состоянием. Летальность здесь оценивается в 13-15 процентов.

    1. Несовместимость групп крови, передача антител от матери к ребенку (изоиммунная проблема).
    2. Трансплацентарная передача проблемы от матери, большой красной системной волчанкой или идиопатической тромбоцитопенией (трансиммунная проблема)
    3. Повышенная выработка антител на нормальные кровяные пластинки или под воздействием антигена или же вируса (аутоиммунная или гетероиммунная проблема соответственно).
    4. Недоношенность/переношенность.
    5. Асфиксия.
    6. Анемия.
    7. Заболевания имуннодефицитной или инфекционной природы.
    8. Гемоблистозы.
    9. Гемангиомы.

    Нормальный показатель тромбоцитов в крови ребенка 180 до 320*10^9 единиц на литр жидкости.

    Возможные причины пониженного уровня тромбоцитов в крови:

    1. Разнообразные вирусные заболевания разно этиологии, инфекционные поражения верхних дыхательный путей.
    2. Анемии.
    3. Приём ряда препаратов при интенсивной терапии, в том числе антибиотиков, анальгетиков, кортикостероидов, диуретиков, цитостатиков.
    4. ДВС-синдром.
    5. Гемодилиаз.
    6. Недостаток фолиевой кислоты.
    7. Тиреотоксикоз.
    8. Аллергии.
    9. Интоксикации.

    У мужчин норма тромбоцитов – 180 до 320*10^9 ед./л.

    У женщин – от 150 до 380*10^9 ед./л.

    Причины пониженных тромбоцитов в крови у мужчин:

    1. Лейкозы и анемии.
    2. Поражения костного мозга.
    3. Применение ряда медикаментозных препаратов.
    4. Чрезмерное употребление алкоголя.
    5. Сильные травмы с кровопотерей.
    6. Хирургическое вмешательство.
    7. Влияние солей металлов на организм (труд в сложных патогенных условиях).
    8. Инфекции разной этиологии.
    9. Активный расход тромбоцитовой массы из-за гемодиализа, кровотечений, пурпуры.
    10. Наследственные и аутоиммунные заболевания.

    У женщин кроме вышеозначенных причин, довольно частым провоцирующим физиологическим фактором выступает беременность и регулярные обильные менструации.

    В первую очередь не паниковать! Вне зависимости от возраста и стадии проблемы, необходимо сразу же сдать общий анализ крови на тромбоциты, как можно меньше двигаться и проявлять физическую активность, чтобы не спровоцировать возникновения кровотечения.

    Далее следует трезво оценить состояние организма и серьезной проблемы – если концентрация тромбоцитов упала до отметки в 20-50*10^9 ед./л., то лечиться в домашних условиях нельзя – необходима терапия в амбулаторном режиме. Уровень тромбоцитов упал до критических 19*10^9 ед./л или ниже? Требуется немедленная госпитализация в стационар!

    Если проблема вызвана вторичной формой тромбоцитопении, то малышу понадобится лечения базового заболевания/устранение проблемы. Дополнительных действий по устранению симптоматик и не требуется, поскольку она при пониженном уровне тромбоцитов практически полностью отсутствует.

    В том случае, если диагностирована первичная иммунная форма заболевания, то необходимы следующие действия:

    1. Донорское молоко в течение месяца, после чего – медленное введение в рацион материнского под максимальным контролем уровня тромбоцитов.
    2. 2 миллиграмма преднизолона на килограмм массы в сутки – до двух недель.
    3. Внутривенное введение имунноглобулина.
    4. Переливания тромбоцитарной массы от донора.
    5. Приём рутина и аскорбиновой кислоты.

    По аналогии с предыдущим пунктом для иммунной формы заболевания

    1. Имунноглобулин в количестве 1500 мг/кг массы один раз в два дня.
    2. Глюкокортикостероиды с внутривенным введением (гидрокортизон) – по 2 миллиграмма/килограмм массы один раз в день на протяжении пяти суток.
    3. Этамзилат натрия – 1 мл раз в сутки внутривенно в течение десяти дней.
    4. Пантотенат кальция – 0,01 грамм три раза в сутки на протяжении десяти суток.
    5. В тяжелых случаях – заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови от родственников с предварительным облучением плазмы.

    Вне зависимости от первичной или вторичной формы тромбоцитопении, если диагностирован чёткий геморрагический синдром, то проблему нужно лечить как основное заболевание.

    1. Внутривенные инъекции иммуноглобулина.
    2. Системная терапия глюкокортикостероидами.
    3. Применение антирезусной D-сыворотки.
    4. Переливания донорской тромбоцитной массы.

    Беременным назначается сходное лечение, однако, под максимальным наблюдением лечащего врача. Переливание производится в исключительных случаях, гормоны выписывают лишь для тяжелых форм заболевания.

    В период лактации необходимо полностью отказаться от грудного вскармливания и возобновить его лишь после трёх недель со дня отмены препаратов и стабильных нормальных анализов на тромбоциты.

    Основным способом повысить уровень тромбоцитов и привести его к норме, является устранение базовой причины дисбаланса концентрации клеточных структур в крови. В большинстве случаев тромбоцитопении, уровень тромбоцитов не столь критичен, чтобы переводить человека на амбулаторное лечение либо госпитализировать в стационар. В данном случае поднять его к необходимой норме можно естественным путём.

    1. Употребляйте здоровую пищу. В рацион должны включаться помидоры, зелень, ягоды, апельсины, киви. Откажитесь от сильно калорийной пищи, рафинированного сахара, кофеина, алкоголя.
    2. Основной акцент делайте на продуктах, богатых Омега3 кислотами. «Эксперты» по борьбе с низким уровнем тромбоцитов – тунец, яйца, лосось и льняное масло.
    3. Минеральные добавки и витамины. Рационально употреблять не мене одной тысячи МЕ витамина С в сутки. Пейте соки и фреши, богатые минералами и витаминами.
    4. Пейте воду комнатной температуры. Холодные жидкости замедляют работы ЖКТ, полезные вещества при этом усваиваются плохо.
    5. Правильный распорядок дня. Спите не менее восьми часов в сутки, отдыхайте, если представляется такая возможность. Длительный отпуск раз в полгода – обязательно!
    6. Кардионагрузки. В физкультуре уделяйте больше времени не силовому блоку, а кардионагрузкам, что укрепит иммунную систему и нормализирует кровяное обращение.

    Стоит отметить, что повышенный уровень тромбоцитов также опасен и требует принятия мер.

    источник

    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Возможные осложнения
    • Профилактика и прогноз

    Тромбоциты понижены (син. тромбоцитопения) — патологическое состояние, которое может развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка. Возникают проблемы с повышенной кровоточивостью и проблематична остановка кровоизлияний.

    Среди причин снижения тромбоцитов в крови анемия, аллергии, серьезные отравления и патологические новообразования. Провокаторы отличаются в зависимости от возрастной категории пациента.

    Яркие и специфические клинические признаки для тромбоцитопении не свойственны, однако заподозрить наличие нарушения можно благодаря частым носовым кровотечениям, гематомам и синякам.

    Снижение тромбоцитов может быть выявлено после расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для поиска причин аномалии могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

    Для повышения содержания тромбоцитов используются нехирургические методы. Чтобы полностью вернуть показатели в норму, необходимо избавиться от болезни-провокатора.

    О том, что понижены тромбоциты в организме, говорят, когда их концентрация падает ниже нормы. Необходимо учитывать, что у детей и взрослых допустимые параметры могут отличаться. Например, для новорожденного нормой выступает 100–420х10^9 ед./л, у детей от 1 года до 10 лет — 180–320х10^9 ед./л. Для женщин допустимое количество тромбоцитов составляет 150–380х10^9 ед./л, а для мужчин — 170–320х10^9 ед./л.


    Нормы тромбоцитов

    Разными будут и этиологические факторы патологии. Например, у новорожденных основными провокаторами того, что понижены тромбоциты, выступают следующие:

    • появление малыша на свет раньше положенного срока;
    • аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
    • асфиксия при рождении;
    • малокровие;
    • синдром Фанкони или Бернара-Сулье;
    • любые иммунодефицитные состояния;
    • несовместимость группы крови матери и ребенка;
    • врожденные пороки сердца;
    • гемангиомы;
    • болезнь Вискотта-Олдрича;
    • практически все патологии инфекционной природы.

    Наиболее распространенные источники патологии у детей старше 1 года:

    • поражение верхних дыхательных путей;
    • ДВС-синдром;
    • тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы;
    • анемия;
    • гемодиализ;
    • вирусный гепатит;
    • лучевая болезнь;
    • длительная химиотерапия;
    • гепатомегалия или изменение размеров печени в большую сторону;
    • нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ, анальгетиков, антидепрессантов и цитостатиков;
    • недостаточное поступление фолиевой кислоты;
    • острые или хронические аллергические реакции;
    • тяжелая интоксикация.

    У мужчин и женщин низкий уровень тромбоцитов развивается на фоне таких состояний:

    • анемия или лейкоз;
    • повреждения или новообразования в костном мозге;
    • неадекватный прием медикаментов;
    • хронический алкоголизм;
    • синдром Верльгофа;
    • обильные кровопотери;
    • перенесенное ранее хирургическое вмешательство;
    • попадание в организм солей тяжелых металлов и других химических и ядовитых веществ;
    • инфекционные болезни;
    • аутоиммунные или наследственные патологии;
    • гемодиализ;
    • протезирование сердечных клапанов;
    • уремия, развивающаяся при почечной недостаточности;
    • спленомегалия — тромбоциты разрушаются в увеличенной в объемах селезенке;
    • цирроз печени;
    • портальная гипертензия.
    Читайте также:  Что такое роэ анализах крови

    Для женщин пониженное содержание тромбоцитов в крови может быть спровоцировано несколькими физиологическими причинами, например, протекание менструации или период вынашивания малыша.

    Основным способом повысить уровень тромбоцитов и привести его к норме, является устранение базовой причины дисбаланса концентрации клеточных структур в крови. В большинстве случаев тромбоцитопении, уровень тромбоцитов не столь критичен, чтобы переводить человека на амбулаторное лечение либо госпитализировать в стационар. В данном случае поднять его к необходимой норме можно естественным путём.

    1. Употребляйте здоровую пищу. В рацион должны включаться помидоры, зелень, ягоды, апельсины, киви. Откажитесь от сильно калорийной пищи, рафинированного сахара, кофеина, алкоголя.
    2. Основной акцент делайте на продуктах, богатых Омега3 кислотами. «Эксперты» по борьбе с низким уровнем тромбоцитов – тунец, яйца, лосось и льняное масло.
    3. Минеральные добавки и витамины. Рационально употреблять не мене одной тысячи МЕ витамина С в сутки. Пейте соки и фреши, богатые минералами и витаминами.
    4. Пейте воду комнатной температуры. Холодные жидкости замедляют работы ЖКТ, полезные вещества при этом усваиваются плохо.
    5. Правильный распорядок дня. Спите не менее восьми часов в сутки, отдыхайте, если представляется такая возможность. Длительный отпуск раз в полгода – обязательно!
    6. Кардионагрузки. В физкультуре уделяйте больше времени не силовому блоку, а кардионагрузкам, что укрепит иммунную систему и нормализирует кровяное обращение.

    Стоит отметить, что повышенный уровень тромбоцитов также опасен и требует принятия мер.

    Низкие тромбоциты в крови могут отличаться в зависимости от механизма формирования нарушения. Тромбоцитопения бывает:

    • аллоиммунная — следствие разрушения маленьких кровянистых пластинок из-за несовместимости разных групп крови;
    • аутоиммунная — организм воспринимает такие частички как чужеродный элемент и вырабатывает против них специфические антитела;
    • трансиммунная — кровяные антитела проникают к плоду через плаценту матери;
    • гетероиммунная — связана с появлением антигенов или вирусов в крови.

    Несмотря на слабую симптоматику (обобщённое название симптомов болезни), которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает серьёзные последствия для организма.

    1. Кровотечения внутренних органов.
    2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
    3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
    4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

    Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

    Пониженный уровень тромбоцитов может протекать бессимптомно, однако это возможно лишь при незначительном отклонении от нормы. В противном случае возникают характерные клинические проявления:

    • частые носовые кровотечения;
    • кровоизлияния в конъюнктиву;
    • повышенная кровоточивость десен;
    • длительные кровоизлияния, развивающиеся даже после небольших повреждений;
    • возникновение синяков после незначительной травматизации;
    • формирование больших гематом при слабых ушибах;
    • мелкие множественные кровоизлияния на коже, которые принимают вид сыпи или могут сливаться в большие пятна;
    • обильные менструации у женщин.

    Все симптомы расстройства выражаются в виде нарушения остановки кровотечения. Если тромбоциты ниже нормы, они перестают в полной мере выполнять свою главную роль — образовывать сгустки крови, выступающие в качестве «закупорки» поврежденных сосудов.


    Функции тромбоцитов

    Согласно данным последних исследований, пониженный уровень тромбоцитов в крови – распространённое патогенное состояние, с которым хотя бы раз сталкивалось до двух процентов населения Планеты (7,6 млрд. человек на 2019 год население Земли).

    Специфические, присущие проблеме кровотечения, в данном случае возникают довольно часто и практически всегда сопутствуют гематологическим болезням (гематология — раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови), иногда выступая как отдельное самостоятельное заболевание при болезни Верльгофа (ссылка на Википедию) или же тромбоцитопенической пурпуре (дефицит красных кровяных пластинок — тромбоцитов).

    К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

    При возникновении одного или нескольких клинических проявлений необходимо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, чтобы сдать общий анализ крови.

    Забор исследуемой жидкости проводят из пальца, реже требуется венозная кровь, а расшифровкой результатов занимается врач-гематолог. Для получения наиболее достоверной информации рекомендуется проводить исследование натощак и в утренние часы.

    Такого лабораторного теста недостаточно для выявления причин, почему возникли пониженные тромбоциты в крови. Чтобы врач смог установить этиологический фактор, пациентам необходимо пройти комплексное обследование.

    Общая для всех первичная диагностика включает:

    • сбор и анализ анамнеза — информация касательно протекания беременности, пристрастия к вредным привычкам и приема медикаментов, поиск причины развития аномалии;
    • тщательный физикальный осмотр больного;
    • оценка состояния кожных покровов и глаз;
    • детальный опрос заболевшего — чтобы выяснить интенсивность симптомов и время их первого проявления.

    Дополнительные лабораторные анализы, инструментальные процедуры и консультации докторов другого профиля назначаются индивидуально.

    Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

    • умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
    • резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
    • выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

    Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

    Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

    Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

    • Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
    • Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
    • Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
    • Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
    • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
    • Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
    • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
    • Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
    • Системная красная волчанка.
    • Тяжелый ДВС-синдром.
    • Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
    • Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.
    • Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
    • Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
    • Тяжелое течение острого лейкоза.

    Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

    • беспричинное появление синяков на коже;
    • медленная остановка кровотечения после порезов;
    • частые носовые кровотечения;
    • повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
    • люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

    При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования. Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии. Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

    Запись на консультацию круглосуточно

    Полностью избавится от проблемы можно путем ликвидации основного этиологического фактора. Иногда вполне достаточно отказаться от приема тех или иных лекарств, полностью исключить вредные привычки. Однако часто для нейтрализации патологического пускового механизма требуется комплексный подход.

    Поднять тромбоциты в крови у новорожденного можно при помощи таких действий:

    • донорское молоко, которое дают на протяжении месяца — после этого в рацион постепенно вводят молоко матери с постоянным контролем лабораторных показателей;
    • внутривенное введение 2 миллиграмм преднизолона на 1 килограмм массы тела — курс терапии составляет 2 недели;
    • переливание донорской тромбоцитарной массы;
    • введение иммуноглобулинов;
    • прием рутина и аскорбиновой кислоты.

    Лечение у детей старшего возраста:

    • иммуноглобулин в объеме 1500 миллиграмм на 1 килограмм — дают 1 раз на 2 суток;
    • применение глюкокортикостероидов;
    • этамзилат натрия — по 1 миллилитру 1 раз в день на протяжении 10 суток;
    • пантотенат кальция;
    • заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови с предварительным облучением плазмы.

    Если произошло снижение тромбоцитов в крови у взрослых, схема терапии будет следующей:

    • инъекции иммуноглобулина;
    • прием глюкокортикостероидов;
    • переливание тромбоцитарной массы;
    • использование антирезусной D-сыворотки.

    Всем пациентам предписываются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, обогащение меню жирными кислотами омега-3, лечебная физкультура и дозированные физические нагрузки.

    Быстро повысить концентрацию тромбоцитов можно народными средствами, но делать это следует после предварительного консультирования у лечащего врача. В домашних условиях готовят целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

    • крапива;
    • семена кунжута;
    • шиповник;
    • ромашка;
    • черноплодная рябина;
    • кора дуба.

    Маленькие кровяные клетки, образующиеся в костном мозге, называются тромбоцитами. У них нет ядра, но есть 200 гранул. Различают юные, взрослые и зрелые клетки, имеющие круглую или овальную форму. Средний размер колеблется от 2 до 5 мкм.

    При соприкосновении с внутренней стороной сосудов или сердечных полостей клетки активизируются. У них образуются отростки, при помощи которых они закрывают повреждения тканей и останавливают кровотечение (процесс адгезии).

    Благодаря тромбоцитарным факторам (аденозиндифосфату, тромбину, тромбоксану) образуются особые соединения (лизоцин, В-лизин). Они защищают организм человека от болезнетворных бактерий.

    Продолжительность жизни тромбоцита составляет от 7 до 12 дней, после чего происходит их разрушение в селезенке, печени или легких. Ложноножки позволяют кровяным клеткам двигаться в кровотоке, захватывать чужеродные клетки и образовывать тромб, предупреждая кровотечение. Они также поддерживают гемостаз (свертывание крови) и доставляют питательные вещества эндотелию.

    Основные функции тромбоцитов:

    Название Описание
    Защитная Кровяные тельца защищают человеческий организм от болезнетворных бактерий, улавливая их и распадаясь вместе с ними.
    Иммунная Защитная функция кровяных клеток повышает сопротивляемость организма различным болезням, инфекциям и внешним воздействующим факторам.
    Строительная В качестве строительного материала тромбоциты поддерживают процесс образования новых тканей, закрывая повреждения.
    Транспортная Благодаря кровяным тельцам сосуды получают необходимые питательные вещества, поддерживая их целостность и упругость.

    Тромбоциты важны для человеческого организма, без них даже резкие движения могут привести к повреждениям тканей и кровотечению.

    Чтобы у человека не возникла проблема с тем, что понижены тромбоциты в крови, необходимо строго соблюдать несколько несложных правил. Профилактика включает такие действия:

    • отказ от вредных привычек;
    • здоровое и полноценное питание;
    • постоянное укрепление иммунитета;
    • прием лекарственных препаратов только по предписанию специалиста;
    • рационализация распорядка дня;
    • ведение активного образа жизни;
    • регулярное прохождение полного медицинского обследования и общего анализа крови.

    Прогноз в полной мере зависит от этиологического фактора. В любой ситуации, когда тромбоциты понижены, отсутствие лечения вызывает либо негативные последствия, либо осложнения базового заболевания.

    Референсные значения данных клеток склонны колебаться на протяжении жизни и напрямую зависят от возраста, физиологических состояний и в определенных ситуациях от половой принадлежности. Уровень тромбоцитов измеряется в ходе общего анализа крови в единицах на микролитр (×103/мкл, либо тыс./мкл) или на литр (×109/л) крови.

    Что означает PLT в анализе крови?

    Нормальные показатели для взрослых людей и детей старше 6 лет 150–400×103/мкл. Отличия наблюдаются лишь у малышей до 6 лет, причем они обусловлены не только конкретным возрастом, но и полом.

    Так, у новорожденных до двух недель показатели находятся в интервале: у мальчиков – 218–419×103/мкл, у девочек – 144–449×103/мкл.

    В процессе роста ребенка содержание тромбоцитов постепенно изменяется, и к 6 годам значения становятся следующие: у мальчиков – 202–403×103/мкл, у девочек – 189–394×103/мкл. Как уже упоминалось выше, если количество тромбоцитов повышено, то у пациента возникает риск образования тромбов.

    При снижении показателя до 50×103/мкл появляются клинически опасные для жизни человека признаки склонности к кровотечениям, что требует от врача немедленного реагирования. Концентрация тромбоцитов в крови у женщин при менструациях иногда склонна снижаться (в отдельных случаях может достигать 50%). Подобное явление отмечается и при беременности, но, как правило, незначительно – не более чем на 10–20%.

    В первом случае это изменение естественным путем защищает организм от тромбоза, а во втором – происходит вследствие появления в организме женщины третьего круга кровообращения. Кроме того, уровень тромбоцитов способен немного снижаться в зависимости от сезона и времени суток.

    Симптоматика состояния, при котором показатель тромбоцитов в крови ниже нормы, часто слабая. Сокращение в анализах тромбоцитов зависит от конкретного заболевания или состояния.

    Однако, существуют характерные признаки, которые должны стать поводом для обращения за медицинской помощью, такие как:

    • Появление экхимоза (синяка) в коже без видимых причин;
    • Пурпура (мелкие подкожные излияния крови в виде пятен);
    • Длительные кровотечения даже от незначительных ран;
    • Частые носовые и десневые кровотечения;
    • Появление на коже красных пятен (петехии);
    • Кровоточивость в полости рта;
    • Внутренние кровотечения;
    • Длительные, обильные менструации и межменструальные кровотечения (у женщин).

    Как уже было сказано выше, тромбоциты крови помогают остановить кровотечение, становясь своего рода щитом для ран. Но это далеко не все, на что способны эти кровеносные малютки.

    Гранулы, из которых состоят тромбоциты, содержат тромбоцитарные факторы, способствующие образованию В-лизина и лизоцина. Лизоцин и В-лизин обладают свойством разрушения мембраны целого ряда бактерий. Благодаря этому организм человека надёжно защищается от возникновения различного рода инфекционных патологий.

    Тромбоциты принимают непосредственное участие в свёртывании крови и доставке полезных веществ к эндотелию.

    Каждая клетка крови имеет свои функции в организме человека. Эритроциты выполняют транспортную и дыхательную функцию, лейкоциты защитную, а тромбоциты отвечают за целостность сосудистых стенок. Они беспрепятственно перемещаются с током крови вдоль сосудистых стенок, одновременно вступая с ними во взаимодействие.

    Тромбоциты выполняют ряд жизненно важных функций в организме мужчины:

    • Происходит формирование первичного тромба, для обеспечения временной остановки кровопотери. Сгусток крови закрывает поврежденный участок сосудистой стенки. Этот процесс носит название адгезивно-агрегационная функция.
    • Участвует в образовании спазма поврежденных сосудов путем сужения их стенки за счет адреналина и серотонина.
    • Выполняют ангиотрофическую функцию, для этого пятая часть всех тромбоцитов ежедневно прилипает к сосудистой стенке и отдает ей свое содержимое. Это питает эндотелиальную ткань, выстилающую внутреннюю поверхность сосудов, укрепляя их, не давая возникнуть околососудистым кровоизлияниям.
    • Фибринолиз и коагуляционный гемостаз тоже происходят с участием этих кровяных клеток.
    • В процессе формирования иммунитета, защитной функции организма тромбоциты выполняют немаловажную роль. Они имеют фагоцитарную активность. Вместе с лимфоцитами они разрушают патогенные микроорганизмы.
    • Вещество, выделяемое тромбоцитами, носящее название митоген, способно влиять на развитие атеросклероза.

    Но все же главной функцией этих клеток является образование тромба. Тромбоциты при малейшем повреждении сосудистой стенки изменяют свою форму, приобретают звездчатую.

    Производится наслоение этих клеток друг на друга для образования защитного каркаса, тем самым останавливая кровотечение. В течение всего периода кровопотери тромбоциты начинают активно выделять коагуляционные вещества для ускорения этого процесса.

    • С легкостью образовываются синяки без сильных ударов
    • Десна кровоточат во время чистки зубов
    • Часто наблюдается кровотечение из носа
    • У женщин менструации обильные, идут долго
    • На теле можно заметить сыпь в виде мелких точек
    • Когда человек порежется, кровь тяжело остановить.

    • Лучше отказаться от занятий спортом, которые могут принести травмы.
    • Человеку следует исключить в своем рационе алкоголь, консервацию, а также те блюда, которые содержат уксус.
    • Нужно отказаться от принятия аспирина, анальгина и других медикаментов, которые нарушают работу тромбоцитов.
    • Рекомендуется употреблять еду, которая содержит витамины А, Р и С. Особенно это полезно тем, у кого часто идет кровь из носа.

    Норма тромбоцитов для мужской половины населения – от 180 до 320*10^9 ед./л. Для женщин норма колеблется в пределах 150-380*10^9 ед./л. В случае незначительного понижения тромбоцитов (до 10 процентов) никаких действий по повышению их уровня можно не предпринимать. Однако если наблюдаются симптомы тромбоцитопении, необходимо срочно посетить врача для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

    Если во время диагностики выясняется, что тромбоцитопения является самостоятельным заболеванием, для ее лечения используются следующие методы: переливание донорской массы тромбоцитов, лечение глюкокортикостероидами, антирезусная D-сыворотка, инъекции иммуноглобулина в вену.

    Читайте также:  Общий анализ крови что такое ферменты

    Если в лечении нуждается беременная женщина, для повышения уровня тромбоцитов используются схожие методы. Единственное – гормональная терапия и переливание крови применяются в самых тяжелых случаях. Весь курс лечения проходит под внимательным наблюдением лечащего врача.

    На ранних стадиях тромбоцитопения успешно поддается лечению. Главное – вовремя заметить симптомы заболевания и обратиться к специалистам за помощью.

    Причины пониженных тромбоцитов крови у женщин во время беременности, значительно отличаются от общих причин. Это связанно с физиологическими переменами в организме, но опасность от этого не меньше. Чтобы своевременно выявить отклонение и вмешаться, медики назначают ежеквартальное исследование гемостаза.

    • инфекции дыхательных путей;
    • малокровие;
    • синдром-ДВС;
    • злоупотребление цитостатиками, диуретиками, антибиотиками, анальгетиками, кортикостероидами;
    • нервные потрясения;
    • дисбаланс гормонального фона;
    • несоблюдение режима питания;
    • нехватка фолиевой кислоты;
    • гемодиализ;
    • антисанитария, не стерильность при родах.

    Тромбоцитопения при беременности опасна, так как несет угрозу развитию здорового плода. Антитела, попадая в организм малыша, разрушают пластинки крови. Перемены в состоянии беременной женщины обнаруживаются в виде подкожных кровоподтеков, способных сохраняться длительное время, дополнительно начинают кровоточить десна, появляются маточные и желудочные кровотечения. Любые незначительные травмы, могут быть причиной серьезных кровопотерь.

    Пониженный уровень кровяных пластин, влечет за собой развитие аллергических реакций, последствиями которых бывает анафилактический шок.

    Для выявления проблемы, врач назначает:

    • Стандартные анализы (мочи и крови).
    • Генетические тесты.
    • Рентгенографию.
    • УЗИ.
    • ЭКГ.
    • Эндоскопию.

    Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

    Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

    • Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
    • Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
    • Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
    • Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов[1].

    Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

    При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок[2]. Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении. Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки[3].

    Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

    • При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
    • При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
    • При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
    • При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

    Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

    • Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
    • Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

    Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог. В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

    • Пользуйтесь электрической бритвой, а не станком.
    • Избегайте любых видов деятельности, во время которых вы можете получить травму.
    • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
    • Если слизистая оболочка вашего рта кровоточит, прополощите рот несколько раз холодной водой.
    • Нельзя сильно кашлять и сморкаться.
    • Когда вы лежите, ваша голова должна находиться не ниже уровня сердца.
    • Не используйте клизмы и ректальные свечи. Если вас беспокоят запоры, то перед применением слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
    • Нельзя принимать аспирин, ибупрофен, напроксен, препараты, снижающие свертываемость крови.
    • Если началось носовое кровотечение, нужно сесть, наклонить голову вперед, поместить на нос кусочек льда или что-то холодное и зажать ноздри на 5 минут.

    Запись на консультацию круглосуточно

    В зоне золь-геля находятся митохондрии. Также там проходят специальные каналы, соединяющие этот слой с наружной мембраной. Зона золь-геля содержит тромбостеин, отвечающий за дискообразную форму пластин.

    Отдельно специалисты выделяют участок органелл. В нем находятся 4 вида гранул. Именно в них проходит процесс накапливания факторов свертывания крови. Они функционируют на протяжении всего времени, независимо от того, что продолжительность жизни тромбоцитов составляет 5-12 дней.

    Указанное разделение зон можно рассмотреть при многократном увеличении клеток под микроскопом.

    Как и любая сложная система, формирование тромба в артерии нуждается в управлении. Выявление механизмов, регулирующих биологические процессы, является одной из традиционных задач биофизики, поэтому проблема регуляции артериального тромбообразования уже давно привлекает внимание не только врачей и физиологов, но и биофизиков. На кафедре биофизики физического факультета МГУ на протяжении более двух десятилетий развивается направление, связанное с анализом принципов устройства и регуляции системы гемостаза: например, в ставших классическими работах профессора Ф.И. Атауллаханова и его учеников была продемонстрирована автоволновая природа распространения процесса свертывания плазмы крови в отсутствии потока [5], [6].

    Установление механизмов, регулирующих тромбообразование в условиях артериального кровотока, — одна из главных задач нашего научного коллектива, участниками которого являются профессор кафедры медицинской физики М.А. Пантелеев, профессор кафедры биофизики Ф.И. Атауллаханов, с.н.с. кафедры биофизики Д.Ю. Нечипуренко, а также студенты и аспиранты физического факультета.

    Связать поверхностное распределение умирающих тромбоцитов с процессом сжатия тромба позволили недавние исследования, выполненные нами в сотрудничестве с коллегами из Франции и США [7]. При помощи конфокальной микроскопии в экспериментах по тромбообразованию in vitro мы показали, что прокоагулянтные тромбоциты формируются в различных частях растущего тромба, после чего перемещаются на его поверхность (рис. 1).


    Рисунок 1. Динамика перемещения прокоагулянтных тромбоцитов в тромбе. а — Конфокальные микрофотографии тромбов в различные моменты времени. Зеленый цвет соответствует флуоресценции умирающих клеток (используется флуоресцентный маркер клеточной смерти). б — Тромбы в различные моменты времени. Зеленый цвет соответствует флуоресценции умирающих клеток, фиолетовый цвет — флуоресценции прикрепившихся к тромбу тромбоцитов (используется флуоресцентно-меченное антитело к поверхностным белкам тромбоцита). в — Основные величины, используемые для анализа перемещения тромбоцитов — вектор перемещения d, угол транслокации α между направлением перемещения и начальным радиус-вектором центра умирающей клетки, проведенным из центра тромба. г — Результаты анализа модулей средних скоростей перемещения и углов транслокации умирающих клеток (зеленый цвет) и «свежих» тромбоцитов, прикрепившихся к поверхности тромба (фиолетовый цвет). Масштаб — 10 микрометров.

    Такое перераспределение сопровождается формированием фибрина на поверхности тромба. Так как умирающие (прокоагулянтные) тромбоциты достаточно слабо взаимодействуют с другими клетками и не участвуют в процессе контракции, было высказано предположение, что их перераспределение является результатом механического вытеснения в процессе активного сжатия тромба. Для проверки этой гипотезы была создана компьютерная модель сжатия тромбоцитарного агрегата, которая продемонстрировала работоспособность сформулированной гипотезы (рис. 2).


    Рисунок 2. Моделирование контракции клеточного агрегата. а — Тромбоцитарный агрегат до и после сжатия. Зеленым цветом отмечены сферы, имитирующие прокоагулянтные клетки, которые не участвуют в процессе контракции и относительно слабо взаимодействуют с другими сферами. Контракция описывается как уменьшение равновесной длины парного потенциала (Морзе) взаимодействия между центрами сфер. б — Агрегат до и после контракции, в котором «прокоагулянтные» сферы, изначально расположенные внутри агрегата, имели различные радиусы. Фиолетовым цветом отмечены сферы, которые после контракции остались внутри агрегата, а зеленым — вне агрегата. в — Значение абсолютных величин перемещений прокоагулянтных тромбоцитов в экспериментах (ex vivo) и «прокоагулянтных» сфер в модели (in silico). г — Доля сфер, вытесненных в результате сжатия агрегата на его поверхность. Показаны результаты расчета для сфер различного радиуса.

    Важной доказательной базой работы стали эксперименты с кровью уникальных генетически модифицированных мышей, тромбоциты которых лишены возможности проявлять механическую активность и, следовательно, обеспечивать контракцию тромба. В соответствии с предсказаниями модели и сформулированной гипотезы, умирающие клетки не перемещались к поверхности тромба в случае отсутствия контракции (рис. 3). Отсутствие поверхностного распределения умирающих тромбоцитов также сопровождалось отсутствием поверхностной локализации фибрина.


    Рисунок 3. Сравнение распределения прокоагулянтных клеток и фибрина для нормальных и генетически модифицированных мышей. а — Распределение прокоагулянтных тромбоцитов (зеленый цвет) в нормальных мышах (верхняя панель) и модифицированных мышах (нижняя панель). Желтым цветом отмечен контур тромба, построенный по изображению в режиме дифференциально-интерференционного контраста. б — Анализ величин отношения суммарной флуоресценции поверхности умирающих клеток, находящихся вне плотной части тромба к флуоресценции таких же поверхностей внутри тромба для нормальных (WT) и генетических модифицированных мышей (MYH9). в — Распределение прокоагулянтных поверхностей (зеленый цвет) и фибрина (фиолетовый цвет) в тромбах мышей дикого типа (верхняя панель) и тромбах генетически модифицированных мышей (нижняя панель). Масштаб — 10 микрометров.

    Неиммунные тромбоцитопении занимают приблизительно пятую часть во всей массе заболеваний, связанных со снижением уровня кровяных телец, и обусловлены:

    • Механической травмой тромбоцитов (гемангиомы, спленомегалии);
    • Угнетением пролиферации клеток костного мозга (апластическая анемия, химическое или радиационное повреждение миелопоэза);
    • Повышенным потреблением тромбоцитов (ДВС-синдром, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).

    Кроме того, тромбоцитопения неиммунного генеза наблюдается при некоторых формах приобретенных гемолитических анемий, где наиболее значимыми являются две формы тромбоцитопений потребления:

    1. Тромботическая пурпура (ТТП);
    2. Гемолитико-уремический синдром (ГУС).

    Типичным свойством этих заболеваний является отложение гиалиновых тромбов, образованных в результате спонтанной агрегации тромбоцитов, в терминальных артериолах и капиллярах.

    Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитический уремический синдром относятся к тромбоцитопениям неясного генеза и характеризуются острым началом патологического процесса, который сопровождают тяжелая тромбоцитопения и гемолитическая анемия, лихорадка, выраженная неврологическая симптоматика и почечная недостаточность,способные за короткий срок привести к летальному исходу.

    Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура больше характерна для взрослых и наступает после бактериальной или вирусной инфекции, иммунизации, часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также может появиться во время беременности, при приеме оральных контрацептивов или при введении противоопухолевых лекарственных средств. Известны случаи развития ТТП как наследственного заболевания.

    Гемолитико-уремический синдром чаще встречается у детей. Причиной этого состояния являются микроорганизмы Shigella dysenteriae или энтеротоксичные Esherichia coli, разрушающие эндотелиальные клетки почечных капилляров. В результате этого в сосудистое русло направляется большое количество мультимеров фактора Виллебранда, что приводит к агрегации тромбоцитов.

    Первым проявлением данной патологии является кровавый понос, вызванный вышеуказанными микроорганизмами, а затем развивается острая почечная недостаточность (образование гиалиновых тромбов в сосудах почек), что и является основным клиническим признаком болезни.

    Тромбоциты – это энуклеированные клетки крови, которые вырабатываются в костном мозге путем дифференциации стволовых клеток.

    Задача тромбоцитов – участие в процессе свертывания крови. При наличии кровотечения или повреждении сосуда, тромбоциты собираются вместе, образуя своего рода пробку, которая закупоривает повреждение и, одновременно, выделяют вещества, которые способствуют коагуляции.

    По этой причине малое количество тромбоцитов сопровождается кровотечениями и постоянными синяками. Отметим, что кровотечения становятся частыми только в случае, если количество тромбоцитов меньше, чем 20000-30000 клеток на миллилитр крови. И становятся постоянными, если тромбоцитов меньше 10000 единиц на миллилитр. В этих ситуациях кровотечение появляется даже без травмы.

    На основе этих заключений выделяют несколько степеней тромбоцитопении:

    • Мягкая. Если количество тромбоцитов на миллилитр от 100000 до 150000.
    • Средняя. Если между 50000 и 100000.
    • Тяжелая. Если значение тромбоцитов находится в промежутке между 10000 и 50000.
    • Терапевтическая, требующая немедленного переливания крови. Если меньше 10000.

    После того как пластинки крови отделились от мегакариоцита, они попадают в кровоток. Стоит отметить, что регуляцией этого процесса занимается тромбопоэтин. Он необходим для нормального формирования тромбоцитов и полноценного созревания цитоплазмы мегакариоцитов.

    Приблизительно 1/3 часть от их общего количества депонируется в селезенке. Остальные 70% циркулируют по общему кровотоку. Такое депо создается в селезенке благодаря тому, что они продвигаются в этом органе достаточно медленно. Процесс прохождения занимает около 8 минут. В результате тромбоциты высвобождаются в общий кровоток и устремляются к тому месту, где они необходимы. Все проблемы с селезенкой сразу отображаются на количестве этих кровяных пластинок. Правда, это не влияет на продолжительность жизни тромбоцитов, а меняет лишь их количество в крови. Так, при ее удалении селезенки их концентрация будет заметно выше. А вот при спленомегалии (увеличении этого органа) эти мелкие клетки двигаются через него медленнее. Это приводит к существенному уменьшению их количества в крови.

    Для успешного лечения тромбоцитопении больному следует изменить пищевые пристрастия. Рекомендации по питанию выглядят так.

    1. Избегайте твердой пищи, предварительно еду измельчите, чтобы избежать возможных травм слизистых оболочек рта, пищевода и желудка.
    2. Исключите из меню алкоголь, поскольку он угнетает функции костного мозга. Не употребляйте острую пищу, клюкву, морскую капусту, огурцы, красный виноград, чтобы не упало содержание кровяных пластинок. Если не можете отказаться, снизьте количество употребляемого кофе.
    3. В рационе должны присутствовать морская рыба, мясо, греча, зелень, овощи, орехи, чтобы восполнить недостатки нужных витаминов и микроэлементов.

    При первой степени тромбоцитопении с незначительным отсутствием тромбоцитов изменения рациона часто достаточно, чтобы повысить их уровень до нормы.

    О чем еще следует позаботиться, чтобы поддерживать нормальное содержание кровяных пластинок? Ответ – избегать стрессов и не забывать об умеренных физических нагрузках.

    Для формирования тромба в артерии необходимо слаженное протекание целой совокупности процессов: тромбоциты должны прикрепиться к месту повреждения, активироваться («включиться») и слипнуться между собой (агрегировать), в то время как в плазме крови в результате каскада биохимических реакций свертывания должна образоваться желеобразная фибриновая сеть, способная прочно скреплять тромбоциты друг с другом и прикреплять весь агрегат к месту повреждения сосуда (подробнее о свертывании можно узнать из упомянутой в аннотации статьи Михаила Пантелеева: «Как работает свертывание крови?» [2]). По-настоящему сложной задача становится, если вспомнить, что все перечисленные процессы должны развиваться в условиях пульсирующего потока крови, который оказывает существенное влияние на характер их протекания [3].

    Ключевую роль здесь играют тромбоциты — небольшие, размером 1–2 микрометра, клетки крови. Преимущественно из них формируется сгусток, называемый белым тромбом. Несмотря на малый размер, тромбоциты демонстрируют широкий спектр функциональных ответов, включающий секрецию гранул, изменение формы и свойств внешней мембраны, а также механическую активность: благодаря наличию особых белковых молекул тромбоцит способен сокращаться подобно мышце и развивать при этом достаточно большие по меркам клеток силы — более 10 нН. Этот механизм приводит к механическому сжатию тромба — процессу, который физиологи называют контракцией, но физиологическая роль которого до сих пор остается предметом дискуссий.

    Другим загадочным явлением является формирование так называемых прокоагулянтных тромбоцитов — умирающих клеток, подставляющих свою поверхность для протекания биохимических реакций свертывания крови, которое таким образом существенно ускоряется (отсюда и название). Прокоагулянтные тромбоциты слабо взаимодействуют с другими активированными тромбоцитами, которые способны не только агрегировать, но и проявлять механическую активность [4]; иными словами, для других тромбоцитов они становятся скользкими, и прочно зацепиться друг за друга больше не могут. Умирающим тромбоцитам посвящено большое количество исследований, однако сегодня нет ясного понимания, какую именно роль они играют в системе гемостаза. Появление прокоагулянтных тромбоцитов происходит при сильной активации клеток, которая может происходить в непосредственной близости от места повреждения сосуда — то есть в самом «сердце» тромба, — но наблюдаются эти клетки преимущественно на поверхности тромбов. Как же они там оказываются? До недавнего времени ответа на этот вопрос не было.

    источник