Меню Рубрики

Сахарный диабет анализ крови из вены

Биохимический анализ крови на сахар входит в число лабораторных исследований, которые проводят наиболее часто. Это объяснимо. В мире от диабета сегодня страдают более 400 млн человек, а к 2030 году, как прогнозируют эксперты ВОЗ, эта болезнь выйдет на 7-е место в списке причин смертности населения. Заболевание коварно: оно длительное время развивается бессимптомно, не давая о себе знать до начала необратимых разрушительных процессов в сосудах, сердце, глазах. Не допустить критической ситуации по силам каждому. Следует контролировать уровень сахара и оценивать показатели, при которых следует незамедлительно бить тревогу.

Обширная медицинская практика накопила богатый опыт диагностики заболевания на ранней стадии, когда пациенту можно сохранить здоровье, лишь скорректировав систему питания и образ жизни. Рассмотрим подробнее, какие анализы на определение уровня сахара в крови существуют, как пройти исследование, чтобы избежать ложных результатов, и какие цифры указывают на развитие диабета и прочих нарушений эндокринной системы.

Сахаром в быту принято называть глюкозу, которая растворена в крови и циркулирует по всем органам и системам организма. В кровь она попадает из кишечника и печени. Для человека глюкоза — это основной источник энергии. На нее приходится более половины всей энергии, которую организм получает с пищей, перерабатывая углеводы. Глюкоза питает и обеспечивает работу эритроцитов, мышечных клеток и клеток головного мозга. Усваивать ее помогает особый гормон — инсулин — который вырабатывает поджелудочная железа. Концентрацию глюкозы в крови и называют уровнем сахара. Минимальный уровень сахара присутствует в крови до приема пищи. После еды он повышается, постепенно возвращаясь к прежнему значению. В норме организм человека самостоятельно регулирует уровень в узком диапазоне: 3,5–5,5 ммоль/л. Это оптимальный показатель для того, чтобы источник энергии был доступен всем системами и органам, полностью усваивался и не выделялся с мочой. Случается, что в организме обмен глюкозы нарушается. Ее содержание в крови резко увеличивается или уменьшается. Эти состояния носят название гипергликемия и гипогликемия.

  1. Гипергликемия — это повышенное содержание глюкозы в плазме крови. При больших физических нагрузках на организм, сильных эмоциях, стрессе, боли, выбросе адреналина уровень резко поднимается, что связано с повышенным расходованием энергии. Такой подъем обычно длится непродолжительное время, показатели автоматически возвращаются на нормальный уровень. Патологическим считается состояние, когда высокая концентрация глюкозы держится в крови постоянно, скорость выделения глюкозы значительно превышает ту, с которой организм ее усваивает. Это происходит, как правило, по причине заболеваний эндокринной системы. Наиболее распространенная — это сахарный диабет. Случается, что гипергликемию вызывают болезни гипоталамуса — это область головного мозга, регулирующая функции желез внутренней секреции. В редких случаях — заболевания печени.

Когда уровень сахара значительно превышает норму, человек начинает страдать от жажды, увеличивается количество мочеиспусканий, кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Тяжелую форму гипергликемии сопровождает тошнота, рвота, сонливость и далее возможна гипергликемическая кома — это состояние, угрожающее жизни. При продолжительно высоком уровне сахара серьезные сбои начинает давать иммунная система, нарушается кровоснабжение тканей, в организме развиваются гнойные воспалительные процессы.

  • Гипогликемия — это пониженное содержание глюкозы. Встречается значительно реже, чем гипергликемия. Уровень сахара падает, когда поджелудочная железа постоянно работает на максимуме возможностей, вырабатывая чересчур большое количество инсулина. Это связано, как правило, с заболеваниями железы, разрастанием ее клеток и тканей. Например, причиной могут стать различные опухоли. Среди других причин гипогликемии — заболевания печени, почек, надпочечников. Симптомы проявляются в виде слабости, потливости и дрожи во всем теле. У человека учащается сердцебиение, нарушается психика, появляется повышенная возбудимость и постоянное чувство голода. Наиболее тяжелой формой является потеря сознания и гипогликемическая кома, способная привести к смерти.
  • Выявить нарушения обменных процессов в той или иной форме позволяет анализ крови на сахар. Если показатели содержания глюкозы ниже 3,5 ммоль/л, врач вправе говорить о гипогликемии. Если выше 5,5 ммоль/л — гипергликемии. В случае последнего возникает подозрение на сахарный диабет, пациенту необходимо пройти дополнительное обследование для установления точного диагноза.

    С помощью исследования крови можно точно диагностировать не только сахарный диабет, но и другие болезни эндокринной системы, установить преддиабетическое состояние. Общий анализ крови на сахар можно сдать по собственному желанию, не посещая предварительно врача. Однако на практике люди чаще всего обращаются в лабораторию, имея направление терапевта или эндокринолога. Наиболее частые показания к проведению анализа следующие:

    • повышенная утомляемость;
    • бледность, вялость, раздражительность, судороги;
    • резкий рост аппетита;
    • быстрое снижение веса;
    • постоянная жажда и сухость во рту;
    • учащенное мочеиспускание.

    Исследование крови на глюкозу входит в число обязательных при общем обследовании организма. Постоянно контролировать уровень рекомендовано людям с избыточным весом и гипертонией. В группу риска попадают пациенты, чьи родственники имеют диагнозы, связанные с нарушением обмена углеводов. Анализ крови на сахар возможно провести в том числе и у ребенка. Существуют экспресс-тесты для бытового использования. Однако погрешность измерения может достигать 20%. Абсолютно достоверным является лишь лабораторный метод. Анализы в лаборатории доступны практически без ограничений, за исключением узкоспециализированных тестов, которые могут быть противопоказаны людям с подтвержденным диабетом, беременным женщинам и в стадии обострения хронических заболеваний. На основании исследования, проведенного в медицинском учреждении, можно делать выводы о состоянии пациента и давать рекомендации по лечению и питанию.

    Диагностика сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы проводится в несколько этапов. Сначала пациента ждет сдача общего анализа крови на сахар. После изучения результатов врач назначает дополнительное исследование, которое помогает подтвердить предположения и выяснить причины изменения уровня глюкозы в крови. Итоговый диагноз ставят на основании комплексного результата анализов в совокупности с симптомами. Существует несколько методов лабораторной диагностики, каждый из которых имеет собственные показания к назначению.

    • Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Первичное и наиболее часто назначаемое исследование. Анализ крови на сахар проводят с забором материала из вены или пальца. Причем норма глюкозы в венозной крови чуть выше, примерно на 12%, что учитывается лаборантами.
    • Определение концентрации фруктозамина. Фруктозамин — это соединение глюкозы с белком (в основном, с альбумином). Анализ назначают для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности проводимого лечения. Исследование фруктозамина дает возможность наблюдать результаты терапии по истечении 2–3 недель. Это единственный метод, позволяющий адекватно оценить уровень глюкозы в случае сильной потери эритроцитной массы: при кровопотерях и гемолитической анемии. Неинформативен при протеинурии и выраженной гипопротеинемии. Для анализа у пациента берут кровь из вены и проводят исследования с использованием специального анализатора.
    • Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин — часть гемоглобина, связанная с глюкозой. Показатель измеряют в процентах. Чем больше в крови сахара, тем большие процент гемоглобина окажется гликированным. Необходим для долговременного мониторинга эффективности лечения больных сахарным диабетом, для определения степени компенсации заболевания. Изучение соединения гемоглобина с глюкозой позволяет оценить уровень гликемии за 1–3 месяца до анализа. Для исследования берут венозную кровь. Не проводят у беременных женщин и детей до 6-ти месяцев.

    • Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа. Тест позволяет оценить реакцию организма на прием глюкозы. В ходе анализа лаборант производит измерение уровня сахара натощак, а затем через час и два часа после глюкозной нагрузки. Тест используют для подтверждения диагноза, если первичный анализ уже показал повышенный уровень сахара. Проведение анализа противопоказано людям, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также тем, кто недавно перенес хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды. У пациента берут кровь из вены, затем дают ему 75 граммов глюкозы, производят забор крови через час и через 2 часа. В норме уровень сахара должен подняться, а затем начать снижаться. Однако у людей с диабетом после попадания глюкозы внутрь значения уже не возвращаются к тем, что были прежде. Тест не делают детям до 14-ти лет.
    • Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. С-пептид — это фрагмент молекулы проинсулина, отщепление которого и образует инсулин. Исследование позволяет дать количественную оценку функции бета-клеток, которые производят инсулин, дифференцировать диабет на инсулинозависимый и неинсулинозависимый. Кроме того, анализ проводят для коррекции терапии при диабетах 1 и 2 типов. Используют венозную кровь.
    • Определение концентрации лактата в крови. Уровень лактата, или молочной кислоты, показывает, насколько ткани насыщены кислородом. Анализ позволяет выявить проблемы с кровообращением, диагностировать гипоксию и ацидоз при сердечной недостаточности и сахарном диабете. Избыток лактата провоцирует развитие лактацидоза. Исходя из уровня молочной кислоты, врач ставит диагноз или назначает дополнительное обследование. Забор крови производят из вены.
    • Глюкозотолерантный тест при беременности. Гестационный сахарный диабет возникает или впервые выявляется во время беременности. По статистике патология затрагивает до 7% женщин. При постановке на учет гинеколог рекомендует пройти исследование на уровень глюкозы крови или гликированного гемоглобина. Эти анализы позволяют выявить манифестный (явный) сахарный диабет. Тест на толерантность к глюкозе проводят позже, на сроке от 24 до 28 недели беременности, если нет показаний к более ранней диагностике. Процедура аналогична стандартному тесту на толерантность к глюкозе. Забор крови производят натощак, затем через час после приема 75-ти граммов глюкозы и через 2 часа.

    Уровень глюкозы в крови напрямую связан не только со здоровьем пациента, но и с его поведением, эмоциональным состоянием и физической активностью. При проведении лабораторной диагностики большое значение приобретает правильная подготовка к процедуре и соблюдение обязательных условий сдачи биоматериала для лабораторного исследования. В противном случае велик риск получения недостоверного результата.

    Главное правило, которое распространяется на все тесты, за исключением анализа на гликированный гемоглобин — сдавать кровь натощак. Период воздержания от еды должен составлять от 8 до 12 часов, но при этом — не более 14 часов! В этот промежуток разрешено пить воду. Специалисты отмечают и ряд других факторов, на которые следует обратить внимание:

    • Алкоголь — даже малая доза, выпитая накануне, способна исказить результаты.
    • Пищевые привычки — перед диагностикой не следует особенно налегать на сладкое и углеводы.
    • Физические нагрузки — активное занятие спортом в день анализа может стать причиной повышенного показателя уровня сахара.
    • Стрессовые ситуации — на диагностику следует приходить в спокойном, уравновешенном состоянии.
    • Инфекционные заболевания — после ОРВИ, гриппа, ангины и прочих заболеваний необходимо восстановление в течение 2-х недель.

    За три дня до проведения анализа следует отменить диеты (если они были), исключить факторы, способные вызвать обезвоживание, перестать принимать лекарственные препараты (в том числе оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, витамин С). Количество потребленных углеводов накануне исследования должно быть не менее 150 граммов в день.

    Отдельное внимание необходимо уделять тестам на толерантность к глюкозе. Поскольку они предполагают дополнительный прием глюкозы во время исследования, проводить процедуру следует только в присутствии квалифицированного специалиста. Важно, чтобы он сумел правильно оценить состояние пациента и принять решение о количестве «энергетического вещества», которое необходимо употребить. Ошибка здесь грозит как минимум недостоверными результатами, как максимум — резким ухудшением состояния здоровья больного.

    Читайте также:  Гормональные анализы крови на хгч

    Каждый анализ имеет собственные нормативные значения, отклонения от которых указывают на заболевание или развитие сопутствующих патологий. Благодаря лабораторной диагностике, врач также способен оценить эффективность назначенного лечения и своевременно внести коррективы.

    Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Нормативные показатели содержания глюкозы представлены в таблице 1.


    Таблица 1 . Нормы глюкозы в крови в зависимости от возраста пациента (натощак)

    Возраст пациента

    Нормальное значение уровня, ммоль/л

    источник

    Гликемия или концентрация сахара в кровяной плазме – важный показатель здоровья.

    Неправильный образ жизни и питания, малоподвижность — негативно сказываются на обменных процессах, протекающих в организме.

    Быстрее всего нарушается жировой обмен. Первый признак этой патологии — изменение плотности сахара в крови. Поэтому важно знать значения нормы этого показателя и регулярно его контролировать.

    Содержание глюкозы в крови играет важную биологическую роль. Молекулы этого соединения являются питательным веществом для клеток, а также участвуют в процессе преобразования молекул пищи в свободную энергию.

    Сахар, который не был использован на питание и энергообразование — откладывается в клетках печени в виде вещества гликогена.

    Уровень глюкозы изменяется в зависимости от ряда условий, она может как повышаться, так и понижаться. Поддерживает сахар в норме гормон поджелудочной железы – инсулин.

    Чтобы проверить кровь на содержание сахара, надо сдать анализ крови. Направление выдает участковый врач-терапевт после консультации.

    Для анализа лаборант берет пробу крови из вены. Этот процесс происходит следующим образом:

    1. пациент садится, занимает удобное положение,
    2. согнутую в локте руку надо положить на стол (для удобства кровь берут из той руки, которая ближе к столу),
    3. лаборант пережимает жгутом руку пациента выше локтя,
    4. пациент должен сжимать и разжимать кулак,
    5. после того, как вена на локтевом сгибе будет хорошо видна, врач вводит в нее иглу шприца (сейчас используют специальные иглы с пробиркой),
    6. жгут ослабляется и кровь поступает в шприц или пробирку,
    7. после того, как было взято нужное количество крови, пациенту на место укола кладут проспиртованную салфетку,
    8. пациент должен согнуть руку в локте до полной остановки крови.

    Для получения достоверных результатов анализов надо правильно подготовиться к предстоящей процедуре. Подготовка включает в себя:

    • последний прием пищи должен произойти не менее, чем за 8 часов до анализа,
    • за несколько дней до сдачи крови нельзя есть жирные продукты,
    • в день анализа, помимо еды — запрещается чистить зубы и жевать жевательную резинку,
    • не рекомендуется пить газированные напитки, кофе и чай – надо отдать предпочтение простой воде,
    • за неделю до анализа исключить алкогольные напитки,
    • если имеется вирусная инфекция, то лучше отложить анализ,
    • за 2 часа до анализа не курить,
    • запрещены чрезмерные физические нагрузки,
    • за сутки до исследования не ходить в баню,
    • если ведется прием медикаментов, то об этом надо сообщить врачу.

    Нормальное содержание глюкозы в крови натощак не превышает 5,6 ммоль/л. Диагноз сахарный диабет ставится при значениях выше 7,0 ммоль/л.

    Если концентрация глюкозы соответствует 5,6 – 6,9 ммоль/л — врач скорее всего предложит пациенту пройти дополнительное исследование, которое называется глюкотолерантный тест. Такое содержание сахара в крови сигнализирует о наличии преддиабета и требует лечения.

    Если анализ венозной крови показал высокое содержание глюкозы, то назначается повторное исследование, чтобы исключить влияние стресса. Если же и повторное исследование показало высокий сахар, то человеку ставят окончательный диагноз.

    Нормальное содержание сахара в венозной крови соответствует 5,5 ммоль/л. Это значение не зависит от пола человека, но зависит от возраста.

    Нормальные показатели сахара в крови у людей разного возраста:

    Возраст Нормальное значение сахара в крови
    новорожденные дети до 1 месяца 2.8 – 4,4 ммоль/л
    от 1 месяца до 14 лет 3,3 – 5,6 ммоль/л
    от 14 до 60 лет 4,1-5,9 ммоль/л
    от 60 до 90 лет 4,6- 6,4 ммоль/л
    люди старше 90 лет 4,2 – 6,7 ммоль/л

    У людей отмечается физиологическое повышение концентрации глюкозы в крови с увеличением возраста.

    Состояние, при котором диагностируется увеличение концентрации глюкозы в крови, называется гипергликемия. Такое изменение опасно для человека, т.к. оно становится причиной нарушения в работе обменных процессов в организме. В свою очередь это провоцирует выработку токсинов, которые негативно влияют на здоровье.

    Причины высокой концентрации глюкозы:

    • диагностированный сахарный диабет,
    • неправильная работа печени,
    • панкреатит разной степени тяжести,
    • опухолевый процесс в поджелудочной железе,
    • муковисцидоз,
    • перенесенный инсульт,
    • инфаркт,
    • избыточная работа щитовидной железы,
    • чрезмерная выработка гормонов корой надпочечников,
    • нарушение работы передней доли гипофиза.

    В некоторых случаях содержание сахара в крови может увеличиваться из-за психоэмоционального напряжения. Помимо этого гипергликемия может возникать из-за курения и употребления алкогольных напитков. Кофе и высокоуглеводные продукты так же могут провоцировать повышение сахара.

    • сильные головные боли, иногда головокружения,
    • постоянное желание пить,
    • ощущение сухости во рту,
    • повышенная утомляемость и сонливость,
    • нарушение зрения.

    При обнаружении этих признаков надо обратится к врачу для прохождения обследования.

    Иногда у человека наблюдается низкое содержание сахара в крови. Такое состояние называется гипогликемия. Встречается оно редко.

    Причины низкого сахара в крови:

    • наличие гепатита,
    • разрушение клеток печени,
    • опухолевые образования в поджелудочной железе как доброкачественной, так и онкологической природы,
    • недостаточная работа надпочечников,
    • недостаточная функция щитовидной железы,
    • онкологические опухоли в разных органах,
    • нарушение активности ферментов.

    Состояние, при котором отмечается низкая концентрация глюкозы — может встречаться у новорожденных детей. Это возможно в том случае, если мама ребенка больна сахарным диабетом.

    У взрослых людей одной из частых причин низкого сахара является строгая низкоуглеводная диета.

    • потеря сознания,
    • гипогликемическая кома.

    Это патология тоже требует врачебного вмешательства, поэтому при диагностировании низкого сахара — обращение к специалисту должно произойти как можно скорее.

    Поддержание содержания сахара в крови в пределах нормы требует особого внимания у людей, которые относятся к группе риска:

    • если в семье отмечались случаи сахарного диабета у родственников,
    • если у человека есть избыточный вес.

    Людям этих категорий рекомендуется строго контролировать свой образ жизни и уровень сахара. Но даже если человек не относится к группе риска, контроль концентрации глюкозы в крови должен проходить регулярно.

    Для поддержания нормального уровня глюкозы следует придерживаться простых правил:

    • контролировать массу тела и избегать набора избыточного веса,
    • ежедневно заниматься физическими упражнениями, вести активный образ жизни,
    • соблюдать принципы правильного питания, избегать переедания,
    • снизить количество потребляемых углеводов в виде хлебобулочных и кондитерских изделий,
    • обеспечить полноценный сон — не менее 8 часов в сутки,
    • избегать стрессовых и нервозных ситуаций,
    • увеличить количество потребляемых белков,
    • ежедневно есть цитрусовые, ягоды и свежие овощи,
    • соблюдать питьевой режим — пить не менее 2,5 литров чистой воды в сутки,
    • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков,
    • раз в месяц сдавать анализ крови на содержание сахара, при обнаружении отклонения от нормы — обратится к врачу.

    В большинстве случаев эти профилактические меры помогают не только нормализовать сахар, но и избежать патологических изменений.

    Контроль за уровнем сахара в крови должен осуществляться в жизни любого человека. Регулярное обследование и консультации врача помогут выявить болезнь на первых этапах развития и предпринять меры по ее устранению.

    Концентрация глюкозы может изменяться как в большую, так и в меньшую сторону — это сигнал о нарушениях в работе эндокринной системы. Чтобы показатели сахара всегда находились в пределах возрастной нормы, надо соблюдать простые профилактические правила.

    Правильный режим питания, активный образ жизни и спокойствие психоэмоционального состояния человека снижают риск развития патологий.

    источник

    Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне.

    Для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:

    • как работает его поджелудочная железа и имеются ли у него в организме бета-клетки, которые синтезируют инсулин, необходимый для переработки глюкозы в крови;
    • насколько эффективным является проходимое на данный момент лечение;
    • развиваются ли осложнения и насколько они выражены.

    При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:

    • глюкоза в крови;
    • гликированный гемоглобин;
    • фруктозамин;
    • общий анализ крови (ОАК);
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи (ОАМ);
    • определение микроальбумина в моче.

    Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:

    • ультразвуковое исследование почек;
    • офтальмологическое исследование;
    • допплерография вен и артерий нижних конечностей.

    Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д.

    Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра.

    Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы.

    Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома.

    Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями.

    В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник.

    При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак.

    При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии.

    Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды.

    При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:

    • Гемоглобин . Когда данный показатель находится ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии, открытии внутреннего кровотечения и об общем нарушении процесса кроветворения. Значительное превышение гемоглобина при сахарном диабете говорит о нехватке жидкости в организме и его обезвоживании.
    • Тромбоциты . Это красные тельца, которые выполняют одну важную функцию – они отвечают за уровень свертываемости крови. Если их концентрация снижается, кровь начинает плохо сворачиваться, что увеличивает риск открытия кровотечения даже при незначительном травмировании. Если же уровень тромбоцитов превышает границы нормы, то это уже говорит о повышенной свертываемости крови и может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Иногда повышение данного показателя является признаком туберкулеза.
    • Лейкоциты . Являются стражниками здоровья. Их основная функция – обнаружение и ликвидация чужеродных микроорганизмов. В случае если по результатам анализа наблюдается их превышение нормы, то это говорит о развитии воспалительных или инфекционных процессов в организме, а также может сигнализировать о развитии лейкемии. Пониженный уровень лейкоцитов, как правило, наблюдается после лучевого облучения и указывает на снижение защитных сил организма, из-за чего человек становится уязвимым перед различными инфекциями.
    • Гематокрит . Многие люди часто путают этот показатель с уровнем эритроцитов, но на самом деле он показывает соотношение плазмы и красных телец в крови. Если уровень гематокрита повышается, то это говорит о развитии эритроцитоза, если снижается – об анемии или гипергидратации.
    Читайте также:  Как в общем анализе крови обозначаются лейкоциты

    ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев.

    Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак.

    Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:

    • Уровень глюкозы . При исследовании венозной крови уровень сахара в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает данных значений, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
    • Гликированный гемоглобин . Уровень этого показателя можно узнать не только путем сдачи HbA1c, но и при помощи данного анализа. Биохимические показатели позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если же уровень гликированного гемоглобина превышает 8%, то проводится коррекция проводимого лечения. Для людей, страдающих от сахарного диабета, нормой считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.
    • Холестерин . Его концентрация в крови позволяет определить состояние жирового обмена в организме. Повышенный уровень холестерина повышает риски развития тромбофлебита или тромбоза.
    • Триглициды . Повышение данного показателя чаще всего наблюдается при развитии инсулинозависимого сахарного диабета, а также при ожирении и сопутствующем СД2.
    • Липопротеиды . При диабете 1 типа эти показатели часто остаются в норме. Могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от нормы, что не является опасным для здоровья. А вот при диабете 2 типа наблюдается следующая картина – липопротеиды низкой плотности повышены, а липопротеиды высокой плотности занижены. В данном случае требуется срочная коррекция лечения. В противном случае могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.
    • Инсулин . Его уровень позволяет следить за количеством собственного гормона в крови. При диабете 1 типа этот показатель всегда ниже нормы, а при диабете 2 типа остается в пределах нормы или слегка превышает ее.
    • С-пептид . Очень важный показатель, который позволяет произвести оценку функциональности поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель также находится на нижних границах нормы или равен нулю. При СД 2 уровень С-пептидов в крови, как правило, находится в норме.
    • Панкреатический пептид . При сахарном диабете часто занижен. Его основные функции – контроль выработки сока поджелудочной железой для расщепления пищи.

    Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме.

    Данный анализ позволяет произвести оценку:

    • физического свойства мочи, ее кислотность, уровень прозрачности, наличие осадка и т. д.;
    • химического свойства мочи;
    • удельного веса мочи, благодаря которому можно определить состояние почек;
    • уровня белка, глюкозы и кетонов.

    Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.

    В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.

    Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.

    источник

    Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

    • сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
    • сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

    Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

    Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

    Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

    Время определения Нарушение толерантности к глюкозе Сахарный диабет Норма
    Капиллярная кровь Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь
    Натощак = 6,1 >= 7,0 = 7,8 и = 7,8 и = 11,1 >= 11,1 =11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и Кстати, рекомендуем прочитать статью Методика выполнения и интерпретация результатов глюкозотолерантного теста
    • Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
    • Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
    • Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
    • Больной не должен иметь острых заболеваний.
    • Больной не должен находится на постельном режиме.
    • Не проводить тест детям.

    Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

    При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

    Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

    Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

    Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

    Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

    1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

    2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

    3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

    4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

    источник

    Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

    Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.

    Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.

    Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.

    Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.

    Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.

    Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

    Показатели Норма* (целевые значения) Гипергликемия натощак Сахарный диабет
    Глюкоза натощак, ммоль/л 3,5-5,5 5,6-6,9 ≥7,0
    Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л —>

    Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес.

    Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую «стрессовую гипергликемию», когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения.

    Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.

    Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.

    Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.

    Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:

    • продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью >30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
    • сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
    • алкоголь.

    И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

    • Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
    • Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
    • Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
    • «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

    Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете».

    Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.

    Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.

    Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.

    Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.

    Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов».

    Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.

    При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.

    При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.

    Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.

    источник

    Несмотря на множество отличий венозной крови от капиллярной, при сахарном диабете оценивают только один фактор – показатель крови на сахар из вены (норму или патологию).

    Но исследование является неполным – оно дает представление лишь об общем, среднем его уровне в момент протекания крови по сосудам.

    В то же время анализ из пальца демонстрирует содержание сахара непосредственно в тканях, являющихся конечной целью путешествия глюкозы – здесь она потребляется.

    Признаками гипергликемии (избытка содержания в крови сахара, точнее, глюкозы) служат показатели внешние и внутренние.

    К первоначальным внешним признакам относятся имеющее систематический характер возрастание:

    • чувства голода (до физически непереносимого состояния);
    • жажды (становящейся неутолимой);
    • частоты мочеиспусканий;
    • исхудания (потери массы тела) вне зависимости от частого и сытного питания.

    Одним из классических симптомов являются остающиеся на нижнем белье пятна от мочи, при высыхании изменяющие цвет ткани на белесый, участки же с их наличием приобретают характер накрахмаленных (если белье носится сравнительно долго, говорят, что оно «как на колу высушено»). А если мочу попробовать на язык (целители античности так и делали), то у нее будет отчетливо сладкий вкус.

    Обращают на себя внимание изменения со стороны нервной системы и покровов (кожи и слизистых). Первые заключаются в изменениях восприятия (вследствие расстройств функций мозга), в первую очередь со стороны зрения. Это размытость, нечеткость образа, появление зуда, рези, «песка в глазах» в начальных стадиях гипергликемии – и выпадение полей зрения, возникновение катаракты и практически полная слепота в финале.

    Изменяется психика, больной становится:

    • нервозным;
    • раздражительным;
    • обидчивым;
    • слезливым;
    • беспричинно утомленным (вплоть до полного упадка сил).

    Расстройства тканевого метаболизма ведут к изменению кожной чувствительности (от состояния ее избытка до «деревянной бесчувственности»), особенно досаждает больному кожный зуд в особо нежных местах (в подмышках, интимной зоне).

    В результате продолжительного расстройства углеводного обмена возникают трофические изменения на слизистых:

    • заеды (трещины в углах рта);
    • поверхностные либо более глубокие повреждения (вплоть до изъязвлений) в ротовой полости;
    • очаговое либо общее помутнение роговицы.

    Еще более продолжительное (в течение нескольких лет) существование избытка сахара в крови приводит к выходу из строя всех систем организма – полиорганной недостаточности:

    • печеночной;
    • почечной;
    • сердечно-легочной;
    • сосудистой;
    • эндокринной.

    Итогом гипергликемии, достигшей состояния длительно существующего диабета, становятся:

    • жировой гепатоз печени;
    • миокардиодистрофия;
    • инфаркты органов (сердца, мозга, легких);
    • синдром «диабетической стопы»;
    • трофические язвы стоп и голеней;
    • диабетическая гангрена с необходимостью ампутации нижних конечностей сразу до уровня коленных суставов (оставление культей большей длины впоследствии все равно оборачивается необходимостью усечения конечностей до указанного уровня).

    Влияние эндокринной дисфункции и недостаточность нервного и сосудистого обеспечения тканей приводит к мужским и женским проблемам, бесплодию либо рождению заведомо больных детей.

    К показателям внутреннего неблагополучия относятся исследования:

    • крови – на уровень в ней сахара;
    • мочи: качественное – на содержание глюкозы, количественное – на определение объема глюкозы, теряемой организмом с мочой.

    Подготовка к сдаче анализа включает пребывание в состоянии натощак, последняя трапеза должна быть завершена за 8 часов до манипуляции.

    Питье предполагает исключительно несладкие напитки – воду минеральную или чистую простую. Винная продукция исключается категорически; несмотря на неудержимость тяги к алкоголю исследуемый должен прекратить потребление спиртного за 2 суток до анализа. Те же требования касаются курения (прекратить за полсуток до процедуры). Использование жевательной резинки также необходимо временно отложить.

    Лицам физического труда и спортсменам на это время следует отменить силовые нагрузки и тренировки.

    Независимо от характера службы (работы) следует избегать стрессовых ситуаций.

    На результате анализа может сказаться проведение в день исследования:

    По возможности (и с разрешения лечащего врача) следует на данное время отменить прием медикаментов, при невозможности это сделать – предупредить врача-лаборанта.

    При соблюдении этих условий достоверность проверка крови экспресс-методом (глюкометром) будет более высокой. Для более точной оценки показателя следует взять кровь из пальца или вены (в соответствии с указаниями врача).

    Проверка крови на сахар взятием ее из пальца (из капиллярной сети) является исследованием менее точным ввиду наличия множества влияющих на нее факторов – начиная от зябкости рук и заканчивая абстинентным синдромом или наркотической «ломкой».

    Лишенная влияния тканевых метаболитов, венозная кровь информирует о среднем для всего организма показателе сахара крови.

    Абсолютными же цифрами для уровня сахара в плазме (венозной крови) являются границы от 4,6 до 6,1, для капиллярной (из пальца) – от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

    Исследование может быть проведено в лаборатории любого лечебного учреждения по направлению, полученному у лечащего врача (эндокринолога, терапевта, педиатра).

    Влияние на данный показатель оказывает не только испытанная недавно тяжелая физическая нагрузка или стресс, но также и возраст, и пол, и определенное состояние исследуемого организма (например, беременность).

    Показатели нормы для беременных являются более высокими ввиду выполнения организмом огромной работы, требующей более интенсивного обмена веществ и более высокой потребности в глюкозе.

    Проводимые минимум дважды (на 8-12 и 30 неделе) исследования допускают для беременных цифру (в ммоль/л) до:

    • 6,0 для капиллярной;
    • 7,0 для венозной крови.

    Во всех вариантах, вызывающих сомнение, проводится тест на толерантность к глюкозе либо применяется другой тест (например, фруктозаминовый или на содержание гликированного гемоглобина).

    Если нормы показателей сахара крови для мужчин и не беременных женщин одинаковы (от 3,3 до 5,5 для капиллярной и от 3,7 до 6,1 ммоль/л для венозной), то для детей имеются определенные границы, обусловленные возрастом.

    Так, этот показатель для капиллярной крови у детей равен:

    • до 1 года 2,8-4,4;
    • от 1 года до 5 лет 3,3-5,0;
    • свыше 5 лет соответствует показателям для взрослых (3,3-5,5 моль/л).

    Обследование детей, подозреваемых на наличие гипергликемии и диабета, а также беременных женщин (риск возникновения заболевания которых значительно выше, чем у не беременных) не ограничивается одним лишь исследованием крови и мочи на уровень глюкозы.

    Проводится полное исследование всего гормонального фона и функции каждой из желез внутренней секреции, включая содержание гормонов гипофиза и надпочечников. Поскольку риск передачи по наследству данного заболевания довольно велик и нарастает с каждым поколением, проводятся мероприятия, исключающие существование наследственных генетических дефектов, служащих основой существования таких сравнительно редких форм диабета, как DIAMOND-синдром.

    Метод генетической экспертизы и еще более тонких исследований позволяет снизить риск возникновения MODY-диабета, LADA-диабета и других форм заболевания с не до конца еще выясненной этиологией.

    Наряду с решением стратегических задач (лечением больных, максимально бережным ведением беременности, контролем ее протекания с использованием метода УЗИ, помощью в планировании семьи), и принятием самых активных мер по возвращению в жизнь культуры питания и тела, одной из главных задач медицины остается лабораторная диагностика заболевания, где по-прежнему применим простой и испытанный метод – исследование крови, взятой из вены либо из пальца.

    источник