Меню Рубрики

Расшифровка анализа крови на трепонему

Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

Суммарные антитела к возбудителю сифилиса (бледной трепонеме), антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM.

Синонимы английские

Syphilis IgM, IgG; Treponema pallidum Antibodies, Total; Antibodies to T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ проводится в целях обнаружения Treponema pallidum (бледной трепонемы) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение. Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьезные и необратимые изменения.

Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и может оставаться незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Исчезает язва через 4-6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после первого появления твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже розеолезно-папулезной сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Бывают и другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Если сифилис не лечить, он может развиваться в скрытой форме, при которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но он продолжает оставаться носителем инфекции. Эта стадия иногда длится годами.

У 15 % больных, которые не лечатся, проявляется поздний, или третичный, сифилис, который может продолжаться несколько лет и в заключение приводить к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам (нейросифилису), болезням сердца и даже к смерти.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет определять антитела к T. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфический для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях, в том числе и на ранней.

Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG.

В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени.

Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum.

После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причем предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики сифилиса.
  • Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
  • Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
  • При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.
  • Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом).
  • Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретенное инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис».

Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

Что может влиять на результат?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности.

  • Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учет анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
  • Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчет любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
  • Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
  • При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведет к СПИДу.
  • Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

Кто назначает исследование?

Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, педиатр.

источник

Многие люди сталкивались с заболеваниями, передающимися половым путем. На 100% от инфицирования не застрахован никто. Одной из таких болезней является сифилис. Его возбудитель — бледная трепонема. Это опасная инфекция, приводящая к тяжелым последствиям, если не избавиться от нее своевременно.

Очень важно понимать, что это такое бледная трепонема (спирохета). Патогенные спирохеты — бактерии рода Treponema. Как выглядит инфекция, можно посмотреть в интернете на тематических форумах. Строение бледной спирохеты (трепонемы): тонкий, длинный микроорганизм спиралевидной формы. Похож на штопор с завитушками 8-12 штук. Длина 8-20 мкм, ширина 0,25-0,35 мкм.

Спирохета — это микроб-возбудитель сифилиса. Его изучением занимается микробиология. Открыта трепонема в 1905 году Гофманом и Шаудином. Они первые создали общую характеристику патогенных спирохет.

Существует несколько видов болезнетворных микроорганизмов. Каждый из них имеет свои характерные особенности и морфологические отличия. Классификация спирохет:

  • трепонема паллидум;
  • carateum;
  • pertenue;
  • endemicum.

Что это такое бледная трепонема стало понятно. Необходимо разобраться с морфологией спирохет в зависимости от вида, знать какую опасность они представляют. А также как распознать инфицирование патогеном, и какие лечебные меры предпринять.

Существует несколько видов болезнетворных микроорганизмов

Таксономия трепонемы — возбудителя сифилиса:

  • Трепонема паллидум. Спирохета pallidum бледная самый распространенный патогенный вид. Провоцирует возникновение сифилиса.
  • Трепонема carateum вызывает патологию Пинта. Это заболевание кожных покровов. Встречается в Латинской Америке.
  • Трепонема pertenue приводит к невенерическому сифилису. При патологическом состоянии затрагиваются кости, суставы, эпидермис. Инфекция наиболее распространена в тропических странах.
  • Трепонема endemicum вызывает беджель. Это эндемическая форма сифилисного поражения. Существует преимущественно в Экваториальной Африке, на Ближнем Востоке.

В нашей стране встречается первая разновидность. Поэтому в дальнейшем речь пойдет о ней.

В окружающую среду бактерии трепонемы (спирохеты) проникают со слюной, с семенной жидкостью, выделениями из эрозийных поражений и язв инфицированного. Сохраняются они в ней до тех пор, пока вещество, в котором патоген находится, не высохнет. От этого и зависит сколько проживет микроорганизм.

Паразитирующий микроб устойчив к высоким температурным режимам. При +52 градусах он умирает лишь через четверть часа. При более высокой температуре погибает раньше. Даже при кипячении патоген живет несколько секунд. При температуре +42 градуса болезнетворный микроорганизм становится активнее и умирает спустя время. Благодаря исследованиям было выявлено, что патоген не погибает даже в трупе трое суток.

Спокойно живет спирохета и при низких температурных режимах. При заморозке она представляет опасность еще год. Низкие температурные режимы и бескислородная среда являются лучшими условиями для синтеза патогенного микроорганизма.

Трепонема плохо переносит следующее:

  • мышьяк и висмут;
  • пенициллины;
  • ртуть;
  • влияние кислотных и щелочных веществ;
  • проникновение света и ультрафиолетовых лучей;
  • дезинфицирующие вещества.

Однако исследования выявили, что иногда патоген бывает устойчив к кислороду, свету, ультрафиолету, высушиванию.

Как говорилось ранее, бледная спирохета — возбудитель сифилиса. Заболевание имеет высокий процент летальных исходов. После активации возбудителя, если инфицированный не начинает необходимое лечение, у него через несколько лет отказывают различные органы и системы.

У человека проявляются следующие патологии в результате болезни, вызванной спирохетой:

  • прогрессирующий паралич;
  • спинная сухотка;
  • сифилитическое поражение скелета, сердца и остальных органов.

Сифилис вызывает инвалидность на всю жизнь. Нелеченная патология приводит к деформации опорно-двигательного аппарата. Это вызывает внешнее уродство.

Трепонему или спирохету бледную можно подцепить от инфицированного человека с активной формой сифилиса. Животные не являются носителями и распространителями патогенного микроорганизма.

Высоким фактором патогенности обладают инфицированные с мокрыми эрозиями, которые выделяют жидкость с большой концентрацией спирохет. Основным путем передачи при этом является половой. Заражение происходит при вагинальном, анальном, оральном сексе. Инфицирование вызывают и поцелуи, укусы.

Трепонема, являющаяся возбудителем инфекции, передается вертикальным путем. То есть от зараженной матери к будущему младенцу при внутриутробном развитии или по родовым каналам при появлении на свет. Такой путь передачи встречается крайне редко.

Трепонема проникает в организм через повреждения на эпидермисе. Причем они могут быть даже не заметны невооруженным глазом. Клинические исследования установили, что патогенный микроб способен попасть в организм даже через неповрежденные слизистые оболочки.

Медицинский персонал должен быть очень осторожен при контакте с больным. Можно заразиться при обследовании, лечении и даже через инструментарий. В бытовых условиях это может случиться через посуду, зубную щетку и т. д.

Читайте также:  Как повысить креатинин в анализе крови

В определенных ситуациях инфицирование может произойти через грудное молоко, семенную жидкость, кровь (в том числе через менструальную), секрет цервикального канала. Содержимое новообразований (герпеса, кондилом и т. д.), у болеющих сифилисом, также может содержать спирохеты. Таким образом, высыпания являются заразными в определенных ситуациях.

Патогенный микроорганизм может проникнуть при переливании крови. Это встречается редко, но имеет место. Поэтому доноров тщательно проверяют.

Первые симптомы у представителей обоих полов одинаковые. У больных воспаляются лимфатические узлы. Формируется круглая язва (шанкр), не вызывающая болезненных ощущений. Оттенок она имеет синевато-красный. Шанкр на ощупь твердый. У мужчин диагностировать новообразование проще. Оно формируется на половом члене, в паху, на бедрах, животе. Редко на губах, в ротовой полости, на руках.

Шанкр у женщин обычно образуется в шейке матки, на половых губах. Очень редко в области живота, таза. Когда новообразование возникает во внутренних половых органах, своевременно обнаружить его тяжело. Поэтому венерический недуг диагностируется только при осмотре в гинекологическом кресле.

Если язву не лечить, она проходит самостоятельно через 4-6 месяцев. Уплотнение рассасывается, следов обычно на этом месте не остается. Больной ошибочно полагает, что с ним все в порядке и не спешит с визитом к врачу. Это приводит к неблагоприятным последствиям.

Спустя неделю, после появления шанкра, на горле и в паху увеличиваются лимфатические узлы. Это является сигналом для обращения в медицинское учреждение. Формирование новообразования сопровождается следующей симптоматикой:

  • гипертермия без явных на то причин;
  • увеличение белых кровяных телец;
  • понижение гемоглобина, возникновение анемии;
  • мигрени;
  • ухудшение качества сна;
  • потеря аппетита;
  • чрезмерная раздражительность, агрессивность;
  • боли в частях опорно-двигательного аппарата;
  • отечность миндалин, гениталий, гортани;
  • сифилитическая сыпь по телу.

При возникновении перечисленных проявления нужно незамедлительно пройти диагностику.

При обращении больного в медицинское учреждение, врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез патологического состояния. Микробиологическая диагностика трепонем (сифилиса) предусматривает изучение биоматериала. Он берется с язвы или лимфатических узлов в 1-ый месяц развития заболевания.

Серологические методы выявления трепонем (спирохет):

  • реакция Вассермана — РСК;
  • реакция быстрых плазменных реагинов;
  • иммунофлюоресценция;
  • гемагглютинация;
  • иммобилизация бледных трепонем.

Также назначаются следующие диагностические способы:

  • анализ крови по ИФА;
  • если есть подозрение на сифилис, определяется количество суммарных показателей антител к патогену;
  • применяется для обнаружения бледных трепонем полимеразная цепная реакция.

Только после всех проведенных диагностических мероприятий ставится диагноз и назначается терапия.

При проникновении в организм патогенов, иммунитет начинает вырабатывать антитела к инфекции (бледной трепонеме). Это белковые соединения, обладающие высокой специфичностью к бактериям и способные их уничтожить. Если в крови присутствуют антитела к патогенному возбудителю сифилиса, это означает, что человек инфицирован.

Суммарные антитела к трепонеме паллидум бывают обнаружены следующими методами:

  • трепонемный тест;
  • нетрепонемный тест;
  • ИФА (иммуноферментный анализ).

Сдавать анализы на возбудитель сифилиса нужно при первом подозрении на недуг и в качестве профилактики. Расшифровка определения антител к бледной трепонеме в организме:

  • антитела к treponema pallidum положительный результат означает, что инфекция имеется;
  • отрицательный, значит патогенов не имеется.

Расшифровка результатов ИФА:

  • Выявлены только иммуноглобулины G (IgG), что это значит? Заражение было в анамнезе или произошло давно.
  • Pallidum IgG IgM означает, что инфицирование произошло давно. Патогены пребывают в активности.
  • Определены IgM. Заражение произошло менее полугода назад. Заболевание носит острый характер.

Если значения в норме, то все в порядке. Человек не заражен. При наличии антител необходимо начинать терапию.

Лечить сифилитическое поражение начинают только после постановки диагноза и его подтверждения лабораторными анализами. Терапевтическая схема подбирается индивидуально. Лечение применяется с комплексным подходом. Его процесс контролируется лабораторными исследованиями.

Для устранения инфекции используют антибиотики пенициллинового ряда. Если на них имеется аллергия, то для предотвращения размножения и распространения инфекции применяются тетрациклины, цефалоспорины, эритромицин. При тяжелых формах недуга дополнительно выписываются йодированные препараты, висмут, иммуностимуляторы, биогенные стимуляторы. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

Лечебные мероприятия должен пройти и половой партнер инфицированного. Иначе патоген так и будет переходить от одного человека к другому. После прекращения терапии пациент еще какое-то время стоит на учете у врача-венеролога. Это продолжается до тех пор, пока результаты диагностики не станут отрицательными.

Лечить последствия инфицирования бледной спирохетой должен только высококвалифицированный доктор. Применение нетрадиционных методик допустимо, но с разрешения врача и в качестве дополнения к консервативной терапии. Народная медицина способна только уменьшить симптоматику патологического состояния, а не уничтожить бледную трепонему.

При своевременном лечении и выполнении всех предписаний венеролога, прогноз будет благоприятным. От инфекции получится избавиться навсегда.

Анализы на бледную трепонему.

источник

Сифилис является заразным венерическим заболеванием. Он известен с давних времен. Возбудителем этой болезни является бледная трепонема, которая была открыта в 1905 году и называлась изначально бледной спирохетой.

Попадая в организм человека, бледная трепонема начинает активно размножаться, распространяясь по различным органам и тканям, провоцируя возникновение симптомов и осложнений. Заболевание излечимо, но без лечения больного ждет мучительная смерть.

Трипонемы – это бактерии, которые являются возбудителями сифилиса

Бледная трепонема представляет собой спиралевидный микроорганизм, который, проникая в слизистые оболочки, попадает в кровь и провоцирует симптомы сифилиса. Сифилис очень заразен и может передаваться даже через кожу. При этом развивается хроническая форма заболевания. Под микроскопом трепонема представляет собой спираль, которая на концах немного сужается. Такое строение позволяет ей легко проникать в ткани.

Антитела к трепонеме в крови начинают выделяется уже во время инкубационного периода, однако определить их наличие достоверно можно по его окончания. Длится этот период не более 6 недель. В течение этого времени симптомы могут отсутствовать. Заразиться сифилисом можно при половом контакте. Это наиболее частый путь заражения. Гораздо реже встречается передача возбудителя через прикосновение или через кровь.

На месте внедрения трепонемы после окончания инкубационного периода образуется твердый шанкр, который является одним из наиболее характерных признаков заболевания.

Бледная трепонема имеет несколько форм:

  • Спиралевидная. Обнаружить такую разновидность трепонемы проще всего на начальных этапах болезни. Она легко проникает вглубь слизистых оболочек и попадает в кровь. В это время бактерии еще не проникли в клетки организма, они активно размножаются. Именно на этом этапе лечение наиболее эффективное, так как возбудитель чувствителен к антибиотикам.
  • Цисты. Это форма существования трепонемы, при которой она сворачивается в клубок и покрывается защитной оболочкой. В виде цист трепонема может существовать даже при неблагоприятных условиях. На этой стадии заболевания лечение может быть не таким эффективным, так как к антибиотикам цисты нечувствительны.
  • L-форма. Эта форма встречается на завершающей стадии заболевания. Трепонема приобретает форму шара и утрачивает способность к размножению, но продолжает расти.

Для человека опасны лишь несколько штаммов трепонемы. Одни из них вызывают половой сифилис, другие – невенерические формы болезни. Также существует понятие врожденного сифилиса.

Для диагностики антител к трепонеме кровь нужно сдать на ИФА

Анализ на сифилис может назначать врач, но также любой человек может пройти его по желанию в частной лаборатории. Результат он получает на руки и также по собственному желанию обращается к врачу. При обнаружении бледной трепонемы требуется лечение обоих партнеров.

Анализ на антитела к бледной трепонеме назначается в следующих случаях:

  1. Планирование беременности. На этапе планирования беременности женщина проходит полное обследование. Обязательно необходимо провериться на наличие инфекций, которые могут нанести вред плоду: сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.
  2. Наличие симптомов сифилиса. На начальном этапе сифилис может никак не проявляться. После окончания инкубационного периода образуется твердый шанкр на половых органах. Он довольно плотный и безболезненный. Если не начать лечение на этом этапе, такие шанкры начнут появляться на всем теле. Со временем шанкры воспаляются и приобретают красный оттенок. Затем начинают воспаляться лимфоузлы, также нередко наблюдается воспаление миндалин и отек горла.
  3. Диагностика врожденного сифилиса. Если ребенок во внутриутробном периоде заражается бледной трепонемой, он рождается с сифилисом. При этом поражается не только кожа и слизистые, но и внутренние органы. Врожденный сифилис вызывает целый ряд осложнений и сказывается на развитии ребенка.
  4. Подготовка в операции. Перед полостной операцией пациент проходит полное обследование, в том числе на наличие в организме инфекций.
  5. Профилактическая проверка. Проверяться на сифилис рекомендуется тем, что ведет активную половую жизнь и не использует барьерные способы контрацепции. В первые 6 недель после заражения человек не подразумевает о наличии болезни. Он может заразить других партнеров.

Существует несколько стадий сифилиса. Последняя называется поздний нейросифилис. Она приводит к инвалидности и смерти больного, наступает, как правило, через 10-15 лет после начала болезни. При нейросифилисе поражается центральная нервная система, наблюдается нарушение зрения, психики, а также паралич.

Результат может быть положительным, отрицательным или сомнительным

Анализ на антитела проводится стандартный образом. Как правило подготовки не требуется. Человек приходит в лабораторию в назначенное время и сдает кровь. Рекомендуется делать это натощак (не есть за 8 часов до сдачи анализа), не употреблять алкоголь и жирную пищу накануне обследования.

Также рекомендуется сдавать анализ до начала лечения. Прием антибиотиков может привести к ошибочному результату. В более сложной подготовке нет необходимости.

Наиболее распространенным анализом для выявления сифилиса является реакция Вассермана (RW), которая основана на выявлении антител к антигену возбудителя сифилиса. После заражения антитела в крови начинают вырабатываться не сразу. Может пройти около 2 месяцев прежде, чем анализ сможет выявить возбудителя.

Как известно, существует несколько разновидностей антител, но при обследовании сифилиса учитывают IgM, показывающий присутствие инфекции в организме.

Расшифровкой результата занимается врач. Как правильно, он довольно однозначный. Результаты бывают 3 видов:

  • Положительный. Положительный результат указывает на наличие бледной трепонемы в крови. Однако уже после прохождения лечения (даже успешного) в крови больного некоторое время будут обнаруживаться антитела. Это не означает, что болезнь осталась, такое явление называется «серологическим шрамом».
  • Отрицательный. Отрицательный результат указывает либо на отсутствие инфекции, либо на то, что анализ был сделан слишком рано. Для уточнения результата анализ нужно повторить через 2 недели.
  • Сомнительный. Как правило, сомнительным бывает результат, если количество антител в крови слишком мало. В этом случае лучше повторить анализ. Также врач может посоветовать дополнительно сдать мазок на анализ и другие тесты, которые помогут уточнить диагноз.
Читайте также:  Срок анализа крови на алкоголь

Если врач рекомендуется пересдать анализ, сделать это нужно через неделю после первого анализа. Проверяться сразу после незащищенного полового акта не имеет смысла. Наиболее информативной будет проверка по истечении 2 месяцев.

Сифилис – это заразная венерическая болезнь, которая может стать причиной смерти

Последствия во многом зависят от состояния организма, его иммунного ответа и стадии, на которой было начато лечение. Чем раньше начать курс антибиотикотерапии, тем меньше вероятность возникновения тяжелых последствий для организма.

В зависимости от стадии болезни возможны следующие последствия сифилиса:

  1. Фимоз. Это последствие встречается у мужчин. Крайняя плоть становится патологически узкой, то есть обнажение головки становится довольно болезненным. Мочеиспускание в данном случае затруднено. Это может привести к парафимозу (ущемлению головки), который приведет к отеку тканей.
  2. Гнойники. Сифилис на второй стадии приводит к образованию глубоких язв, которые также поражают кожу головы, вызывая частичное облысение. Язвы могут нагнаиваться и оставлять рубцы даже после заживания.
  3. Нейросифилис. Это явление уже было описано выше. При нем поражаются клетки мозга, что приводит к сифилитическому менингиту. Это вызывает нарушения памяти и интеллекта, головные боли, проблемы с психикой.
  4. Висцеральный сифилис. При этой патологии поражаются внутренние органы. Сложность в том, что симптомы неспецифичны и постановка диагноза может быть затруднена.

Конечно, наиболее нежелательным последствием является летальный исход, которого можно избежать, если вовремя обратиться к врачу. Если сифилис протекал на фоне беременности, но женщина получала лечение, последствия могут коснуться только ребенка. Нередко сифилис во время беременности приводит к гибели плода. Как правило, это происходит, если заражение пришлось на первый триместр.

Больше информации о сифилисе можно узнать из видео:

RPR тест на сифилис — это более современный анализ, чем реакция Вассермана, хотя оба исследования предполагают выявление либо опровержение наличия данного заболевания. RPR представляет собой нетрепонемный тест, который способен выявить реагины (антитела), свидетельствующие о перенесенном либо прогрессирующем сифилисе.

Антитела, которые выявляются при помощи данного теста, присутствуют приблизительно у 80 процентов больных первичной формой, а также практически у 100% тех, кто страдает вторичной формой или ранним латентным сифилисом. RPR тест впервые показывает положительные результаты, как правило, в течение недели после того, как появляется твердый шанкр . Т.е. анализ способен выявить заболевание приблизительно через 20-35 дней с того момента, как произошел контакт с носителем.

Показатели данного теста увеличиваются только в самом начале заболевания. Начиная со второй стадии, анализ будет показывать все меньшее количество антител, а каждый третий больной, у которого выявлен третичный сифилис, — нереактивен по тесту РПР. Оценивается титр РПР и при лечении больных: снижение его показателей в четыре или более раз на протяжении года от начала терапии свидетельствует о ее эффективности. Практически 100% тех, кто вылечился от сифилиса, РПР тест проходят с отрицательным результатом.

Анализ на сифилис RPR не является специфическим. Именно поэтому не исключена возможность возникновения ложноположительных результатов. Кроме того, антитела, которые выявляет анализ, способны появиться в организме человека и без участия трепонем, к примеру, при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Если исследование RPR сифилис все же покажет, пациенту в обязательном порядке назначаются дополнительные обследования.

Данный анализ проводится не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи. Для него существуют следующие показания:

  • Обследование при подозрении на венерическое заболевание (наличие признаков, сведения о контакте с больным);
  • Диагностика для выявления латентной формы заболевания;
  • Обследование людей, изъявивших желание сдать донорскую кровь;
  • Скрининг.

Исследование РПР ни при каких обстоятельствах не должно стать поводом для того, чтобы диагностировать заболевание, в особенности если стадия развития его такова, что внешние признаки отсутствуют. Положительные результаты достоверны только в случае подтверждения их трепонемными исследованиями.

Когда человеку назначают RPR-тест анализа крови, у него возникает вопрос – что это?

Анализ на сифилис RPR – неспецифическое исследование, позволяющее обнаружить сифилис. Такой анализ считается современной версией реакции Вассермана.

RPR-анализ – нетрепонемный тест.

Этот вид исследования обнаруживает реагины (антитела) IgG и IgM к липоидному материалу. Липопротеин-подобные вещества выходят из клеток, поврежденных вследствие заболевания. Это послужило причиной еще одного названия RPR-анализа – кардиолипиновый тест. При анализе крови, к плазме или сыворотке добавляют кардиолипиновый антиген. Если в крови присутствуют антитела, они соединяются с антителом и выпадают темным осадком.

RPR -анализ крови: особенности

Ввиду того, что RPR-анализ не является трепонемным, в исключительных ситуациях он может дать ложноположительный результат.

Причиной этому является образование антилипоидных антител в ответ на другие патологии.

Это может быть следствием:

  • Недавно проведенного вакцинирования
  • Заболевания вирусными гепатитами
  • Сахарного диабета 1 и 2 типа
  • Злокачественных новообразований
  • Туберкулеза
  • Аутоиммунных заболеваний
  • Подагры

Кроме этого, возможны ложноотрицательные реакции. Чаще всего это происходит в серонегативный период болезни, когда антитела еще не выработались. Анализ начинает показывать достоверный результат спустя 2 недели после образования твердого шанкра (язва или эрозия). Антитела не выявляются при РПР анализе в том случае, если их слишком много. Обычно это случается при высокой давности течения заболевания, в третичный период сифилиса.

Для исключения ложных реакций, RPR-анализ назначают совместно с тестом ИФА. Комплекс этих исследований является оптимальным способом скрининга для диагностики сифилиса.

Основной причиной исследования является профилактический забор анализов. Такие анализы сдают беременные, медицинские работники, работники питания и лица, работающие с детьми. RPR-анализ назначают для обследования, при подозрении на скрытый сифилис.

Обследование при помощи антикардиолипинового теста проводят донорам крови, тканей и органов. Важной особенность теста является возможность с его помощью контролировать эффективность терапии. Если за год после лечения титр RPR понижается на 4 и более порядков, терапию считают эффективной.

Для исследования забирается венозная кровь.

Чтобы исключить неверные результаты, следует соблюдать следующие правила:

Положительный RPR-анализ приходит в случаях:

  1. Серопозитивного периода сифилиса
  2. Антифосфолипидного синдрома
  3. Ложноположительной реакции по физиологическим причинам
  4. Терапии сифилиса с формированием серорезистентности

Важно! RPR-тест может оставаться положительным в течение года после начала лечения сифилиса.

Если хотите сдать RPR-анализ крови — обращайтесь в нашу клинику.

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр

Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врожденный, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для первичной диагностики сифилиса.
  • Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается исследование?

  • При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
  • При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
  • После прохождения курса лечения от сифилиса.
Читайте также:  Как в общем анализе крови обозначаются лейкоциты

Референсные значения (норма анализа на сифилис): отрицательно.

  • Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.
    • Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
    • Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70 % (т. е. у 30 % больных результат будет отрицательным).
    • Ложноотрицательный результат (в редких случаях).Существует «эффект прозоны»: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

  • Сифилис.
  • Ложноположительный результат.В этом случае титр антител обычно очень низкий.

Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

  • Если результат стал отрицательным или титр снизился в 4 раза и более – лечение прошло успешно.
  • Если титр не снизился – нужна консультация с врачом и дальнейшие исследования.

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты могут быть:

  • при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите),
  • при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.,
  • у людей, употребляющих наркотики внутривенно,
  • у пожилых.
  • Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр
  • Treponema pallidum, антитела
  • Treponema pallidum, ДНК [ПЦР]

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.

  • Марданлы С. Г., Дмитриев Г. А. Лабораторная диагностика сифилиса (информационно-методическое пособие. М., 2009.
  • Goldman»s Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.

Методы исследования:
.1 RPR (Rapid Plasma Reagin — антикардиолипиновый тест)
.2 TPHA (Treponema pallidum hemagglutination assay, реакция пассивной гемагглютинации)
.3 ИФА — суммарные антитела IgG+IgM

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса — Treponema pallidum — неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи и др.). Передается половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. Увеличивают риск заражения другие инфекции, передающиеся половым путем: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др.), а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.
Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т.д.).
При классическом течении инкубационный период длится 3-4 недели, первичный серонегативный — 1 месяц, затем первичный серопозитивный — 1 месяц, затем вторичный период — 2-4 года, далее третичный период.
Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 — 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врожденный сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врожденного сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса.
Показания к назначению анализа:
1. Первичный при подозрении (с подтверждением положительных реакций в любом трепонемном тесте);
2. Диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах);
3. Обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом);
4. Скрининговое обследование..

RPR (Rapid Plasma Reagin — антикардиолипиновый тест)
RPR — скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из поврежденных клеток больного сифилисом. Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса.
Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7-10 дней после появления первичного шанкра, или через 3 — 5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.
Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).
При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста — сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum.
Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими, и комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Метод исследования: флокуляционный тест.

Подготовка к исследованию: натощак.

Интерпретация результатов RPR:
Положительно:
1. RPR — первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1-3 месяца назад);
2. Вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад);
3. Третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3-4 лет назад);
4. Первый год после излечения сифилиса;
5. Серорезистентность после лечения сифилиса;
6. Антифосфолипидный синдром вероятен (если исследование использовалось для диагностики антифосфолипидного синдрома и сифилис исключен);
7. Ложноположительная реакция при: а) беременности; б) сахарном диабете; в) туберкулезе; г) онкологических заболеваниях; д) аутоиммунных (системных) заболеваниях; е) подагре; ж) алкоголизме; з) наркомании; и) носительстве несифилитических трепонем; к) инфекционном мононуклеозе; л)энтеровирусных инфекциях; м) вирусных гепатитах; н) пневмонии; о) после вакцинации.
Отрицательно:
1. Отсутствие инфекции;
2. Нельзя исключить ранний первичный (серонегативный) сифилис;
3. Нельзя исключить поздний третичный сифилис;

ИФА — суммарные антитела IgG+IgM
Syphilis IgM + IgG может использоваться как диагностический подтверждающий тест на сифилис, а также как высокоэффективный отборочный (скрининговый) тест.
Результаты ИФА теста, выявляющего суммарные (IgM и IgG) антитела к антигенам Treponema pallidum, позволяют лабораторно подтвердить диагноз сифилиса при первых клинических проявлениях сифилиса и появлении твердого шанкра. Реакция становится положительной в конце 3-й или в течение 4-й недели после появления первичной сифиломы — первичный серопозитивный период сифилиса. Это чувствительный и специфичный метод ранней диагностики заболевания, с высокой чувствительностью теста на ранних стадиях заболевания вследствие реактивности к IgM антителам. Антитела IgG сохраняются длительное время, иногда пожизненно. Дополнительным тестом является нетрепонемный антикардиолипиновый тест RPR. Эти два исследования являются взаимодополняющими, комбинированное использование тестов RPR и TPHA — наиболее эффективный вариант серологического исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.
Показания к назначению анализа
1. Подготовка к беременности;
2. Диагностика врожденного сифилиса;
3. Сомнительные сексуальные связи;
4. Подготовка к оперативному вмешательству;
5. Донорство (заготовка и переливание крови и ее компонентов);
6. В комплексе лабораторного подтверждения диагноза сифилиса.

Анализы в лаборатории «ЛИТЕХ»:
Метод исследования: иммуноферментный анализ.
Материал для исследования: сыворотка крови в одноразовой пластиковой пробирке с завинчивающейся крышкой. Хранить в морозилке.

Анализ крови на сифилис RPR является нетрепонемным анализом. Такие тесты более эффективны и чувствительны к определению болезни в острой стадии.

Работает он посредством определения антител против кардиолипина. Кардиолипин – особый белок, который обнаруживается в мембранах бактерий и митохондрий.

Сифилис – инфекционная болезнь, относящаяся к ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Сифилис является системным заболеванием, способным поражать любые ткани и органы. Течение сифилиса является хроническим, без лечения болезнь может длиться годами, постепенно разрушая организм.

Чаще всего сифилис передается при незащищенном сексе. Болезнь может передаваться вертикальным путем, то есть . Опасность сифилиса в том, что долгое время заболевание может . Тем не менее, инфекционный процесс в это время не прекращается, нанося урон человеку.

Этот анализ – более современная и точная версия реакции Вассермана. Когда заболевание повреждает клетки организма, из них высвобождается липоидный материал. RPR анализ направлен на выявление реагинов. Реагины — особые антитела к липоидным веществам.

Такой анализ назначается при обследовании, если есть подозрение на сифилис. Врач может назначить RPR, чтобы уточнить, нет ли скрытого сифилиса. Реакцией RPR обследуют потенциальных доноров, этот анализ берут при скрининговых обследованиях. Помимо этого, анализ RPR назначают для уточнения эффективности лечения. Да, тест позволяет отслеживать . Если за год лечения титр анализа RPR понижается минимум в 4 раза, терапия считается эффективной.

Тест RPR не входит в число специфических анализов на сифилис. Поэтому в редких случаях возможны .

Вот основной перечень заболеваний и состояний, которые могут к этому привести:

  • Вирусные гепатиты
  • Последствия недавней вакцинации
  • Подагра
  • Аутоиммунные болезни
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Сахарный диабет
  • Туберкулез
  • Онкологические заболевания

Анализ RPR может дать и ложноотрицательные результаты. Это происходит в случаях раннего сифилиса, в так называемый серонегативный период. Кроме этого, ложноотрицательный результат возможен при . Поэтому RPR часто используется совместно с анализом ИФА, для подтверждения результатов.

При анализе на сифилис RPR производится забор крови из вены. Анализ берется утром, только натощак. Сутки перед забором крови не следует употреблять жирную пищу и алкоголь. За час до анализа нельзя пить сладкие напитки и курить.

Возможно только два ответа: положительный либо отрицательный.

Положительный результат может означать следующее:

  • Первичный, вторичный или третичный сифилис в серопозитивный период
  • Год после начала лечения сифилиса
  • Лечение сифилиса с образованием
  • Возможность антифосфолипидного синдрома
  • Ложноположительная реакция

Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции либо ранний сифилис в серонегативный период. Такой ответ возможен и в стадии позднего третичного сифилиса.

Важно! Положительный анализ RPR всегда проверяется дополнительными тестами во избежание ошибок.

Если ваш РПР тест на сифилис положительный, следует обратиться к грамотному венерологу.

источник